Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.

Тема 3. Искусственное вскармливание грудных детей.

Тема практического занятия: Искусственное вскармливание грудных детей. Классификация и характеристика молочных смесей для искусственного выкармливания грудных детей. Техника искусственного вскармливания и критерии оценки его эффективности.

Место: учебная комната в отделении для грудных детей.

Профессиональная ориентация студентов:

Рациональное питание в детском возрасте позволяет значительно улучшить показатели психомоторного и физического развития ребенка, снизить заболеваемость и смертность детей, добиться значительных успехов в воспитании здорового, гармонично развитого молодого поколения.

Вследствие нарушения вскармливания грудных детей снижается иммунологическая реактивность организма ребенка, которая приводит к возникновению частых ОРВИ, развиваются рахит, анемия, возникают заболевания желудка и кишечника, поражается сердечно-сосудистая и другие системы.

Базовый уровень знаний и умений:

№ Дисциплина Знать
1. Пропедевтика детских болезней Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей разного возраста. Особенности естественного вскармливания грудных детей.
2. Нормальная физиология Особенности питания человека в возрастном аспекте.
3. Патологическая физиология Обмен белков, жиров, углеводов и липидов. Водно-минеральный обмен и его нарушение.

План проведения занятия:

№ п/п Элементы практического занятия Время (минуты)
1. Проверка присутствующих.
2. Исходный контроль знаний и его анализ
3. Демонстрация сбора пищевого анамнеза, проведение оценки еффективности питания ребёнка.
4. Демонстрация составления меню для ребёнка, который находится на искуссвенном вскармливании.
5. Распределение младенцев для курации и их осмотр (сбор пищевого анамнеза и составление меню).
6. Оформление протоколов с составлением меню для младенца, который находится на искуссвенном вскармливании.
7. Разбор составленных меню. Подпись протоколов.
8. Исходный контроль знаний, решение клинических ситуационных задач.
9. Выводы и итоговая оценка знаний и умений студентов и задания для самостоятельной подготовки к следующему занятию.
РАЗОМ

Перечень теоретических вопросов:

• Особенности искусственного выкармливания:

а) определение искусственного выкармливания;

б) причины перевода ребенка на искусственное выкармливание;

в) состав коровьего молока.

• Принципы искусственного выкармливания:

а) правила искусственного выкармливания;

б) режим кормления;

в) возможные ошибки при искусственном кормлении;

г) критерии оценки эффективности искусственного кормления;

д) требования к смесям.

• Классификация и преимущества современных смесей. Показание к ним назначение.

Методика проведения практического занятия:

• После проверки присутствующих и объявления темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный входной контроль знаний.

• Анализ выполненных тестов и рассмотрение предположенных ошибок.

• В палате отделения преподаватель демонстрирует методику сбора пищевого анамнеза и оценку его эффективности.

• Преподаватель демонстрирует правила составления меню для ребенка, который находится на искусственном вскармливании.

• Преподаватель распределяет грудных детей для СРС, дает задание.

• Студенты оформляют протоколы с составленным меню для грудного ребенка.

• Преподаватель проводит разбор составленных меню. Подписывает протоколы.

• Преподаватель проводит исходный контроль знаний по данной теме с использованием ситуационных клинических задач. Приложение №2 – набор ситуационных клинических задач.

• Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.

Формы и методы самоконтроля:

Тестовые задачи.

1.Искусственное вскармливание – это вскармливание детей первых 5-6 месяцев жизни искусственными молочными смесями при наличии грудного молока менее чем (в % от суточной потребности):

A.40

B.35

C.30

D.25

E.20

2.Для приготовления неадаптированных молочных смесей для разведения молока используют:

A.крахмал

B.чистую воду

C.овощные отвары

D.крупяной отвар

E.фруктовый отвар

3.Преимущества кислых смесей над сладкими все, кроме:

A.содействуют синтезу витаминов (особенно группы В)

B.содействуют нормальному развития флоры

C.стимулируют деятельность желудка и кишечника

D.облегчают переваривание белка

E.содействуют образованию коллоидного состояния молока

4.Особенности высокоадаптированных смесей, кроме:

A. сывороточного белка к казеину – 60: 40

B.сбалансированное содержимое всех витаминов

C.не вмещают полный комплекс ПНЖК

D.содержат биологически активные добавки

E.углеводы - лактоза

5.„Начальные” смеси назначают детям возрастом:

