Часть 8. Основы спортивной медицины для фитнес-тренера
Внутренние факторы риска
К внутренним факторам относятся или врожденные особенности клиента, или те изменения в его состоянии, которые возникают в процессе тренировок под влиянием неблагоприятных внешних или других внутренних факторов. Среди внутренних факторов риска важно учитывать следующие:
1. Анатомические аномалии(например, различающаяся длина ног, искривление
ног, плоскостопие, высокий свод стопы, бедренные кости, повернутые внутрь, колени,
ожлоненные внутрь, стопа, поворачивающася внутрь при беге).
2. Расстройства координации,наступающие при утомлении и переутомлении, а
также ухудшение защитных реакций и внимания. В отдельных случаях причиной
растяжений и разрывов мышц может быть нарушение процесса их расслабления.
Вследствие утомления или переутомления могут происходить изменения возбудимости и лабильности нервно-мышечного аппарата, особенно у недостаточно тренированных лиц.
3. Нахождение клиента в т. н. специальных группах,т. е. имеющих те или иные
хронические заболевания, а также имеющих ограничения в двигательной активности,
связанные с возрастом.
4. Недостаточная физическая подготовленностьклиента к выполнению
упражнений.
5. Нарушения регулярности менструаций,которые вызывают утончение костей.
Диагностика и лечение спортивных травм
Почти все, как профессиональные спортсмены, так и клиенты фитнес-клубов, в то или иное время получают травмы. Согласно оценкам, получают травмы от 60 до 70% бегунов, от 40 до 50% пловцов, 40% занимающихся аэробикой, от 80 до 90% серьезно занимающихся триатлоном.
Ответственных клиентов можно определить по тому, как они относятся к повреждению. Они признают, что быстрый правильный диагноз и лечение всех спортивных травм необходимы для наиболее быстрого и эффективного восстановления. Альтернативой этому могут быть боль, неудобства, затраты, длительные перерывы в спортивных занятиях и тренировочной активности, а возможно, и будущие медицинские проблемы, такие как артриты и артрозы.
К сожалению, среди клиентов существует тенденция несерьезного отношения к травмам как к явлению, «входящему в условия игры».
Острые травмы, такие как растяжения голеностопного сустава или мышц на задней стороне бедра, часто не лечатся со всей серьезностью, которой они заслуживают. Это верный способ получить повторную травму.
Клиенты часто неправильно реагируют на травмы, поскольку не осведомлены обо всех серьезных последствиях небрежности. Иногда они даже могут игнорировать симптомы травмы.
Еще более, чем невнимание к острым травмам, распространена тенденция к недооценке травм, вызываемых хроническим перенапряжением ОДА. Симптомы этого вида повреждений медленно развиваются, и их часто трудно заметить. На первых порах боль может появляться только после спортивных занятий. Постепенно симптомы начинают ощущаться и во время занятий, но могут быть недостаточно сильными, чтобы сказываться на выполнении действий. На завершающей стадии сильно мешающая боль ощущается и во время, и после спортивных занятий, и при повседневной деятельности.
Ход развития усталостных травм может ввести клиента в заблуждение и заставить его думать, что это состояние несерьезное, до того момента, когда потребуется активное лечение. Ключом к эффективному уходу за повреждениями такого рода является раннее вме-
Теория и методика фитнес-тренировки
шательство - немедленное начало лечения сразу после появления первых симптомов.
К любой травме, как острой, так и вызванной хроническим перенапряжением, необходимо относиться со всей серьезностью.
Самодиагностика и лечение
При определенных обстоятельствах клиенты могут самостоятельно лечить свои травмы. Они способны обеспечить уход за легкими и умеренными растяжениями мышц, сухожилий и связок, ушибами и усталостными травмами, если уверены в их симптоматике.
В таблице 13 приводятся указания, что делать при распространенных острых и усталостных травмах.
Если у клиентов имеются какие-либо сомнения по поводу симптомов или надлежащего ухода за повреждением, или же меры самолечения не привели к улучшению состояния в приемлемые сроки (от двух до четырех недель), они должны обратиться к спортивному врачу.
