Орієнтировочна карта для формування практичних навичок.

Тестові завдання:

1. В даний час сепсис найчастіше викликається:
1. стрептококом
2. стафілококом
3. синьогнійної паличкою
4. факультативними анаеробами
2.
2. Необхідною умовою для розвитку сепсису є:
1. мікробна інвазія гематогенним шляхом
2. перекручення імунної відповіді
3. серцево-судинна недостатність
4. порушення вуглеводного обміну
2.
3. Проникненню збудників сепсису у кров'яне русло сприяє:
1. виділення гіалуронідази
2. синтез ендотоксинів
3. виділення гемолізинів
4. синтез фібринолітиків
1.
4. Передумовою для розвитку так званого терапевтичного сепсису є:
1. гострий отит
2. ревматизм
3. імунодефіцит
3.
5. Проникненню мікроорганізмів у кров сприяє така особливість первинного гнійного вогнища, як
1. здатність синтезувати біологічно активні речовини
2. особливості кровоснбженія
3. глибина розташування
4. резистентність тканини до мікробів
2.
6. Септикопіємії-це форма сепсису:
1. з розвитком порушень вуглеводного обміну
2. з множинними первинними осередками
3. з утворенням гнійних метастазів
4. з прогресуючою ендотоксінемія
3.
7. Найбільш частою причиною перитоніту є:
1. гострий ентероколіт
2. гострий апендицит
2.
8. При септицемії розмноження мікробів відбувається в:
1. первинному вогнищі
2. крові, бактеремия носить постійний характер
3. паренхіматозних органах (печінка, селезінка)
1.
9. Розвитку геморагічного синдрому при сепсисі сприяє:
1. активація фібринолітичної системи
2. зниження згортання крові
3. підвищення проникності капілярів
3.
10. Септичний шок зумовлений:
1. проривом гнійника в порожнину
2. масивним надходженням мікробів та їх токсинів у кров
3. поєднанням крововтрати і сепсису
4. раптовим імунодефіцитом
2.

11. Яке первинне вогнище інфекції сприятиме виникненню хірургічного сепсісу?

1. Дизентерія.

2. Вірусна інфекція.

3. Остеомієліт.

4. Абсцес печінки.

4.

12. Синдром системної запальної відповіді – це:

1. важкий сепсис;

2. септичний шок;

3. бактеріємія;

4. особлива відповідь організму на ураження;

5. поліорганна недостатність.

4.

13. Провідною ознакою септикопіємії є:

1. гіпертермія;

2. метастатичні гнійні вогнища;

3. лихоманка;

4. блідість шкірних покривів;

5. різке погіршення загального стану.

2.

14. Для розвитку септичного процесу необхідно:

1. високовірулентна мікрофлора;

2. анаеробний збудник;

3. зниження захисних сил організму;

4. висока реактивність організму;

5. наявність опортуністичних інфекцій;

3.

15. 3. Які з наведених захворювань можуть спричинити сепсис;

1) актиномікоз;

2) карбункул;

3) пневмонія;

4) виразкова хвороба шлунка;

5) гострий аппендицит;

6) опікова хвороба;

7) рак шлунка.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

a) 1,4,6,7; b) 2,5,6,7; c) 5,6,7; d)1,2,3; e) усі відповіді вірні.

3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття:

Тести:

1. Для первинног вогнища при сепсісу характерно наявність слідуючих ознак:

А) “сочні” грануляції та краєва епітелізація;

Б) обільне гнійне віділення;

В) сильний набряк країв рани;

Г) кволі грануляції;

Д) сильний набряк країв рани, кволі грануляції.

Відповідь: Б,В,Д.

2. До заходів, які рекомендовані при сепсису, відносяться все перелічене, крім:

А) вскриття гнійного вогнища;

Б) обмеження введення рідини;

В) внутрім’язеве введення антибіотиків;

Г) переливання крові;

Д) введення вітамінів.

Відповідь: Б,В,Д

3. До ускладнень сепсису відносяться всі перелічені, крім:

А) септичні кровотечі;

Б) тромбоемболії артерій ніг або внутрішніх органів;

В) асцит, анасарка;

Г) септичний ендокардіт;

Д) пневмонії.

Відповідь: Б,В,Д.

4. Задача

Хвора С., 22 роки, скаржиться на слабкість, озноби, постійну високу температуру тіла (38 – 40 ºС), ниючі болі в низу живота, кров'янисті виділення з піхви. При розпитування встановлено, що 8 діб тому хвора перенесла кримінальний аборт. Стан почав прогресивно погіршуватися з другого дня. По допомогу не зверталася. При огляді на момент госпіталізації: стан важкий, шкіра бліда, обличчя землистого відтінку, склери іктеричні. Пульс - 121 удари за хвилину, ритмічний, слабого наповнення. Язик сухий, обкладений. Живіт м'який, болючий над лоном і в клубових ділянках. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Сформулюйте діагноз, вкажіть об'єм необхідних діагностично-лікувальних заходів.

