Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 13
Больной Б., 22 года, обратился на прием к хирургу-стоматологу с жалобами на попадание воздуха и жидкой пищи из полости рта в полость носа через лунку удаленного 3 дня назад 2.7 зуба.
Из анамнеза удалось выяснить, что удаление 2.7 зуба было сложным.
Объективно: конфигурация лица не нарушена, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Рот открывает в полном объеме. В полости рта лунка удаленного 2.7 зуба зияет, при ее зондировании определяется сообщение полости рта с левой верхнечелюстной пазухой.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 14
Больной А., 20 лет, обратился на прием к хирургу-стоматологу с жалобами на боли в области верхней челюсти справа.
Из анамнеза: 1.7 зуб был лечен по поводу осложненного кариеса более года тому назад, после чего зуб периодически беспокоил. К врачу не обращался. Три дня тому назад вновь появилась боль в этом зубе и в других зубах верхней челюсти справа, иррадиирущая в височную область. Появилась заложенность носа, гнойные выделения из ноздри справа (особенно при наклоне головы вперед), общая вялость, повышение температуры тела до 37,8 °C.
Объективно: общее состояние – средней тяжести, температура тела 37,7°C. Мягкие ткани щеки справа отечны, болезненны при пальпации. Перкуссия 1.7 зуба резко положительная. Болезненность при перкуссии 1.3, 1.4, 1.5 и 1.8 интактных зубов. Слизистая оболочка слегка цианотична. В крови: лейкоциты – 9500х109 г/л, СОЭ - 12 мм/час, палочкоядерные лейкоциты – 7%.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 15
Больной М., 15 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного уплотнения на верхней губе, повышение температуры тела до 38 ºC. Начало заболевания связывает с образованием на верхней губе три дня назад гнойника, который выдавил самостоятельно. В последующие дни появился отек губ, повысилась температура тела. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела – 37,8 ºC. Отек верхней губы слева, определяется некротический стержень, кожа гиперемирована, при пальпации болезненный инфильтрат.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.