Обязательные инструментальные исследования. - эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией

- эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией

- электрокардиография

- УЗИ органов брюшной полости

- интрагастральная pH-метрия

 

По показаниям

Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых сопутствующих заболеваний.

 

Характеристика лечебных мероприятий

Диета с исключением острых блюд, приправ, маринадов, алкоголя, газированных напитков, кофе, кислых продуктов. Питание 4-5 раз в сутки.

 

1. При гастритах (гастродуоденитах) с синдромом диспепсии дискинетического типа симптоматическое лечение:

- домперидон (мотилиум) 10 мг или метоклопрамид (церукал) 10 мг за 15-20 минут до еды 3-4 раза в день

- антацид (маалокс, гелюсил, фосфалюгель, альмагель и др. аналоги) 15 мл через 1 час после еды и перед сном. Основной курс ­– в течение 3 недель и далее прием прокинетика и антацида «по требованию».

 

2. При гастритах (гастродуоденитах) с выраженной активностью процесса, ассоциированных с HP-инфекцией, целесообразно использование эрадикационных схем:

2.1. Пилорид (ранитидин висмут цитрат) 400 мг 2 раза в день в течение 4 недель + кларитромицин (клацид и др.) 500 мг 2 раза в день или тетрациклин 1000 мг 2 раза в день или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол (трихопол, клион и др.) 500 мг 2 раза в день с едой, курс 10-14 дней.

2.2. Ранитидин 150 мг 2 раза или фамотидин 20 мг 2 раза в день, курс 10-14 дней, далее доза препарата уменьшается в 2 раза и лечение продолжается еще в течение 3-4 недель, но в первые 10-14 дней ранитидин или фамотидин сочетается с антибактериальными препаратами (см. п. 2.1.)

2.3. Такая же комбинация (п. 2.2.), но дополнительно к антибактериальным препаратам на 10-14 дней добавляется де-нол (240 мг 2 раза в день) или викалин (по 2 таблетки 4 раза в день с едой).

2.4. Коллоидный субцитрат висмата (де-нол) 240 мг 2 раза в день + тетрациклин 1000 мг 2 раза в день или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или кларитромицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день или фуразолидон 200 мг 2 раза в день; курс 10-14 дней.

 

3. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12-дефицитной анемией:

3.1. При наличии симптомов мальдигестии – внутрь натуральный желудочный сок (5 мл в 1/2 стакане воды), небольшими глотками во время еды или панзинорм 1-2 таб. 3 раза в день с едой.

3.2. Внутримышечно ежедневно 1 мл 0,1% оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее в течение месяца 1 раз в неделю, в последующем пожизненно 1 раз в 2 месяца. Вместо оксикобаламина можно использовать цианкобаламин. Спустя 3-6 месяцев при наличии дефицита железа на 1,5-2 месяца назначают препарат железа (актиферрин-композитум по 1 капсуле в день).

 

4. При рефлюкс-гастрите назначают антациды (маалокс, гелюсил, фосфалюгель, альмагель и др. аналоги) 15 мл через 1,5-2 часа после еды и перед сном.

В основном лечение хронического гастрита проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.