Введення лікарської свічки в пряму кишку
Показання: ввести лікарський препарат через пряму кишку для місцевої або загальної дії.
Протипоказання: закрепи, захворювання прямої кишки.
Проблема:неможливість ввести лікарський засіб в ротову порожнину - блювання.
Виконавець: медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення:дитячий стаціонар.
Оснащення:
—лікарська свічка;
—гумові рукавички, фартух;
—клейонка, пелюшка.
Обов'язкова умова: лікарська свічка вводиться через 30—40 хвилин після очисної клізми
| Етапи | Обгрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити дитині/мамі мету і хід проведення процедури, встановити доброзичливі відносини | • Психологічна підготовка усвідомлена участь в дослідженні |
| • Підготувати необхідне оснащення • Постелити клейонку, накрити її пелюшкою | • Забезпечення чіткості виконання процедури |
| • Вимити і осушити руки, надіти фартух, маску, рукавички | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| Виконання процедури | |
| • Покласти дитину на пелюшку на лівий бік з приведеними до живота ногами Примітка: дитини до 6 місяців можна покласти на спину і підвести ноги вгору | • Врахування анатомічної особливості розташування прямої і сигмовидної кишки |
| • Розсунути сідниці дитини 1 і 2 пальцем лівої руки і зафіксувати дитину в даному положенні • Правою рукою узяти лікарську свічку і обережно, без зусиль ввести її вузьким кінцем в анальний отвір, направляючи спочатку до пупка, а потім, подолавши сфінктери, паралельно куприку | • Забезпечення проведення процедури • Полегшення введення лікарської свічки в пряму кишку • Врахування анатомічних вигинів прямої кишки |
| • Лівою рукою стиснути сідниці дитини на 5 - 10 хвилин • Покласти дитину на живіт | • Час, необхідний для зменшення спазму гладкої мускулатури кишечнику і початку всмоктування лікарського препарату |
| Завершення процедури | |
| • Одягнути дитину | • Забезпечення комфортного стану |
| • Зняти фартух, рукавички, помістити в дезрозчин • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Прослідкувати, щоб дитина знаходилася в горизонтальному положенні протягом 30 хвилин після проведення процедури • Зробити запис у листку призначень про виконання процедури | • Досягнення максимального ефекту • Заповнення медичної документації |
9. Первинна реанімація новонароджених при гіпоксично-ішемічному ураженні ЦНС (асфіксія)
(згідно клінічного протоколу надання неонатологічної допомоги дітям, наказ МОЗ України №312 від 8.06.2007р.)
Показання: асфіксія.
Протипоказання: здорова дитина.
Проблема:порушення дихання або зупинка дихання.
Виконавець:медичний працівник реанімаційного відділення, швидкої допомоги.
Місце проведення:дитяче спеціалізоване відділення.
Мета і завдання клінічного протоколу: покращення якості надання реанімаційної допомоги новонародженим в пологовій залі, так як надання адекватної допомоги новонародженим в перші хвилини життя впливає не лише на виживання немовлят, але й на їхній подальший розвиток і здоров’я в наступні вікові періоди.
Необхідне обладнання та інструментарій: зігріті пелюшки, стерильна гумова груша (індивідуальна) або електровідсмоктувач, однаразові катетери, одноразовий шлунковий зонд, 20 мл шприц, аспіратор меконію, лицеві маски, променевий обігрівач, валик з пелюшки під плечі, лейкопластир, одяг (шапочка, шкарпетки), реанімаційний мішок, медикаменти, набір для катетеризації вени пуповини, обладнання для інкубації, маска або трубка до кисневого апарату, секундомір.
Підготовка медпрацівника: стерильний халат, маска, шапочка, змінне взуття, одноразові стерильні гумові рукавички.
Під час реанімації оцінюються 3 клінічні ознаки
1. Наявність та адекватність самостійного дихання.
2. Частота серцевих скорочень.
3. Колір шкіри та слизових оболонок.