Опиоидные и неопиоидные анальгетики

91. Морфина гидрохлорид применяется для устранения сильной боли, связанной с различными патологическими состояниями, кроме:

A. * Черепно-мозговая травма;

B. Инфаркт миокарда

C. Массивный ожог;

D. иноперабельных форма злокачественного новообразования

E. Шок.

92. Мужчине с переломом бедренной кости для снятия болевого синдрома был назначен препарат. Укажите это лекарственное средство.

A * Морфина гидрохлорид

B Димедрол

C Кислота ацетилсалициловая

D Парацетамол

E Кофеин-бензоат натрия

Обоснование правильного ответа:Морфина гидрохлорид – наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает снотворный эффект.

 

93. Проконсультируйте врача интерна чем обусловлен механизм анальгетического действия морфина гидрохлорида:

A * стимуляции опиатных рецепторов

B Блокадой рецепторов

C Блокадой фосфодиэстеразы

D стимуляции аденилатциклазы

E Блокадой холинэстеразы

Обоснование правильного ответа:Основным для морфина является болеутоляющий эффект. Морфин обладает достаточно выраженной избирательностью болеутоляющего действия. Другие виды чувствительности (тактильную, температурную чувствительность, слух, зре­ние) в терапевтических дозах он не подавляет.

Механизм болеутоляющего действия мор­фина выяснен не полностью. Тем не менее, есть все основания считать, что он складыва­ется из следующих основных компонентов: 1) угнетения процесса межнейронной пе­редачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и 2) нарушения субъективно-эмоционального восприятия, оценки боли и реакции на нее3.

Механизм болеутоляющего действия морфи­на обусловлен его взаимодействием с опиоидными рецепторами (µ>κ≈δ), агонистом ко­торых он является. Стимуляция морфином опиоидных рецепторов проявляется актива­цией эндогенной антиноцицептивной систе­мы и нарушением межнейронной передачи болевых стимулов на разных уровнях ЦНС.

 

94. У наркоманов после окончания действия наркотика возникают тяжелые психические, неврологические и соматические нарушения. Как называется этот симптомокомплекс?

A. * Абстинентний синдром

B. Тахифилаксия

C. Сенсибилизация

D. Кумуляция

E. Толерантность

Обоснование правильного ответа:Медицинское (чаще немедицинское) применение наркотических средств ведет к тяжелым психоневротическим и соматическим нарушениям, которые возникают по окончанию действия наркотика. Для этого состояния характерно сильное психомоторное возбуждения сопряженное с сильными мышечными болями, непреодолимым желание к приему очередной дозы наркотического средства и пр., которые купируются принятием очередной дозы наркотика. Данное состояние наркоманов называется абститентным синдромом.

 

95. Вы сотрудник аптечного склада. При внесении поступивших препаратов в компьютерную базу данных укажите, к какой фармакологической группе относится парацетамол.

  1. * Ненаркотический анальгетик
  2. Снотворное средство
  3. Диуретическое средство
  4. Гипотензивное средство
  5. Антиангинальное средство

Обоснование правильного ответа:Парацетомол относится к группе ненаркотических анальгетиков, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием.

 

96. Женщине 65 лет с переломом нижней челюсти назначили препарат из группы наркотических анальгетиков. Назовите препарат.

  1. * Промедол
  2. Пирацетам
  3. Гепарин
  4. Циннаризин
  5. Фуросемид

Обоснование правильного ответа:Средиперечисленных лекарственных препаратов к группе наркотических анальгетиков относится лекарственный препарат – промедол. Промедол оказывает сильное анальгезирующее действие, по обезболивающему эффекту и влиянию на ЦНС близок к морфину.

 

97. У больного острое отравление морфином. Какой препарат следует ввести в качестве антидота?

  1. * Налоксон
  2. Лобелина гидрохлорид.
  3. Бемегрид.
  4. Атропину сульфат
  5. Унитиол

Обоснование правильного ответа:В качестве антидота при отравлении морфином применяется лекарственный препарат налоксон. Налоксон является антагонистом наркотических средств опиоидного ряда, действуя по типу конкурентного антагонизма - блокирует опиатные рецепторы или вытесняя из них вещеста группы морфина.

 

98. Выберите наркотический анальгетик, меньше угнетает дыхательный центр младенцев и находит применение для обезболивания родов:

A. * промедол;

B. Морфина гидрохлорид

C. Кодеина фосфат;

D. Буторфанол;

E. Фентанил.

 

99. Помогите врачу выбрать наркотический анальгетик, который можно использовать для обезболивания родов?

A. * промедол

B. Парацетамол

C. Кодеина фосфат

D. Фентанил

E. Анальгин

100. Помогите врачу выбрать наркотический анальгетик, который возможно использовать для обезболивание родов?

