quot;Платеж со счета международной карты

"Перевод с карты на карту №

"Взнос наличных с использованием карты, однако:

" Денежные средства по операции не зачислены на счет карты

" На счет карты зачислена часть суммы проведенной операции _____________________________________ (указать сумму, зачисленную на счет карты)

Страница 2 из 2 (Рage 2 of 2).

Я проводил операцию, сумма по которой была списана с моего счета карты 2 раза/_____ раз(а).Приложить документ по операции (при наличии).	My card account has been charged twice/______ times for the same transaction
Я проводил операцию, но товары или услуги по указанной операции оплачены другим способом: наличными, другой картой, ваучером, и.т.д. (нужное подчеркнуть).Я проинформирован о необходимости (устного/письменного) урегулирования спорной ситуации с фирмой и прилагаю документ, подтверждающий другой способ оплаты, и переписку с фирмой по урегулированию вопроса.	I participated in the transaction, but it was paid by alternative means of payment (in cash, same/another card/ voucher).I contacted/attempted to contact the merchant to resolve the dispute without success.
Я проводил операцию, но на мой счет не зачислена сумма: q оплаты возвращенного товара (чек, подтверждающий возврат товара, прилагается). В случае частичного возврата покупки указать сумму ____________________________________________ q неуспешной попытки оплаты товара/услуги, т.к. операция не состоялась, но денежные средства были списаны со счета карты (чек, подтверждающий отказ в проведении операции, прилагается).	My card account has not been credited for: qCredit receipt/advice issued by the card acceptor (partial credit_________) qThe unsuccessful transaction charged to my card account (the voided receipt attached).
Я проводил операцию оплаты/бронирования товаров/гостиницы/ электронного билета/ аренды автомобиля/ подписки/ членства/ иное, но (нужное отметить): q отменил в соответствии с прилагаемыми условиями. Код отмены ____________. q В процессе бронирования/оплаты произошел сбой, операция не была завершена. q я не получил товар/услугу, т. к. фирма обанкротилась/ не смогла/не пожелала предоставить товар/услугу. Предполагаемая дата доставки товара/оказания услуги ______________________. Я проинформирован о необходимости предварительного (устного/письменного) урегулирования спорной ситуации с торгово-сервисным предприятием и прилагаю условия заказа товаров/услуг, переписку с фирмой по урегулированию вопроса и дополнительное заявление об обстоятельствах совершения операции.	I made an order/reservation (of a merchandise/hotel/ticket/car rental/ recurring services/membership/other) but: q I cancelled (cancellation code ________) q due to Internet malfunction the operation was not completed. q the merchant was unwilling/unable to provide goods/service. Expected delivery date was__________________________________. I contacted/attempted to contact the merchant to resolve the dispute without success (the receipt and the correspondence attached).
Другое. Держатель карты должен написать заявление произвольного содержания и приложить все имеющиеся у него документы.	Other reason (the description attached).

В обоснование претензии прилагаю следующие документы/Documentation attached:

1._____________________________________________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________________________________________

*Способ получения ответа (ответ на Заявление о спорной операции по карте направляется Банком только в случае отказа в возврате средств по спорной операции. При возврате информация о зачисленных средствах на счет банковской карты включается в Отчет по счету карты, и при наличии подключенной услуги «Мобильный банк» (полный пакет) на мобильный телефон направляется соответствующее СМС-уведомление.):

по электронной почте на следующий адрес:

(заполняется печатными буквами)

по почте на следующий адрес:

в дополнительном офисе Банка № _______________________________________________________________

Я информирован о том, что: Банк может передать настоящее Заявление в платежную систему Visa International/MasterCard International/ОРПС, участникам платежной системы, а также в правоохранительные органы, если это может помочь в расследовании спорной операции; предоставление мной недостоверной информации в Заявлении может повлечь преследование по закону; Банк может отказать в рассмотрении Заявления, в случае если оно подано с нарушением указанных в Условиях использования международных карт Сбербанка России ОАО сроков, неправильно или не полностью оформлено (в том числе отсутствуют необходимые документы по операции или не представлена в установленный срок дополнительная информация по запросу Банка).

*Подпись (signature)_________________________________*Дата (date)_________________________________________

................................................................ Для отметок банка ................................................................

Номер в ЦАС «ОК»:

• 12