Аптечка экстренной медицинской помощи
1. Контакт с кровью или другими биожидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов.
При уколе пострадавший должен:
· снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
· выдавить кровь из раны;
· повреждённое место обработать 3% раствором перекиси водорода;
· руки вымыть под проточной водой с мылом
· протереть одним из имеющихся антисептиков, 700 спиртом, 5 % йодной настойкой;
· на рану наложить пластырь, надеть напальчники;
· при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.
При порезе пострадавший должен:
· снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
· выдавить кровь из раны;
· повреждённое место обработать одним из дезинфектантов: 700 спиртом, 5 % йодной настойкой;
· руки вымыть под проточной водой с мылом
· протереть 700 спиртом;
· на рану наложить пластырь, надеть напальчники;
· при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.
2. Контакт с кровью или другими биожидкостями произошел без повреждения целостности кожных покровов.
Пострадавший должен:
· обработать кожу одним из дезинфектантов (700 спиртом, 3% перекисью водорода, имеющимся в наличии антисептиком);
· обработанное место вымыть водой с мылом;
· повторно обработать 700 спиртом.
3. При попадании биоматериала на слизистые оболочки:
· полость рта прополоскать 700 спиртом;
· полость носа закапать 20-30% раствором альбуцида;
· глаза промыть проточной водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствором альбуцида.
4. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь.
Пострадавший должен:
· обработать перчатки имеющимся в наличии дезинфицирующим средством;
· снять одежду загрязненной поверхностью во внутрь;
· поместить в пластиковый (клеенчатый) мешок;
· без предварительной дезинфекции отправить в прачечную;
При незначительных загрязнениях:
· обработать перчатки имеющимся в наличии дезинфицирующим средством;
· снять спецодежду:
1. замочить в дезинфектанте (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция);
2. выдержать экспозицию дезинфицирующего средства согласно инструкции по вирулицидному режиму;
3. прополоскать в проточной воде;
4. сложить в клеенчатый мешок и сдать в прачечную.
· личная одежда:
1. снять загрязненной поверхностью во внутрь;
2. поместить в пластиковый (клеенчатый) мешок;
3. дальнейшая стирка в горячей воде (700С) с моющим средством в домашних условиях.
· кожа рук и других участков тела под местом загрязнения одежды:
1. протереть 70% спиртом, имеющимся в наличии антисептиком;
2. промыть под поточной водой;
3. протереть 70% спиртом, имеющимся в наличии антисептиком.
· обувь:
1. двукратно с интервалом 15 минут протереть ветошью, смоченной в растворе одного из имеющихся дезинфицирующего средства по вирулицидному режиму.
В аптечку экстренной профилактики ВИЧ при аварийных ситуациях входят:
- напальчники;
- перчатки;
- лейкопластырь;
- ножницы;
- спирт этиловый 700;
- альбуцид 20-30%;
- настойка йода 5%;
- перекись водорода 3%;
- пипетки.
Комплект защитной одежды:
- халат хирургический;
- маска;
- защитные очки или экран;
- пластиковый фартук;
- нарукавники;
- пластиковый мешок.
№ 43. Парентеральные вирусные гепатиты. Определение. Источники инфекции, пути передачи, контингенты риска.
К парентеральным вирусным гепатитам относятся гепатиты В, С, Д, Е.
Парентеральный гепатит – это инфекционное заболевание, имеющее вирусную природу, характеризующееся преимущественным поражением клеток печени и выраженными симптомами интоксикации.
Источником инфекции является больной человек острой или хронической формой парентерального гепатита или вирусоноситель (НВsAg, HCViFg).
Пути передачи:
1) парентеральный (переливание крови и ее компонентов, выполнение инъекций, трансплантация органов и тканей);
2) половой;
3) рансплацентарный (от матери к ребенку).
