Перша допомога при кровотечах
Загальновідомо, як небезпечні травми, що супроводжуються пошкодженням кровоносних судин. І від того, наскільки уміло, і швидко буде надана перша допомога постраждалому, залежить деколи його життя.
Кровотеча буває зовнішня і внутрішня. Залежно від виду уражених судин воно може бути артеріальна, венозна, капілярна.
Артеріальна кровотеча найбільш небезпечна. При цьому яскраво-червона кров виливається пульсуючим струменем в такт з скороченнями серцевого м'яза. Швидкість кровотечі при пораненні крупної артеріальної судини (сонною, плечовою, бедерної артерії, аорти) така, що буквально протягом декількох хвилин може відбутися втрата крові, загрозлива життю потерпілого.
Якщо кровоточить невелика судина, достатньо лише накласти тиснучу пов'язку. Щоб зупинити кровотечу з крупної артерії, слід удатися до найбільш надійного способу - накласти кровоспинний джгут. При його відсутності для цієї мети можна використовувати підручні засоби - поясний ремінь, гумову трубку, міцний мотузок, шматок щільної матерії.
Джгут накладають на плече, передпліччя, гомілку або стегно, обов'язково вище місця кровотечи. Щоб він не ущемляв шкіру, під нього потрібно підкласти яку-небудь матерію або накласти поверх одягу, розпрямивши його складки. Зазвичай роблять 2-3 обороти джгута навколо кінцівки і потім затягують його до тих пір, поки кровотеча не зупиниться.
Якщо джгут накладений правильно, то пульсація судини нижче за нього не визначається. Проте не можна надмірно сильно затягувати, оскільки можна пошкодити м'яз, пережати нерви, а це загрожує паралічем кінцівки і навіть її омертвінням.
Слід пам'ятати, що джгут необхідно залишати на термін не більше півтора - двох годин в теплу пору року, а і холодну - не більше ніж на годину. При тривалішому терміні є небезпека омертвіння тканин. Тому для контролю часу необхідно підкласти під джгут або прикріпити до одягу поряд з ним записку, вказавши дату і точний час накладення джгута в 24-годинному численні (мал. 4).
Мал. 4. Накладення джгута
Якщо необхідно залишити джгут довше зазначеного терміну, слід притиснути судину пальцем вище за місце пошкодження, зняти джнут на 10-15 мін, потім знов накласти трохи нижче або вище.
Для швидкої зупинки кровотечі можна притиснути артерії в звичайних місцях (рис. 5), вище за місце пошкодження.
Тимчасово зупинити кровотечу допустимо і шляхом фіксації кінцівок в певному положенні, тим самим вдається пережати артерію. Так, при пошкодженні підключичної артерії максимально відводять руки за спину і фіксують їх на рівні ліктьових суглобів. Максимально згинаючи кінцівки, вдається зупинити підколінну, стегнову, плечову і ліктьову кровотечі.
Після зупинки артеріального кровотечі необхідно щонайшвидше доставити постраждалого до лікувальної установи.
Венозна кровотеча значно менш інтенсивне, чим артеріальне. З пошкоджених вен темна, вишневого кольору кров витікає рівномірним безперервним струменем.
Зупинка венозної кровотечі надійно здійснюється за допомогою тиснучої пов'язки, для чого поверх рани, прикритої бинтом або чистою тканиною, накладають декілька шарів марлі або грудку вати і щільно забинтовують.
Капілярна кровотеча виникає за пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів) при обширному садні, поверхневих ранах. Кров витікає поволі, по краплях, і, якщо згортання її нормальне кровотеча припиняється самостійно. Капілярну кровотечу легко зупинити за допомогою звичайної стерильної пов'язки.
Поверх пов'язки на область травми рекомендується покласти міхур з льодом.
Мал. 5. Місця пережиму артерій.
Внутрішня кровотеча дуже небезпечно, оскільки кров виливається в замкнуті порожнини (плевральну, черевну, серцеву сорочку, порожнину черепа), і поставити точний діагноз під силу тільки лікареві.
Запідозрити внутрішню кровотечу можна за зовнішнім виглядом потерпілого: він блідний, на лобу виступає липкий холодний піт, дихання часте, поверхневе, пульс частий і слабкого наповнення. При таких ознаках треба негайно викликати "Швидку допомогу", а до її приїзду укласти постраждалого або додати йому напівсидяче положення і до передбачуваної області кровотечі (живіт, груди, голова) прикласти міхур з льодом або пляшку з холодною водою. У жодному випадку не можна прикладати грілку.