Раздел 3. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии 5 страница
288. При подозрении на аденому печени наиболее информативным методом исследования является
а) компьютерная томография
б) ангиография
в) прицельная биопсия под контролем ультразвука
г) сцинтиграфия
289. Острый гепатит в ультразвуковом изображении характеризуется
а) нормальными размерами печени с некоторым повышение ее эхогенности
б) гепатомегалией с закруглением краев печени и понижением ее эхогенности
в) гепатомегалией с повышением эхогенности печени
г) признаками портальной гипертензии
290. У молодого человека 25 лет при УЗ исследовании в правой доле печени выявлено одиночное анэхогенное образование округлой формы с диаметром 1,5 см с четким ровным контуром, эффектом дорсального псевдоусиления, без внутренних включений. Ваше заключение?
а) одиночный метастаз печени
б) эхинококковая киста печени
в) гемангиома печени
г) солитарная киста печени
291. У пациента 47 лет с тупой травмой живота в анамнезе при УЗ исследовании под каудальной поверхностью левой доли печени определяется очаг округлой формы 3х4 см с четким ровным контуром и единичными эхосигналами от содержимого. Выявлена жидкость в левой плевральной полости. Лейкоцитов – 8800, п/я – 5, СОЭ – 16 мм/ч. Данная картина может быть расценена как:
а) гемангиома печени
б) гематома печени
в) первичный рак печени
г) абсцесс печени
292. У пациента 52 лет при УЗ исследовании в проекции правой доли печени поддиафрагмально под капсулой определяется удлиненная эхонегативная полоса, не смещающаяся при изменени положения пациента. Это можно расценить как:
а) атипично расположенный желчный пузырь
б) гематома печени
в) абсцесс печени
г)асцитическая жидкость
293. У астеника 52 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, отсутствует изменение диаметра НПВ при натуживании, существенное расширение венозных сосудов печени. Указанные изменения можно трактовать как:
а) вариант возрастной конституционной формы
б) цирроз печени
в) неспецифические ультразвуковые признаки гепатомегалии
г) косвенные признаки сердечной недостаточности
294. Диаметр воротной вены взрослого человека в норме не превышает
а) 1,5 см
б) 1,4 см
в) 1,0 см
г) 0,8 см
295. Хвостатая доля печени выглядит гипоэхогенной в результате
а) большого количества вен печени
б) ослабления ультразвуковых лучей при прохождении через круглую связку печени
в) меньшего количества стромальных элементов
г) наличия большого количества желчных протоков
296. У пациента 63 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, края ее закруглены, эхогенность повышена, структура мелкоузелковая, расширены НПВ и печеночные вены. Диаметр НПВ не изменяется на вдохе. Данные изменения можно трактовать как
а) цирроз печени
б) метастатическое поражение печени
в) косвенные признаки хронической сердечной недостаточности
г) жировую инфильтрацию печени
297. У пациента 46 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень выступает из-под края реберной дугина 4 см, края ее закруглены, эхогенность повышена, сосудистый рисунок обеднен. Данные изменения можно расценить как:
а) жировую дистрофию печени
б) цирроз печени
в) признаки сердечной недостаточности
г) метастатическое поражение печени
298. У пациента 67 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень резко увеличена в размерах, края ее закруглены, звукопроводимость повышена, эхоструктура обеднена, расширены печеночные вены, диаметр НПВ увеличен до 3,5 см, жидкость в реберно-диафрагмальных синусах с обеих сторон. Данные изменения можно расценить как:
а) признаки хронического гепатита
б) признаки острого гепатита
в) косвенные признаки острой сердечной недостаточности
г) атрофический цирроз печени
299. Симптом «бычьего глаза» является признаком
а) гемангиомы печени
б) абсцесса печени
в) метастатического поражения печени
г) кисты печени
300. У пациента 26 лет при УЗ исследовании в печени определяются множественные гипоэхогенные округлой формы образования с плотными очагами обызвествления в стенках и внутри образований. Данные изменения можно оценить как:
а) гемангиомы печени
б) метастатическое поражение печени
в) эхинококковые кисты печени
г) абсцесса печени
301. У пациента 53 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции обеих долей печени определяются множественные диаметром 0,5‑1,5 см анэхогенные образования с четкими ровными контурами и симптомом дорсального псевдоусиления. Данные изменения могут быть расценены как:
