Медицинские осмотры и гигиеническая подготовка персонала
Основная цель медицинского обследования работников пищевых пред- приятий состоит в охране их здоровья и предупреждении допуска к работе больных лиц или бактерионосителей, которые могут быть источником ин- фекционных заболеваний и пищевых отравлений. На обязанность проведе- ния медицинских осмотров указывает ст. 34 Закона РФ «О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99. Работники пище- вых предприятий проходят обязательные предварительные и периодические меди- цинские осмотры.
Предварительные медицинские осмотры позволяют выявить и не допус- тить на работу больных инфекционными, гнойничковыми и глистными заболева- ниями, которые могут быть источником заражения потребителей и загрязнения пищевых продуктов, оборудования, инвентаря и пр. Обязательные предваритель- ные медицинские обследования при поступлении на работу проводятся в лечебно- профилактических учреждениях по месту жительства обследуемых. При прохож- дении предварительного осмотра администрация предприятия в направлении в медицинское учреждение должна полностью указать фамилию, имя, отчество, год рождения, профессию обследуемого, вредные факторы и неблагоприятные усло- вия труда. При осмотре работников проверяют на носительство возбудителей за- разных болезней, кишечных инфекций, гельминтозов, туберкулеза, венерических и заразных кожных заболеваний. Помимо осмотра терапевтом, отдельные катего- рии работников общественного питания (официанты, повара, директора, буфет- чицы) при поступлении на работу подлежат осмотру дерматовенерологом с про- ведением лабораторных исследований на гонорею и сифилис. Все работники про- ходят флюорографию грудной клетки. Лица, поступающие на работу, обследуют- ся на гельминтозы, цисты, простейшие и на бактерионосительство (брюшного ти- фа, паратифа, дизентерии и сальмонеллеза).
Не допускаются к работе на предприятиях или подлежат временному отстранению от работы лица с заболеваниями и бактерионосительством: брюш- ного тифа, паратифов, сальмонеллеза, дизентерии; гименолепидоза и энтериобио- за; сифилиса в заразном периоде; лепры (проказы); заразных кожных заболеваний (чесотка, трихофития, микроспория, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела); заразных и деструктивных форм туберкулеза легких; внелегочного туберкулеза с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной вол- чанки лица и рук; гнойничковых заболеваний.
Лица, работающие на пищевых предприятиях, проходят периодические ме- дицинские обследования: ежеквартальный медицинский осмотр, раз в год делают флюорографию. Анализы на глисто- и бактрионосительство сдают в сроки, уста- новленные учреждениями службы Роспотребнадзора. Обследование на бактерио- и сальмонеллоносительство производится не только при поступлении на работу, а
также в дальнейшем при неудовлетворительном санитарном состоянии предпри- ятия и обнаружении в смывах с рук, оборудования, инвентаря бактерий группы кишечной палочки.
Выявленных бактерионосителей кишечных инфекций отстраняют от ра- боты и лечат. Без разрешения представителей органов санитарного надзора они не могут быть вновь допущены к работе. Работники пищевых объектов при обще- нии с инфекционными больными по месту жительства или работы подвергаются медицинскому наблюдению и обследованию.
При обнаружении инвазированности гельминтами проводится обязатель- ное лечение в лечебно-профилактических учреждениях. Лица, подвергшиеся де- гельминтизации, кроме геминолепидоза и энтеробиоза, от работы не освобожда- ются.
Всем работникам предприятий обязательно делают профилактические прививки в целях предупреждения инфекционных и кишечных заболеваний. Пе- речень профилактических прививок, порядок и сроки их проведения определяют- ся органами здравоохранения.
Временно отстраняются от работы с готовыми продуктами лица, больные ангиной и катаральными явлениями верхних дыхательных путей, имеющие гной- ничковые заболевания кожи, нагноившиеся ожоги или порезы. Для выявления та- ких лиц необходимо ежедневно перед началом работы проводить проверку рук персонала на отсутствие гнойничковых заболеваний с записью о результатах про- верки и принятых мерах в специальном журнале осмотра на гнойничковые забо- левания. При отсутствии в штате медработника такую проверку должен прово- дить санитарный пост предприятия или заведующий производством. Работников с гнойничковыми заболеваниями отстраняют на время лечения от работы, связан- ной с контактом с пищевыми продуктами, посудой, производственным оборудо- ванием и инвентарем, для профилактики пищевых стафилококковых интоксика- ций.
Работники, непосредственное соприкосновение с пищевыми продуктами, посудой, производственным инвентарем и оборудованием, должны проходить ги- гиеническую подготовку, сдавать зачет 1 раз в два года по установленной про- грамме. В программу санитарного минимума включаются сведения об инфекци- онных болезнях и пищевых отравлениях, их профилактике, санитарном режиме на предприятии, личной гигиене и т.д. Санитарный врач имеет право отстранить
от работы лиц, не знающих и не выполняющих санитарные правила на работе, до сдачи зачета по установленной программе.
Инженерно-технический персонал и руководители предприятий 1 раз в два года проходят аттестацию по санитарно-гигиеническим и санитарно- противоэпидемическим вопросам.
Каждый работник предприятия должен иметь личную медицинскую книж- ку, в которой отражаются результаты всех медицинских осмотров и обследова- ний, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, о прохождении ги- гиенического обучения и аттестации. Личные медицинские книжки персонала хранятся у администрации предприятия. Администрация предприятия несет от- ветственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или пе- риодический медицинский осмотр, а также не допущенных к работе по медицин- ским показаниям, за своевременную и организованную явку работников на эти осмотры, осуществляет контроль за соблюдением сроков прохождения медицин- ских осмотров.
Каждый работник пищевого предприятия должен знать санитарные прави- ла и соблюдать личную гигиену.
На пищевых предприятиях должны проводиться мероприятия по охране здоровья персонала, направленные на обеспечение нормальных условий труда - освещения, отопления, вентиляции, по профилактике производственного травма- тизма. Профилактика травматизма, помимо охраны здоровья персонала предпри- ятия, имеет большое значение для предупреждения обсеменения пищевых про- дуктов некоторыми болезнетворными микроорганизмами. Например, порезы и ожоги рук приводят к воспалительным процессам и гнойничковым заболеваниям кожи, что представляет потенциальную опасность обсеменения продуктов токси- генными стафилококками, вызывающими пищевые токсикозы.
Администрация предприятия обязана:
· обеспечить своевременное прохождение работниками обязательных периодических медицинских обследований в соответствии с утвержденным гра- фиком;
· снабдить каждого работника, подлежащего медицинскому обследова- нию, личной медицинской книжкой установленного образца;
· организовать проведение занятий по гигиеническому обучению работни- ков предприятий, сдачу зачетов при поступлении на работу, а затем 1 раз в два года;
· предварительно представлять поликлиникам и другим медицинским уч- реждениям, где проводятся медицинские осмотры, списки работников предприятий;
· создать условия труда персонала, соответствующие санитарно- гигиеничес-ким нормам.
Во всех организациях, независимо от форм собственности, проводится про- изводственный контроль в соответствии с санитарными правилами СП 1.1.1058- 01 «Общие вопросы. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Порядок и периодич- ность производственного контроля, в том числе лабораторных исследований за качеством и безопасностью питания, условий труда и соблюдением личной ги- гиены, устанавливается предприятием по согласованию с органами санитарного надзора.