Основные синдромы в клинике внутренних болезней 1 страница
*2*182*4*
#433
*!Мужчина 60 лет госпитализирован с жалобами на приступ загрудинных болей, длительностью более 20 минут, не купирующиеся приемом нитроглицерина. При обследовании выявлены глухие тоны, ритм правильный, АД –100/70 мм рт. ст. Тропонин Т – 4,0 нг/мл. На ЭКГ- комплекс QS в I, aVL, V1-3. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ТЭЛА
*+Инфаркт миокарда
*Нестабильная стенокардия
*Инфекционный эндокардит
*Расслаивающая аневризма аорты
#434
*!Мужчина 58 лет предъявляет жалобы на загрудинные боли, длительностью до 10 минут, иррадиирущие в левую руку, купируемые приемом нитроглицерина. Приступ болей возникает при ходьбе более 400 метров. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ГЭРБ
*Перикардит
*+Стабильная стенокардия
*Вазоспастическая стенокардия
*Дилатационная кардиомиопатия
#435
*!Женщина 70 лет предъявляет жалобы на сильные загрудинные боли, некупируемые наркотическими анальгетиками. В анамнезе длительно страдает артериальной гипертензией. В последнюю неделю несмотря на регулярный прием гипотензивных препаратов эпизоды повышения АД участились. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, выслушивается систолический шум на аорте. ЧСС-110 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.,. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ТЭЛА
*Инфаркт миокарда
*Нестабильная стенокардия
*Инфекционный эндокардит
*+Расслаивающая аневризма аорты
#436
*!Мужчину 45 лет беспокоят интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ранние утренние часы. Днем хорошо переносит значительные физические нагрузки. Проведена коронароангиография - коронарные сосуды проходимы на всем протяжении. ВЭМ – отрицательна. Эргометриновая проба положительна. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ГЭРБ
*Перикардит
*Стабильная стенокардия
*+Вазоспастическая стенокардия
*Дилатационная кардиомиопатия
#437
*!Женщина 44 лет предъявляет жалобы на жжение за грудиной, слабость. Чувство жжения возникает после еды, во время физической нагрузки, при наклонах туловища вперед. Снята ЭКГ: Ритм синусовый ЧСС 80 в мин. Нормальное положение ЭОС. Т отрицательный в V1-V3. При проведении суточной внутрипищеводной рН – метрии рН пищевода 3,3. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+ГЭРБ
*Перикардит
*Стабильная стенокардия
*Вазоспастическая стенокардия
*Дилатационная кардиомиопатия
#438
*!Мужчина 47 лет жалуется на ноющие боли в области сердца, приступы удушья в ночное время, отеки на ногах, боли в правом подреберье. Объективно: в легких мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие, ритм неправильный. ЧСС 96 в мин. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 90-100 в мин. На ЭхоКГ: дилатация всех полостей. Диффузная гипокинез. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ГЭРБ
*Перикардит
*Стабильная стенокардия
*Вазоспастическая стенокардия
*+Дилатационная кардиомиопатия
#439
*!Мужчина 44 лет после перенесенного ОРЗ жалуется на остро возникшую боль в груди, которая усиливается при вдохе и иррадиирует в спину. При аускультации над областью сердца выслушивается шум трения перикарда. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ГЭРБ
*+Перикардит
*Стабильная стенокардия
*Вазоспастическая стенокардия
*Дилатационная кардиомиопатия
#440
*!Мужчина, наркоман, 29 лет жалуется на лихорадку с ознобами, кашель, высыпания на теле. Объективно: температура тела 380С. На коже ладоней, пальцев, подошв – болезненные красноватые образования. В легких слева в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. На верхушке сердца – систолический шум. В крови: эритроциты- 2,3•1012/л, Нв - 82 г/л, лейкоциты – 13,1•109/л, СОЭ- 60 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ТЭЛА
*Инфаркт миокарда
*Нестабильная стенокардия
*+Инфекционный эндокардит
*Расслаивающая аневризма аорты
#441
*!Мужчина 48 лет на 2-е сутки крупноочагового инфаркта миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+ТЭЛА
*Инфаркт миокарда
*Нестабильная стенокардия
*Инфекционный эндокардит
*Расслаивающая аневризма аорты
#442
*!Женщина 62 лет, которая в течение 4-х лет страдает ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия STV1-V3. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ТЭЛА
*Инфаркт миокарда
*+Нестабильная стенокардия
*Инфекционный эндокардит
*Расслаивающая аневризма аорты
#443
*!Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*чрезпищеводное электростимуляция