Контингенты риска:
1. Медицинские работники, по роду своей деятельности имеющие контакт с кровью или ее компонентами;
2. Новорожденные, матери которых являлись больными или носителями вирусов парентеральных гепатитов;
3. Студенты медицинских институтов и училищ, начиная с обучения, специализирующиеся по одному из профилей и по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с кровью;
4. Больные центров и отделений гемодиализа, пересадки почек, гематогелии и др.;
5. Наркоманы;
6. Лица, имеющие половые контакты с носителями вирусов;
7. Лица с высоким риском инфицирования вирусом парентеральных гепатитов половым путем:
- проститутки;
- гомосексуалисты;
8. Близкие члены семей, не имеющие маркеров гепатитов в крови больных хроническим гепатитом и носителей маркеров гепатитов.
№ 44. Профилактика заражения парентеральными вирусными гепатитами пациентов и медработников, в ЛПО. Дезинфекционные мероприятия при выявлении больного вирусным гепатитом.
1. С целью предупреждения возможности заражения парентеральных гепатитов пациентов и медработников необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий однократного пользования.
2. Строго необходимо соблюдать правила дезинфекции, ПСО, стерилизации медицинского инструментария, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.
3. В каждом ЛПО выделяют лица, ответственные за проведение дезинфекции, ПСО и стерилизации медицинского инструментария.
4.Соблюдение правил личной гигиены медработника и пациентами.
5. Все манипуляции с кровью выполняются в перчатках, маске, фартуке, очках.
6. Все изделия после применения их у пациентов подлежат дезинфекции.
7. Запрещено переливание крови, не исследованной на наличие вирусов парентеральных гепатитов.
При выявлении больных парентеральным гепатитом необходимо сделать отметку в истории болезни красным карандашом (диагональную черту на обложке истории болезни).
При работе с пациентом больным вирусным гепатитом необходимое максимальное использование одноразового медицинского инструментария. Строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с жидким мылом, использование индивидуального полотенца. Тщательный контроль за проведением дезинфекции, ПСО и стерилизацией медицинского инструментария, используемого для пациента, являющегося вирусоносителем гепатита В и гепатита С.
№ 45. Предупреждение профессиональных заражений. Дезинфекция изделий медицинского инструментария, загрязненных кровью.
1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровь или сывороткой следует проводить в резиновых перчатках! При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках.
2. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
3. Необходимо предусмотреть наличие в процедурных и др. кабинетах 2 раковины: для мытья рук и для мытья медицинского инструментария.
4. Мойку, ополаскивание под проточной водой медицинского инструментария следует проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.
5. Следует строго соблюдать правила личной гигиены. После любой манипуляции с больным необходимо проводить тщательное мытье рук с жидким мылом под проточной водой, вытирание рук индивидуальным полотенцем.
6. Бланки направлений в лабораторию на исследование помещаются в полиэтиленовый пакет, а затем только транспортируются в лабораторию отдельно от пробирок с кровью.
7. Все виды медицинского инструментария, соприкасающиеся с кровью, инъекционными растворами, раневой поверхностью, слизистой оболочкой или может вызвать ее повреждение подлежат сначала дезинфекции, ПСО, а затем только стерилизации.
8. Дезинфекция изделий медицинского назначения, загрязненных кровью проводится растворами дезинфицирующих средств, приготовленных по вирулицидному режиму:
- одноразовые изделия медицинского назначения в первой емкости промываются, во второй емкости замачиваются в разобранном виде при полном погружении на период экспозиции дезинфицирующего средства, затем подлежат утилизации.
- многоразовые изделия медицинского назначения в первой емкости промываются, во второй емкости замачиваются в разобранном виде при полном погружении на период экспозиции дезинфицирующего средства. Промываются под проточной водой. ПСО. Контроль качества ПСО. Стерилизация.
№ 46. Вирусные гепатиты с парантеральным механизмом передачи. Меры профилактики.
К парентеральным вирусным гепатитам относятся гепатиты А, Б, С, Е.
1. С целью предупреждения возможности заражения парентеральных гепатитов пациентов и медработников необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий однократного пользования.
2. Строго необходимо соблюдать правила дезинфекции, ПСО, стерилизации медицинского инструментария, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.
3. В каждом ЛПО выделяются лица, ответственные за проведение дезинфекции, ПСО и стерилизации медицинского инструментария.