а) метастатическое поражение печени
б) гемангиомы печени
в) поликистоз печени
г) абсцессы печени
302. У пациента 17 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции дорсальной поверхности печени под диафрагмой определяется гипоэхогенное округлое образование с четким ровным контуром, тонкой стенкой (2 мм), изменяющее свои размеры после пробного завтрака. Ваше заключение
а) киста печени
б) гематома печени
в) атипично расположенный желчный пузырь
г) абсцесс печени
303. Смещаемость печени определяется
а) по прогибанию ее вентральной поверхности при давлении датчиком
б) при продольном сканировании на вдохе и выдохе
в) при изменении положения пациента
г) при поперечном сканировании на вдохе и выдохе
304. Сколько долей имеет печень
а) 2
б) 3
в) 4
г) 8
305. Анатомическим ориентиром границы между правой и квадратной долями служит
а) круглая связка
б) ворота печени
в) выстилка венозной связки
г) ложе желчного пузыря
306. В норме толщина левой доли печени
а) не более 5 см
б) 5-6 см
в) 10 см
г) 12-12,5 см
307. У пациента 42 лет астенического телосложения при УЗ исследовании органов брюшной полости печень обычных размеров. В проекции правой доли определяется эхонегативное образование неправильной формы с неровным контуром. Между печенью и диафрагмой – эхонегативная полоса жидкости. Данные изменения могут быть следствием
а) кисты печени
б) абсцесса печени
в) первичного рака печени
г) метастатического поражения печени
308. У пациента 20 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции правой доли определяется гиперэхогенное образование 3,5х4,0 см, с неоднородной внутренней структурой, с эффектом дорсального псевдоусиления за ним, с неровным четким контуром и гипоэхогенной трубчатой структурой. Данное изменение может быть расценено как
а) абсцесс печени
б) первичный рак печени
в) киста печени
г) кавернозная гемангиома печени
309. У пациента 61 года при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции вентральной поверхности правой доли печени определяется образование высокой плотности, однородной структуры, с четким ровным контуром диаметром 3 см, дающее выбухание контура печени. Вероятнее всего это:
а) липома печени
б) метастатическое поражение печени
в) гемангиома печени
г) жировая дистрофия печени
310. У пациента 36 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции дорсальной поверхности левой доли определяется гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром и несколько неоднородной внутренней структурой. Контур дорсальной поверхности печени нечеткий, неровный. В проекции малого сальника определяется жидкость. Данные изменения можно расценить как:
а) абсцесс печени
б) первичный рак печени
в) гематома печени
г) киста печени
311. У пациента 41 года при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень увеличена на 3 см, преимущественно за счет левой доли, контуры ее четкие, ровные, эхоструктура диффузно неоднородная за счет гиперэхогенных очагов неправильной формы. Воротная вена – 1.6 см, селезеночная вена – 1,1 см, расширены печеночные вены. Данные изменения можно трактовать как:
а) первичный рак печени
б) метастатическое поражение печени
в) множественные гемангиомы печени
г) цирроз печени с признаками портальной гипертензии
312. У пациента 18 лет астенического телосложения при ультразвуковом исследовании стоя печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. КВР правой доли – 14,5 см, структура однородная, мелкозернистая, края острые. Ваше заключение:
а) вариант возрастной нормы
б) особенности конституционального строения
в) опущение печени
г) гепатомегалия
313. У пациента 47 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, контуры неровные, эхогенность диффузно повышена, сосудистый рисунок на периферии обеднен. Воротная вена – 1,6 см. асцит. Данные изменения могут быть следствием:
а) цирроза печени
б) хронического гепатита
в) жировой инфильтрации печени
г) сердечной недостаточности
314. У пациента 82 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, контуры ее четкие ровные, в проекции правой доли определяются множественные округлой формы образования, без четких контуров, окруженные анэхогенным ободком. Эхогенность печени повышена, структура неоднородная средне- и крупнозернистая. Данные изменения можно расценить как:
а) поликистоз печени
б) метастатическое поражение печени
в) цирроз печени
г) эхинококкоз печени