*+коронарография
*вентрикулография
*сцинтиграфия миокарда
*позитронно-эмиссионная томография
#444
*!Мужчина 47 лет, алкоголик, жалуется на одышку, перебои; давящие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой. Об-но: границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 5 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 130 - 150 в мин.Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Железодефицитная анемия
*Пневмоцистная пневмония
*+Алкогольная кардиомиопатия
*Кровотечение из язвы 12 п.к
*Стеноз устья аорты
#445
*!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,5 млн., Нв-67г/л, ЦП-0,77, лейкоциты-4,5тыс., тромбоциты-230 тыс., СОЭ-15 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,8 мкмоль/л. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*+Железодефицитная анемия
*Пневмоцистная пневмония
*Алкогольная кардиомиопатия
*Кровотечение из язвы 12 п.к
*Стеноз устья аорты
#446
*!Мужчина 36 лет, поступил в кардиоцентр с жалобами на боли в правом подреберье, отёки нижних конечностей; набухание и пульсацию шейных вен, увеличение объёма живота, гепатомегалию. В анамнезе митральный стеноз. При аускультации: систолический шум вдоль левого края грудины, усиливающийся на высоте вдоха (симптом Риверо-Карвалло). Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Дилатационная кардиомиопатия
*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
*Первичная лёгочная гипертензия
*+Недостаточность трикуспидального клапана
#447
*!Мужчина 45 лет с ВИЧ инфекцией в анамнезе был доставлен в БСПМ с жалобами на прогрессирующую одышку, продуктивный кашель с белой мокротой, температурой до 38,3 ° С. ЧД 30 вдохов/мин. При аускультации легких - хрипы и грубый треск. Рентген грудной клетки -диффузные, двусторонние интерстициальные увеличенные тени. КТ ангиографии грудной клетки показывает диффузные помутнения по типу матового стекла без лимфаденопатии или легочной эмболии. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Железодефицитная анемия
*+Пневмоцистная пневмония jiroveci
*Алкогольная кардиомиопатия
*Кровотечение из язвы 12 п.к
*Стеноз устья аорты
#448
*!У беременной женщины со сроком 8 недель отмечаются выраженная одышка, отеки на нижних конечностях и систолический шум на верхушке сердца. Пациентка была направлена на ЭхоКГ, где отмечается выраженное расширение полостей сердца и снижение ФВ на 38%. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*+Дилатационная кардиомиопатия
*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
*Первичная лёгочная гипертензия
*Недостаточность трикуспидального клапана
#449
*!Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением. Накануне был черный стул. Долгое время принимает аспирин. Объективно: бледность кожи и слизистых. В крови: гемоглобин - 76 г/л, эритроциты – 3,3 х 109/л, цветовой показатель – 0,65, тромбоциты – 110 х 109/л.Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Железодефицитная анемия
*Пневмоцистная пневмония jiroveci
*Алкогольная кардиомиопатия
*+Кровотечение из язвы 12 п.к
*Тетрада Фалло
#450
*!Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день. При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Спирография:нарушение ФВД - рестрикция II степени, обструкция III ст. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Дилатационная кардиомиопатия
*+ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
*Первичная лёгочная гипертензия
*Недостаточность трикуспидального клапана
#451
*!Мужчина 52 лет жалуется на давящие боли за грудиной, одышку при подъеме по лестнице на 2 этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ выявлена умеренная гипертрофия левого желудочка. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Дилатационная кардиомиопатия
*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1
*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
*Первичная лёгочная гипертензия
*Недостаточность трикуспидального клапана
#452
*!Девушка 19 лет с жалобами на кашель, одышку, головокружение при нагрузке. При осмотре: акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, набухание и пульсация яремных вен. Аускультативно: систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха, с иррадиацией к верхушке; ослабление I тона. На ЭКГ выявлены отклонения электрической оси сердца вправо, дилатация и гипертрофия правых отделов сердца.Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.
