Вирусный гепатит (болезнь Боткина)
- группа острых и хронических заболеваний, вызванных вирусами, обладающими гепатотропностью.
К вирусному гепатиту (ВГ) относятся следующие этиологические формы заболевания:
- НА – инфекционный, эпидемический гепатит А,
- НВ – парентеральный гепатит,
- НС , НЕ
- гепатит Д, вызываемый дефектным вирусом, для репродукции которого необходим вирус В.
Вирусы гепатита обладают прямым цитопатическим действием на гепатоциты, а также - они вызывают иммунный цитолиз гепатоцитов.
Источник инфекции – только человек (больной или вирусоноситель).
Классификация ВГ
1. Острый ВГ – циклическая желтушная форма,
безжелтушная,
злокачественная,
холестатическая, холангиолитическая.
2. Хронический ВГ:
- активный: а) с мультилобулярными и мостовидными некрозами,
б) высокой степени активности
в) умеренной степени активности.
- персистирующий.
В динамике острого ВГ гепатита выделяют несколько стадий
1. Инкубационный период – НА – 2-7 недель, НВ – 7-23 недели.
2. Продромальный период.
3. Период разгара (желтушный) – 3-4 нед.
4. Период выздоровления от 3-6 мес. до 12 мес.
Морфологические маркеры ВГ (острая форма)
1. Альтерация гепатоцитов – баллонная дистрофия, гиалиново-капельная дистрофия, коагулярный некроз гепатоцитов с образованием телец Каунсильмена.
2. Лимфоидноклеточная инфильтрация стромы портальных трактов с примесью макрофагов, плазматических клеток, нейтрофилоцитов.
3. Пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.
4. Активная регенерация гепатоцитов.
Исходы острого ВГ
1. Выздоровление с восстановлением структуры печени.
2. Переход в хронический ВГ.
3. Формирование цирроза печени.
Исходы ХВГ
- Выздоровление с незначительным фиброзом стромы печени.
- Переход в цирроз.
Полиомиелит (син.: болезнь Гейне-Медине)
- острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с развитием вялых параличей и парезов.
Возбудитель – РНК- содержащий вирус из группы энтеровирусов.
Источник инфекции –больной или вирусоноситель. Болеют преимущественно дети до 7 лет, реже –взрослые.
Заражение происходит фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Инкубационный период имеет продолжительность от 5 до 35 дней.После проникновения вируса в организм происходит его размножение в лимфоидной ткани глотки и кишечника, в связи с чем развиваются катаральная ангина, гиперплазия лимфоидной ткани и очаговые кровоизлияния в области входных ворот инфекции. Затем наступает виремия с преимущественным поражением ЦНС.
В зависимости от топографии поражения выделяют следующие формы полиомиелита:
1) спинальная,
2) бульбарная,
3) церебральная,
4) смешанная.
В развитии полиомиелита выделяют следующие периоды:
1) препаралитическая стадия,
2) паралитическая стадия,
3) стадия восстановления,
4)стадия резидуальных изменений.
Макроскопические изменения спинного мозга в паралитической стадии заболевания характеризуются нечетким рисунком бабочки, наличием очагов размягчения и кровоизлияний в сером веществе передних рогов.
При микроскопическом исследовании обнаруживаются полнокровие и кровоизлияния, исчезновение тигроида в нейронах, некроз двигательных нейронов, очаговый глиоз и инфильтрация нервной ткани полиморфноядерными лейкоцитами.
В стадию восстановления в сером веществе передних рогов спинного мозга сохраняется продуктивный васкулит, глиозные рубчики и мелкие кисты в зонах бывших размягчений.
Осложнения и исходы.При тяжёлом течение болезни с поражением диафрагмы, вспомогательных дыхательных мышц, дыхательного центра, IX, X, XII пар черепных нервов наблюдаются пневмонии, ателектазы и деструктивные поражения легких, часто приводящие к летальному исходу.
ВИЧ – инфекция
Динамика заболевания
1. Инкубационный период,
2. Продромальный период – персистирующая лимфоаденопатия,
3. Пре-СПИД (СПИД-ассоциированный комплекс),
4. СПИД (развернутый).
Клинические синдромы
1. Легочный синдром
2. Неврологический
3. Желудочно-кишечный
4. Поражения кожи и слизистых оболочек
5. Лихорадка неясного генеза
6. Ретинальный синдром
Вторичные заболевания