315. У пациента 36 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры ее четкие неровные. В проекци 7 сегманта – анэхогенное округлое образование размером 1,8 х 2,4 см, округлой формы, с четким ровным контуром, с дорсальным псевдоусилением эхосигнала. Ваше заключение:
а) аномальное расположение желчного пузыря
б) киста печени
в) гемангиома печени
г) абсцесс печени
316. У пациента 32 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры четкие ровные, в проекции 8 сегмента – образование размерами 3,5 х 4,5 см с неровным четким контуром, неоднородной структурой за счет чередования участков пониженной эхогенности. Данные изменения можно расценить как:
а) гемангиому печени
б) гематому печени
в) первичный рак печени
г) кисту печени
317. У пациента 60 лет с ЖКБ в анамнезе при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры четкие ровные, в 5 сегменте определяется эхопозитвное образование размером 1,0 см с акустической тенью. Ваше заключение
а) метастатическое поражение печени
б) узловая гиперплазия печени
в) кальцификат печени
г) гемангиома печени
318. В норме в области головки поджелудочной железы переднезадний размер в среднем составляет
а) до 2 см
б) 2-3 см
в) 2,5-3,5 см
г) больше 3,5 см
319. Поджелудочная железа
а) покрыта брюшиной полностью
б) расположена забрюшинно
в) покрыта брюшиной в области хвоста
г) брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхность, а задняя лишена брюшины
320. Наиболее широкая часть поджелудочной железы
а) головка
б) тело
в) хвост
г) головка и тело
321. Головка поджелудочной железы располагается
а) кпереди от позвоночника и влево от него
б) справа от позвоночника и окружена петлей 12-перстной кишки
в) слева от позвоночника и окружена петлей 12-перстной кишки
г) граничит с селезенкой и верхним полюсом левой почки
322. В зоне головки поджелудочной железы прослеживается слияние
а) селезеночной и верхне-брыжеечной вен
б) селезеночной и воротной вен
в) селезеночной и нижне-брыжеечной вен
г) верхне-брыжеечной и нижне-брыжеечной вен
323. Селезеночная вена служит ориентиром при изучении
а) головки и тела
б) тела и хвоста
в) тела
г) хвоста
324. Хвост поджелудочной железы выявляется на уровне
а) ворот селезенки
б) в области верхнего полюса левой почки
в) в области левого надпочечника
г) в области верхнего полюса левой почки или ворот селезенки в зависимости от индивидуальных особенностей
325. Лентовидное гипоэхогенное или анэхогенное образование, обусловленное выпотом в сальниковую сумку, обнаруживается при эхографии
а) кпереди от поджелудочной железы
б) позади от поджелудочной железы
в) в области головки поджелудочной железы
г) хвоста поджелудочной железы
326. Патоморфологические изменения при хроническом панкреатите характеризуются развитием
а) склеротических и атрофических процессов
б) регенеративных и атрофических процессов
в) склеротических, атрофических и регенеративных процессов
г) склеротических и регенеративных процессов
327. При липоматозе поджелудочной железы главный панкреатический проток
а) не расширен, стенки не утолщены, часто не визуализируются
б) расширен, контуры его неровные, стенки утолщены, диаметр неравномерен
в) диаметр расширен, иногда сопровождается утолщением стенок
г) диаметр не расширен, стенки часто утолщены
328. При возрастном фиброзе поджелудочной железы кальцификаты в паренхиме:
а) обнаруживаются
б) не обнаруживаются
в) не могут быть обнаружены
г) всегда визуализируются
329. Наличие эхопозитивного образования в просвете главного панкреатического протока характерно для
а) хронического воспаления
б) протокового фиброза
в) сдавления опухолью
г) протокового панкреатолитиаза
330. Назовите вторичные панкреатиты
а) вирусные и травматические
б) алкогольные и медикаментозные
в) травматические и билиарные
г) реактивные (при язвенной болезни, инфаркте миокарда)
331. У женщины 50 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: в просвете желчного пузыря выявлено эхопозитивное образование диаметром 4 мм без акустической тени, не смещающееся при изменении положения тела. Наиболее вероятно суждение о:
а) хроническом холецистите
б) аденомиоматозе желчного пузыря
в) холестериновом полипе желчного пузыря
г) конкременте желчного пузыря
332. Врожденные дивертикулы желчного пузыря чаще всего локализуются
а) в дне пузыря
б) в шейке пузыря
в) по передней стенке пузыря
г) по задней стенке пузыря
333. При внутрипеченочном холестазе, характерном для печеночной желтухи, наблюдается
а) расширение общего желчного протока, желчного пузыря, общего печеночного протока и внутрипеченочных протоков