4. Соблюдение правил личной гигиены медработниками и пациентами.
5. Все манипуляции с кровью выполняются в перчатках, маске, фартуке, очках.
6. В процедурных кабинетах, перевязочных кабинетах, манипуляционных, необходимо иметь по 2 раковины:
- для мытья рук;
- для мытья инструментов.
7. Запрещается переливание крови, не исследованной на маркеры гепатитов, переливание цельной крови.
8. Максимальное ограничение числа доноров в отношении одного реципиента.
9. Тщательное обследование доноров при каждой сдаче крови.
10. Государственные мероприятия должны быть направлены на борьбу с наркоманией, проституцией, на улучшение материально-технической базы здравоохранения.
11.Вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок и проводится по схеме.
12. Важны профилактическим мероприятием является информирование населения.
№ 47. Мероприятия по выявлению и профилактике педикулеза в стационарах. Приказ № 477.
Больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются на наличие педикулеза медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 7 дней.
Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.
Сведения о наличии или отсутствия педикулеза вносятся в историю болезни при поступлении, а так же, 1 раз в недель, непосредственно в отделении, палатной медицинской сестрой.
В целях предотвращения появления вшей и их распространения необходимо осуществлять профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают: регулярное мытье тела – не реже, чем 1 раз в 7 дней, смену нательного и пастельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения; ежедневно расчесывание волос головы; опрятное содержание одежды.
№ 48. Мероприятия педикулеза. № приказа. Цель приказа. Цель профилактики. Состав укладки. Инсектициды – педикулоциды. Кратность контроля, документация.
Приказ № 477.
В целях предотвращения появления вшей и их распространения необходимо осуществлять профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают регулярное мытье тела – не реже, чем 1 раз в 7 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку и расчесывание волос головы ежедневно; систематическую чистку верхнего платья, одежды, пастельных принадлежностей и опрятное их содержание; регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.
Цель профилактики – не допустить появление и распространение вшей.
Противопедикулезная укладка включает в себя:
1. Два мешка для сбора одежды (один матерчатый, второй клеенчатый);
2. Клеенчатая пелерина;
3. Перчатки;
4. Две косынки (хлопчатобумажная и клеенчатая);
5. Губка;
6. Частый гребень;
8. Машина для стрижки волос;
9. Расческа, вата для вытирания расчески;
11. Ведро, оцинкованное для сжигания волос;
12. Уксус 9%;
13. Лупа;
14. Настольная лампа.
При средней и большой пораженности вшами рекомендуется использовать инсектициды – педикулоциды. Обработка педикулоцидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей головы и тела, с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам запрещается.
Для обработки волосистых частей тела используют инсектициды, рекомендуемые МЗ РБ. При необходимости обработку педикулоцидами повторяют через 7-10 дней.
Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляется ответственный за эти мероприятия путем визуального осмотра волосистых частей тела, белья, одежды и прочих вещей и предметов
результаты осмотров пациентов на педикулез фиксируются в историях болезни в санаторном листе. Выявленных больных записывают в инфекционном журнале по Ф60/У, о выявлении педикулеза сообщают в ЦГиЭ.
№ 49. Действие медработников в случае выявления (подозрения больного карантинной и другой особоопасной инфекцией (Постановление №83 от 07.08.03г., Постановление №78 от 25.07.03г.)
Мероприятия в организациях здравоохранения проводятся по единой схеме согласно оперативным планам противоэпидемических мероприятий данного учреждения.)
В каждой организации здравоохранения должны находиться схемы оповещения при выявлений больного (трупа), сведения о местах хранения укладок, защитной одежды, дез. средств и емкостей для их разведения, укладок для забора материала на лабораторные исследования, а также перечень обязанностей для врачей и среднего медперсонала. Укладки должны храниться в местах, доступных для работающего персонала, место хранения укладок, ключей от комнаты и № телефона ответственного за их хранение должны быть известны каждому сотруднику.
