Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 27
Больная К., 26 лет, обратилась на кафедру хирургической стоматологии с жалобами на припухлость в околоушной области справа, сухость во рту. Из анамнеза заболевания выяснено, что указанные симптомы появились 2 недели назад, после перенесенной ангины, отмечает частые обострение хронического тонзиллита.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Асимметрия лица за счет увеличения околоушной железы справа. Кожные покровы в данной области в цвете не изменены. Околоушная железа увеличена, плотной консистенции, с ровными контурами, не спаяна с окружающими тканями, слегка болезненна. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта сухая, с признаками атрофии, язык обложен большим количеством белого налета.
При цитологическом исследовании секрета железы определяются нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, слущенные клетки эпителия.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 28
Пациент 27 лет поступил в отделение ЧЛХ с жалобами на двоение в глазах при вертикальном положении тела, снижение остроты зрения, болезненное и затруднённое глотание и открывание рта, неправильное смыкание зубов, ощущение инородного тела в горле, позывы на рвоту, поперхивание и тошноту. Из анамнеза: избит неизвестными лицами несколько часов назад.
При осмотре: общее состояние тяжелой степени. Лицо больного лунообразной формы. Отмечается выраженный отёк в области век, корня носа, подглазничной, щёчной и височной области. В области скуловых дуг определяется западение тканей. Параорбитальная гематома. В горизонтальном положении лицо уплощено, отмечается энофтальм. При перемещении больного в положение сидя (вертикальное) лицо удлиняется, глазные яблоки перемещаются книзу, а глазная щель расширяется. Данные симптомы субъективно сопровождаются усилением диплопии. Открывание рта ограничено. При пальпации определяется костный выступ между носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти, а также в зоне скулолобного шва и скуловой дуги.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.