  1. * Промедол
  2. Парацетамол
  3. Кодеину фосфат
  4. Фентанил
  5. Анальгин

Обоснование правильного ответа:Средиперечисленных лекарственных препаратов для обезболивания родов наиболее рационально применить - промедол. Промедол относится к группе наркотических анальгетиков, оказывает сильное анальгезирующее действие, по силе действия и влиянию на ЦНС близок к морфину, но действие его менее продолжительно.

 

101. На аптечный склад поступили анальгетики. Укажите, к какому из этих средств может развиться лекарственная зависимость?

A * Промедол

B Кислота ацетилсалициловая

C Налоксон

D Диклофенок-натрий

E Парацетамол

 

102. Женщине 25 лет, течение с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, вызвавший быстрое улучшение ее состояния. Каков механизм действия этого препарата?

  1. * Блокада опиоидных рецепторов
  2. Блокада ГАМК-рецепторов
  3. Блокада серотониновых рецепторов
  4. Блокада дофаминовых рецепторов
  5. Блокада бензодиазепиновых рецепторов

Обоснование правильного ответа:В качестве антидота при отравлении морфином применяется лекарственный препарат налоксон. Налоксон является опиоидным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя опиатные рецепторы или вытесняя из них вещества группы морфина.

 

103. Объясните своему коллеге провизору, какие показания к применению налоксона?

  1. * Острое отравление наркотическими анальгетиками
  2. Отравление тяжелыми металлами
  3. Отравление сердечными гликозидами
  4. Отравление алкалоидами спорыньи
  5. Отравление атропина сульфатом

Обоснование правильного ответа:Налоксон применяется в качестве антидота при отравлении морфином и другими наркотическими анальгетиками. Налоксон является опиатным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание ангонистов или вытесняя из опиатных рецепторов.

 

104. Во время инфаркта миокарда больному была проведена нейролептанальгезия. Выберите лекарственное средство из группы наркотических анальгетиков, которое применяют для этой цели совместно с дроперидолом:

  1. * Фентанил
  2. Омнопон
  3. Промедол
  4. Пентазоцин
  5. Морфин

Обоснование правильного ответа:Фенталил –оказывает сильное но кратковременное анальгетическое действие. Применяется для нейролептанальгезии при инфаркте миокарда в сочетании с нейролептиками, прежде всего – дроперидолом.

 

105. Роженице с затяжными родами необходимо устранить болевой симптом. Какой из перечисленных ниже препаратов необходимо использовать?

  1. * Фентанил
  2. Диклофенак-натрия
  3. Морфина гидрохлорид
  4. Анальгин
  5. Промедол

Обоснование правильного ответа:В данном случае препаратом выбора может быть – лекарственное средство фентанил. Фентанил – синтетический анальгетик, производное фенилпиперидина, по химической структуре сходен с промедолом, оказывает сильное но кратковременное анальгезирующее действие.

 

106. Врачу-анестезиологу необходимо провести операцию, используя нейролептанальгезию. Какую из перечисленных ниже комбинаций лекарственных средств целесообразно использовать в данном случае?

  1. * Фентанил с дроперидолом
  2. Фентанил с диазепамом
  3. Дроперидол с преднизолоном
  4. Промедол с амитриптиллином
  5. Диазепам с аминазином

Обоснование правильного ответа:Для проведения нейролепанальгезии целесообразно использовать комбинации фентанил-дроперидол. Фентанил – опиоидный анальгетик по силе действия и химическому строению сходен с промедолом, широко применяется в сочетании с дроперидолом (нейролептическое средство из группы бетерофенонов) – препарат потенцирует действие анальгетиков, обладает противошоковым и противорвотным действием.

 

107. В аптеку за консультацией обратился больной с головной болью, которому назначили ингибитор циклооксигеназы - производное аминофенола. Препарат назначили больному?

A. * Парацетамол

B. Ацетилсалициловая кислота

C. Диклофенак

D. Кеторолак

E. Ибупрофен

 

108. Вы сотрудник аптечного склада. При внесении поступивших препаратов в компьютерную базу данных укажите к какой фармакологической группе относится парацетамол.

A * Ненаркотический анальгетик

B Снотворное средство

C Диуретическое средство

D Гипотензивное средство

E Антиангинальное средство

 

109. В аптеку обратилась мама 2х-месячного ребенка с просьбой выдать жаропонижающий препарат. Какой препарат следует рекомендовать для ребенка?

  1. * Парацетамол
  2. Нимесулид
  3. Индометацин
  4. Ацетилсалициловая кислота
  5. Диклофенак натрия

Обоснование правильного ответа:В данном случае препаратом выбора будет лекарственный препарат парацетамол. Парацетамол – обладает жаропонижающим, анальгезирующим и умеренным противовоспалительным действием, угнетает возбудимость центра терморегуляции, применим в детской практике.