A.0-1 мес

B.0-4 мес

C.0-12 мес

D.4-12 мес

E.6-12 мес

6. Ребенок находится на искусственному вскармливании неадаптированной молочной смесью Б (гречка). До какого возраста назначается эта смесь:

А. до 2-й недели жизни

В. до 4- й недели жизни

С. до 2- го месяца жизни

D. до 4- го месяца жизни

Е. до 6- го месяца жизни

7. Ребенку 1мес. находится на искусственному вскармливании. Какая кратность кормления в сутки:

А. 12 раз

В. 10 раз

С. 7 раз

D. 6 раз

Е. 5 раз

8. Ребенку 15 дней. находится на искусственному вскармливании. Которой смесью лучше кормить ребенка:

А. Смесь А (гречка)

В. «Малыш»

С. Смесь В(гречка)

D. «Hiрр-1»

Е. Нофелан

9. Ребенку 1 мес. Страдает фенилкетонурией. Какой смесью лучше кормить ребенка:

А. Малютка

В. Малыш

С. Лофеналак

D. Нiрр-1

Е. Энфамил

10. Ребенку 7 мес. находится на искусственному вскармливании. Какой смесью лучше кормить ребенка:

А. Малютка

В. Малыш

С. Прет Нирр

D. Нирр-1

Е. Нирр-2

 

 

Эталоны ответов:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
E D E C B A C D C E

 

Ситуационные задачи.

Задача 1

Ребенку 1 месяц, находится на искусственном вскармливании. Какой смесью лучше кормить ребенка? Какая кратность кормления в сутки?

Задача 2

Ребенку 1,5 мес. Масса при рождении 3500, находится на искусственном вскармливании. Какой смесью лучше кормить ребенка? Определить суточный объем, объем на 1 кормление.

Задача 3

Ребенку 3 мес, масса при рождении 3200, находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Составить однодневное меню для ребенка. Определить потребности в белках, жирах, углеводах, ккал.

 

 

Эталоны ответов:

Задача 1

Высокоадаптированной смесью, такой как „Нірр-1”, „Нутрилон-1”, „NAN-1” и др. Кратность кормления 7 раз на время через 3 часа.

Задача 2

Определить массу в 1,5 міс.: m = 3500 + 600 + 400 = 4500

Суточный объем – 1,5 от m : v = 4500 : 5 = 900

V на 1 кормления – кормят 7 раз 900 : 7 = 145 мл.

Задача 3

1. Находим массу в 3 міс. Mg = 3200+ 600+800+800 = 5400

2. Суточный объем питания 1/6 от массы V= 5400:6=900

3. Объем на одно кормление 900 мл : 6 = 150 мл.

4. Потребность в белках, жирах, углеводах, ккал.:

БЫ = 2,5 г х 5,4 = 13,5г. В = 12 х 5,4 = 64,8 г.

ЖЕ =6,5 г х 5,4 = 35,1г. Ккал. =(120 ккал. +5%)х 5,4 = 677,7 ккал.

5. Меню на 1 день:

600 смесь „NAN-1” – 150 мл.

930 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

1300 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

1630 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

2000 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

2300 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

Технические средства и материальное обеспечение занятия:

• Таблицы: а) “Классификация смесей для искусственного вскармливания”;

• Набор тестовых задач для входного контроля (10 экземпляров).

3. Набор ситуационных задач (10 экземпляров).

4. Методические разработки.

Источники информации.

Основные:

• Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999г. - С. 497-518.

• Практикум из пропедевтической педиатрии с уходом за детьми /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев: “Знание Украины”, 2002. - С. 248-257.

• Актуальные вопросы педиатрии / за ред.В.В.Бережного. - Киев, 2006.- С.28-37.

Дополнительно:

• Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - Санки-Петербург „Фолиант”, 2001г.- С.874-884.

• Основы рационального вопрос детей /К.С.Ладодо, В.Д.Отт и др. – К.: “Здоровье”, 1987. - С. 256.

• Смиян І.С. В рациональном питании детей к году – здоровье наций. - Тернополь, 1998. - 109с.

• Смиян І.С., Слободчан Л.М. Питание и развитие ребенка. - К.: “Здоровье”, 1992. - 252с.

• Диетэтика детского возраста / за ред. І.Л.Бабия, М.Л.Аряєва. - Одесса, 2002. - С.132-148.

Программа самоподготовки студентов к теме:

• Подготовить таблицы на тему „Искусственное вскармливание”, в которых был бы отображен состав коровьего молока и основных наиболее распространенных смесей.

• Составить несколько схем современного вскармливания грудных детей, которое находится на искусственном вскармливании.