В случае выявления больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, КВГЛ должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия:
- принять меры к изоляции больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар;
- больному оказывается необходимая помощь;
- транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально-выделенные для этих больных стационары;
- нетранспортабельные больным помощь оказывается на месте с вызовом оснащенной всем необходимым, бригады скорой медицинской помощи;
- медработник, не выходя из помещения, где выявлен больной по телефону или через нарочного, не бывшего в контакт с больным, извещает главного врача о выявлении больного и его состоянии;
- при подозрении ан чуму, КВГЛ, лихорадку медработник должен закрыть нос и рот любой повязкой, предварительно обработав руки и открытые участки тела любым антисептическим средством и оказать медпомощь больному, дождаться прихода врача-инфекциониста и покинуть кабинет. Врач-инфекционист заходит к больному и защитной одежде, а медсестра должна около палаты развести дез. раствор.
Врач, выявивший больного, снимает халат и повязку, помещает их в бачок с дез. средствами, обрабатывает дез. раствором обувь и переходит в другое помещение, где проходит полную оработку. Переодевается в запасной комплект одежды, обрабатывает 70о спиртом открытые участки тела, волосы, рот и горло прополаскивает 70о спиртом, в нос и глаза закапывает растворы антибиотиков или 1% борной кислоты.
При подозрении на холеру:
- медработник должен соблюдать меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций;
- после осмотра больного руки следует обработать дез. раствором;
- при попадании выделений больного на одежду, обувь следует заменить на запасную, а всю загрязненную одежду оставить для обезораживания;
- прибывший врач- инфекционист в защитной одежде осматривает больного, по показаниям продолжает лечение больного, проводит опрос больного, выясняет эпиданамнез, выявляет лиц, бывших в контакте с больным среди:
1. больных, находящихся в данном ЛПО
2. больных, переведенных или направленных в другие ЛПО и выписанных
3. медицинского персонала
4. посетителей, в том числе и покинувших ЛПО к моменту выявления больного
5. лиц по месту жительства больного, работы, учебы.
В палате, где выявлен больной, закрывают все двери и окна, проводят текущую дезинфекцию (обезораживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным).
Временно запрещают вход в ЛПО и выход из него, закрывают двери всего ЛПО или того отделения, в котором выявлен больной, при условии полной его изоляции от других помещений. На дверях вывешивают объявление о временном его закрытии и указывают адрес, где будет проводиться прием больных.
Сообщение между этажами прекращаются. Выставляют посты у палаты, где находится больной, у входных дверей и на этажах.
Запрещают хождение больных внутри отделения, где выявлен больной и выход из него.
Временно прекращают прием (выписку больных), запрещают вынос вещей из палаты, передачу ИБ до проведения заключительной дезинфекции.
Прием больных по жизненным показаниям проводят в изолированных от общего потока помещениях, имеющих отдельный вход.
За контактными лицами с больными холерой, желтой лихорадкой и т.д. устанавливается медицинское наблюдение.
Лица, контактные с больным чумой, КВГЛ, и т.д. подлежат изоляции, при этом учитываются контакты по помещениям, сообщающимися через вентиляционные ходы.
№50. Правила забора и транспортировки материала для лабораторного исследования от больного ООИ. (Руководство 11-7-13-2002 «Порядок учета, хранения, перелаян и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности).
В неинфекционных отделениях производят забор материала для лабораторного " исследования только на холеру.
Весь инструментарий и другие предметы, использованные для взятия материала обеззараживают кипячением в 2% растворе соды в течение 60 минут мс момента закипания или в паровом стерилизаторе под давлением 2 атм.t 132о в течение 90 минут. При подозрения на заболевание холерой испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до начало лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10-20 мл ложкой иди стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в стерильные банки, которые закрывают крышкой и помещают в полиэтиленовые мешочки. При отсутствии испражнений материал забирают в инфекционном стационаре алюминиевыми петлями. Петлю смачивают стерильным физраствором и вводят в прямую кишку на 8-10 см. Содержимое переносят во флакон с 1% пентонной водой.