б) расширение желчного пузыря
в) расширение общего желчного протока
г) отсутствие изменений желчных путей
334. У пациента при ультразвуковом исследовании выявлено расширение общего желчного протока, желчного пузыря, общего печеночного протока и внутрипеченочных протоков. Патологию следует искать
а) в общем печеночном протоке
б) в дистальном отделе общего желчного протока
в) в желчном пузыре
г) в паренхиме печени
335. У пациента при УЗ исследовании органов брюшной полости: желчный пузырь обычных размеров, в его просвете – большое количество свободно перемещающихся гиперэхогенных структур, дающих акустические тени; полость пузыря эхонегативна, стенки его тонкие. Ваше заключение:
а) холестероз желчного пузыря
б) желчнокаменная болезнь
в) аномалия развития желчного пузыря
г) рак желчного пузыря
336. Общий желчный проток располагается
а) в гастро-дуоденальной связке
б) в гепато-лиенальной связке
в) в гепато-дуоденальной связке
г) в круглой связке
337. При ультразвуковом исследовании в норме наибольшая толщина стенки желчного пузыря определяется:
а) в области дна
б) в области тела
в) в области шейки
г) в области дна и тела
338. Максимальный длинник желчного пузыря у взрослых в норме составляет
а) 6 см
б) 8 см
в) 10 см
г) 12 см
339. Площадь максимального среза желчного пузыря по длиннику в среднем составляет
а) 6-8 см2
б) 8-11 см2
в) 11-15 см2
г) 15-18 см2
340. Необходимым условием при УЗИ желчного пузыря желчного является его наибольшее заполнение, которое достигается
а) в горизонтальном положении
б) в вертикальном положении
в) после пробного завтрака
г) 12-часовым голоданием
341. В среднем диаметр общего желчного протока составляет
а) 1,5–2 мм
б) 2-3 мм
в) 3-5 мм
г) 6 мм
д) 10 мм
342. Наилучшей частотой ультразвукового сканирования желчного пузыря следует считать
а) 3,5-5,0 МГц
б) 5,0–7,5 МГц
в) 7,5-10 МГц
г) не имеет принципиального значения
343. Ультразвуковое исследование желчного пузыря датчиком частотой 3,5 МГц позволяет наилучшим образом визуализировать структуры на глубине
а) 10-12 см
б) 10-15 см
в) 15-18 см
г) 12-14 см
д) более 24 см
344. Использование датчика частотой 5,0 МГц при УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков позволяет наилучшим образом визуализировать структуры на глубине
а) до 5 см
б) 6-8 см
в) 8-10 см
г) 10-12 см
д) 4-12 см
345. При УЗИ желчевыводящих протоков Вы выявили множественные интрасегментарные жидкостные образования трубчатой формы с эхонегативным однородным внутренним содержимым, с тонкими, практически не выявляемыми, стенками и эффектом дистального псевдоусиления. Каково Ваше предположение:
а) дивертикул желчного пузыря
б) удвоение желчного пузыря
в) кисты внутрипеченочных протоков
г) врожденная эктазия внутрипеченочных желчных протоков
346. В толще паренхимы печени вдоль ветвей воротной вены определяются эхонегативные образования неправильной округлой формы с тонкими трудновизуализируемыми стенками. Суждение о какой патологии следует считать наиболее правомочным?
а) дивертикул желчного пузыря
б) кисты внутрипеченочных желчных протоков
в) болезнь Кароли
г) холангиокарцинома
347. Дно желчного в норме соприкасается
а) с поперечной ободочной кишкой, пилорическим отделом желудка, 12-перстной кишкой
б) с поперечной ободочной кишкой, антральным отделом желудка, 12-перстной кишкой
в) с нисходящей и поперечной ободочной кишкой
г) с нисходящей ободочной кишкой, воротами правой почки
348. Общий печеночный проток образуется при слиянии
а) правого и левого долевых печеночных протоков
б) междольковых протоков
в) пузырного, правого и левого печеночных протоков
г) пузырного и желчеприемного протоков
349. Общий желчный проток образуется при слиянии:
а) правого и левого печеночных протоков
б) пузырного, правого и левого печночных протоков
в) пузырного и общего печеночного протока
г) пузырного и междольковых протоков
350. При эхографическом исследовании длина селезенки в норме
а) до 8 см
б) до 12 см
в) до 14 см
г) до 16 см
351. При эхографическом исследовании ширина селезенки в норме
а) до 4 см
б) до 5 см
в) до 6 см
г) до 7 см
352. При эхографическом исследовании толщина селезенки в норме
а) до 3 см
б) до 4 см
в) до 5 см
г) до 6 см
353. Под нижним краем селезенки определяется овальное образование, изоэхогенное, в паренхиме селезенки, размерами 1,5х2,0 см. Какое предположение наиболее вероятно?
а) метастаз
б) лимфатический узел
в) добавочная долька селезенки
г) экстракорпоральная киста селезенки