5.Задача

Хворому К., 72 років, проведена ампутація на рівні середньої третини правого стегна з приводу вологої діабетичної гангрени правої стопи. На четверту добу у зв'язку з нагноєнням шви було зняти, краї рани розведені, проведені марлеві тампони з метою дренування. На протязі наступних 10 діб гнійні виділення з рани припинилися, грануляції в'ялі, бліді, відмічається набряк культі. Загальний стан хворого важкий, загальмований. Шкіра сіро-землиста, склери іктеричні. Температура тіла утримується на рівні 39 - 40 ºС. Пульс - 130 ударів за хвилину, слабого наповнення. Тахіпное. Край печінки виступає в правому підребер'ї на 4 см. Добовий діурез 300 – 400 мл. Сформулюйте діагноз, вкажіть об'єм необхідних діагностичних заходів.

6. Задача

Хворий, 36 років, з карбункулом шиї звернувся за допомогою на 6-й день від початку захворювання. Об”єктивно: загальний стан важкий. Пульс 120 в 1 хв., AT - 90/60 мм т.ст.. Температура тіла 39^оС. Хворий млявий, загальмований. На задній поверхні шиї визначається запальний інфільтрат розміром 10х8 см із численними отворами, з яких виділяється гній. Загальний аналіз крові: ер - 2,8.10¹²/л, Нв- 92 г/л, л-3,6.10⁹/л, Ю- 2, П-38, С- 45, Л-9, М-6. Про яке ускладнення йде мова?

7. Задача

Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу лікування стан хворого різко погіршився, начав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. Температура тіла гектична, Л-19,6х10⁹/л, Ер.-3,0х10¹²/л, Нв-98 г/л, АТ 100/60 мм рт.ст. Назвіть чим ускладнився перебіг захворювання?

8. Задача

Хворий, 53 років, поступив в клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпное, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Ваш діагноз?

9. За клінічним перебігом виділяють: _____________, гострий, підгострий і хронічний сепсис.
блискавичний
10. За наявності первинного вогнища сепсис називається вторинним, а при його відсутності ______________. криптогенним
11. Грибковий сепсис протікає звичайно з явищами важкого
_____________.
дисбактеріозу
11. Головним клінічним проявом гострого сепсису є виражена _____________.
лихоманка
12. Для діагностики сепсису гемокультура досліджується в період
_______________ Температури тіла.
максимальної

13. 2. З чого починається лікування первинного вогнища при сепсисі?

1) хірургічна обробка рани;

2) застосування протеолітичних ферментів;

3) гіпербарична оксигенація;

4) тампонування рани;

5) ушивання рани.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

a) 1,2, 3; b) 2, 3, 4; c) 3, 4, 5; d) 2, 4, 5; e) 2,3, 5.

14. Які методи лікування при сепсисі варто вибрати?

1) переливання кровозамінників;

2) дезінтоксикаційна терапія;

3) повний спокій хворого;

4) антибактеріальна терапія;

5) імунотерапія.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

a) 1,2,3,4; b) 2,3, 4, 5; c) 3,4,5; d) 1,4,5; e) усі відповіді вірні.

15. У випадку виявлення септичного шоку слід застосувати все перелічене, крім;

1.інфузійної терапії;

2. оперативного лікування;

3. протишокової терапії;

4. бактеріологічної діагностики;

5 антипіретичних засобів;

2.

4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:

VIII. Література:

1.Учбова:

а) М.П.Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія – Київ, ”Здоров’я”, 1999. – 613с.

б) С.П.Жученко, М.Д.Желіба, С.Д.Хіміч Загальна хірургія – Київ, “Здоров’я”, 1999. – 487с.

в) Л.Я.Ковальчук, Ю.П.Спіженко, В.Ф.Саєнко Шпітальна хірургія- Тернополь, “Укрмедкнига”, 1999. – 590с.

2.Додаткова:

а) Н.В.Завада, Ю.М.Гаин, С.А.Алексеев Хирургический сепсис – Учебное пособие, Минск, ООО “Новое Знание”, 2003. – 236с.

б) М.В.Гринев, М.И.Громов, В.Е.Комраков Хирургический сепсис – Санкт-Петербург-Москва,2001. – 315с. Н.В.Завада, Ю.М.Гаин, С.А.Алексеев Хирургический сепсис – Учебное пособие, Минск, ООО “Новое Знание”, 2003. – 236с.

• ⇐ Назад
• 1
• 2
• 3
• 4
• 567
• 8
• 9
• 10
• Далее ⇒