Анатомия травмы
Когда происходит повреждение, разрушаются мышцы, соединительная ткань, нервы, кровеносные сосуды. Остатки клеток выделяют химические вещества, сигнализирующие организму, что произошло повреждение, и вызывающие принятие мер по устранению этих остатков. Нарушенные нервы посылают сигналы в мозг, которые воспринимаются как боль. Кровотечение из разрушенных кровеносных сосудов вызывает некоторый отек, но обычно он кратковременный, так как механизм тромбообразования закупоривает поврежденные сосуды. Масса крови и остатков клеток называется гематомой.
При образовании гематомы на болевые нервные окончания оказывается давление, что вызывает усиление боли. В добавление к видимым реакциям, таким, как ощущение боли, тошнота и т. п., боль заставляет поврежденную область защищать себя путем иммобилизации: в некоторых мышцах возникает спазм, другие оказываются заторможенными, в результате снижается сила мышц и сужается диапазон движений.
Другая реакция организма направлена на устранение гематомы. В кровеносных сосудах на периферии происходит ряд изменений, позволяющий лейкоцитам проникнуть в поврежденную область и переварить остатки клеток. Это необходимый элемент процесса заживления, хотя и не целиком позитивный. Замедление кровотока на периферии повреждения, в сочетании с уменьшением кровотока из-за повреждения сосудов, уменьшает доставку кислорода клеткам вблизи травмированного места. Если доставка кислорода меньше, чем требуется для неповрежденной ткани, эти клетки отмирают (вторичное гипоксическое повреждение). Таким образом общее количество поврежденной ткани увеличивается и к гематоме добавляются дополнительные остатки клеток.
В нормальной ткани жидкая компонента крови постоянно проходит через стенки сосудов в обоих направлениях (внутрь и наружу). При росте гематомы баланс сил, контролирующий этот обмен жидкости, нарушается, и жидкость начинает скапливаться в тканях, увеличивая отек.
134
Часть 8. Основы спортивной медицины для фитнес-тренера
Таблица 13
Распространенные ос i рые травмы - симптомы и лечение
Повреждение
Симптомы
Что Вы можете сделать
Растяжение: растягивание или разрыв связки, сухожилия, мышцы.
Ушиб: кровотечение в тканях под кожей.
• 1 степень — легкое поврежде
ние, вызванное небольшим уда
ром, растягиванием или надры
вом ткани.
• Диапазон движений не изменен.
Небольшая чувствительность.
Отек отсутствует.
• 2 степень — повреждение, вы
звавшее частичный надрыв или
кровотечение в ткани. Функция
ограничена. Локальная чувстви
тельность, может быть мышеч
ный спазм. Движение причиняет
боль.
• Может появиться отек и/ или
чувствительность, если не
применить ПЛДП немедленно.
• 3 степень — тяжелый или
полный разрыв ткани, или
тяжелое кровотечение под
кожей, которое простирается
глубоко внутрь. Чрезвычайно
болезненная чувствительность.
Немедленная потеря функции.
Опухание и мышечный спазм,
впоследствии изменение цвета
кожи. Иногда очевидная
деформация.
Покой.
Прикладывание льда. Давящая повязка.
Придание травмированной части тела возвышенного положения. Длительность прикладываний льда: вначале — 30 минут впоследствии 20-30 минут.
Частота прикладывания льда: при умеренных или тяжелых повреждениях — каждый час или когда ощущается боль. При менее тяжелых травмах — в зависимости от симптомов. Продолжайте применение льда в течение 24-72 часов после повреждения, в зависимости от тяжести травмы. При нарушении функции обратитесь к врачу.
1 При легких и умеренных растяжениях и ушибах упражнения на растягивание в пределах нижеболевого порога.
Перелом: трещина, разлом
полное раздробление
кости. Закрытый — кость не прошла сквозь кожу. Открытый — кость прошла сквозь кожу.
Деформация или изменение формы кости; опухание; боль; чувствительность к прикосновению.
Ощущение треска при движении кости. Впоследствии изменение цвета кожи.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Первая помощь:
Остановка кровотечения — приподнять место повреждения, нажать на место, где артерия пересекает сустав. В случае открытого перелома остановить кровотечение, наложить стерильную повязку.
НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ОБЛОМКИ КОСТИ НА МЕСТО.
Наложите шину, фиксируя суставы выше и ниже места повреждения. Защитите перелом от дальнейшего повреждения.
135