Транспортировка: каждую банку, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают резиновыми крышками, после этого пробки заклеивают лейкопластырем, пробирки помещают в металлический пенал, края между крышкой я корпусом пенала заклеивают лейкопластырем. Пенал заворачивают в целлофановую бумагу, делают пометку «Верх» и помещают в бикс. Каждую банку заворачивают отдельно и помешают в бикс, который опечатывают и отправляют в сопровождении 2-х человек, один из них медработник, в лабораторию специальным транспортом. К посылке прилагают сопроводительный документ, в котором указывают Ф.И.О., возраст больного, диагноз, даты начало заболевания и взятия материала, часы забора, характер материала для исследования, примененные антибиотики (дату и дозу), фамилию и должность медработника, забравшего материала.
№51. Карантинные инфекции. Определение. Нозологические формы. (Постановление №83 от 07.08.03г., Постановление №78 от 25.07.03г.)
Карантинные болезни - (конвенционные болезни) - условное наименование группы инфекционных болезней, подлежащих действию международного карантина или международных санитарных конвенций.
К карантинным болезням относятся:
- чума
- холера
- желтая лихорадка
- натуральная оспа.
При установления предварительного диагноза и проведении первичных
противоэпидемических мероприятий необходимо руководствоваться сроками
инкубациооного периода:
- чума - 6 дней
- холера - 5дней
- желтая лихорадка - 6 дней.
Синдромы невыясненной этиологии - 21 день.
№ 52. Понятие особо-опасных инфекций. Определение. Классификация. (Постановление №83 от 07.08.03г., Постановление №78 от 25.07.03г.)
Особо-опасные инфекции - это группа инфекционных заболеваний склонных к эпидемическим и пандемическим распространениям в короткий период времени на большой территории и дающие высокую летальность.
В зависимости от патогенности микроорганизма особо-опасные инфекции делятся на 4 класса:
1. чума, натуральная оспа, контогенозные вирусные геморрагические: лихорадки
2. холера, бруцеллез, сибирская язва, туляремия, ГЛПС, желтая лихорадка.
3. лептоспероз, псевдотуберкулез.
4. иерсиниозы.
№53. Порядок подачи экстренных извещений на случай инфекционных и паразитарныхзаболеваний. (Приказ МЗ СССР №654-1988г.).
На каждый случай заболевания (подозрения, необычной реакции на прививку, укуса, оцарапания, ослюнения животным, отдельные инфекционные и паразитарные заболевания, больные которыми подлежат специальному индивидуальному учету в ЛПУ и санэпидстанциях (брюшной тиф, сальмонеллез, иерсиниозы, вирусный гепатит, малярия и др.), заполняется «экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакция на прививку» форма №058/У, которая втечение 12 часов высылается в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию по месту регистрация заболевания (независимо от жительства больного).
Кроме того, в оперативном порядке информация сообщается в эту же санэпидстанцию по телефону.
Сведения о заболевании также вносятся в « Журнал учета инфекционных заболеваний» форма №60/У.
№54. Порядок подачи внеочередного донесения на случай эпидосложнения но инфекционным и паразитарным заболеваниям. (Постановление МЗ РБ№ 29-2000г.)
Главный врач ЛПУ, входящего в систему МЗ обеспечивает подачу внеочередной информации:
1. в территориальный цент гигиены в эпидемиологии об одномоментных или повторных случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, в соответствии с перечнем внеочередных и заключительных донесений об эпидемиологических и других осложнениях и происшествиях, согласно приложениями к данному постановлению, связанных общим источником, факторами передачи инфекция (инвазии), местом жительства, учебы, работы или временного пребывания заболевших, в том числе и в стационарах, других осложнениях и происшествиях, а также в случае смерти от инфекционных паразитарных заболеваний (в количество случаев заболеваний для передача входят все случаи, возникшие одновременно или в течение одного инкубационного периода.)
2. главный врач ЛПУ обеспечивает подачу внеочередного донесения об одномоментных или повторных случаях инфекционных и паразитарных заболеваний в Управление охраны здоровья Миноблисполкома и заключительного донесения после ликвидации эпидосложнений.
В выходные и праздничные дни внеочередное донесение в областной центр экстренной медицинской помощи по тел.202-21-41.
№55. Профилактика ОКИ, № приказа. На что направлена профилактика.