*Дилатационная кардиомиопатия
*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
*+Первичная лёгочная гипертензия
*Недостаточность трикуспидального клапана
#453
*!Женщину 53 лет беспокоят боли в сердце, одышка после наклонов и физической нагрузки; с некоторых пор присоединились слабость, головокружение, тахикардия. ТТГ, Т₃, Т₄ - без патологии.Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Д-димер в крови
*+Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ
*Сывороточное железо
*Липидный спектр
*Эхокардиография
#454
*!Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением. Накануне был черный стул. Долгое время принимает аспирин. Объективно: бледность кожи и слизистых. В крови: гемоглобин - 76 г/л, эритроциты – 3,3 х 109/л, цветовой показатель – 0,65, тромбоциты – 110 х 109/л.Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Спирография
*+Эзофагогастродуаденоскопия
*Рентген грудной клетки
*Коронарография
*Биопсию почек
#455
*!Женщина 28 лет жалуется на слабость, одышку, головные боли, тяжесть в поясничной области. В анамнезе частые ангины, повышение АД в течение последних 4-х лет. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-80/мин. АД-170/110 мм рт. ст. Пастозность лица, отеки нижних конечностей. В крови: эр - 3,8 млн., лейк - 5,6 тыс., СОЭ - 13 мм/ч. В анализе мочи: белок-0,98 г/л, эр - 22-35 п/зр., цилиндры зернистые 2-4 в п/з.Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Спирография
*Эзофагогастродуаденоскопия
*Рентген грудной клетки
*Коронарография
*+Биопсию почек
#456
*!Девушка 19 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца в течение 5 лет, жалуется на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца. Об-но: границы сердца смещены вниз и влево. На верхушке сердца выслушивается систолический шум с иррадиацией в подмышечную область. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Д-димер в крови
*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ
*Сывороточное железо
*Липидный спектр
*+Эхокардиография
#457
*!Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день. При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям.Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*+Спирография
*Эзофагогастродуаденоскопия
*Рентген грудной клетки
*Коронарография
*Биопсию почек
#458
*!Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки.Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*+Д-димер в крови
*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ
*Сывороточное железо
*Липидный спектр
*Эхокардиография
#459
*!Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Д-димер в крови
*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ
*Сывороточное железо
*Липидный спектр
*+Эхокардиография
#460
*!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,5 млн., Нв-67г/л, ЦП-0,77, лейкоциты-4,5тыс., тромбоциты-230 тыс., СОЭ-15 мм/час, анизо-пойкилоцитоз. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Д-димер в крови
*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ
*+Сывороточное железо
*Липидный спектр
*Эхокардиография
#461
*!У больного 17 лет с детства выслушивался негромкий систолический шум с эпицентром в III межреберье слева от грудины. B анамнезе: частые простудные заболевания. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Д-димер в крови
*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ
*Сывороточное железо
*Липидный спектр
*+Эхокардиография
#462
*!Мужчина 45 лет с ВИЧ инфекцией в анамнезе был доставлен в БСПМ с жалобами на прогрессирующую одышку, продуктивный кашель с белой мокротой, температурой до 38,3 ° С. ЧД 30 вдохов/мин. При аускультации легких - хрипы и грубый треск.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
*Спирография
*Эзофагогастродуаденоскопия
*+Рентген грудной клетки
*Коронарография
*Биопсию почек
#463
*!Больной 56 лет, обратился с жалобами на отеки на ногах, более выраженные к вечеру, выраженную одышку, кашель со скудной мокротой, боль в области сердца. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких. Объективно: выбухание шейных вен, отеки нижних конечностей, расширение границ сердца, увеличение размеров печени. При аускультации рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона на легочной артерии. Какая наиболее вероятная причина вышеописанных симптомов?
*Тромбоэмболия легочной артерии
*Инфаркт миокарда
*+Хроническое легочное сердце
*Миокардит
*Перикардит
#464
*!Мужчина 46 лет с жалобами на кашель мокротой слизисто-гнойной, умеренную одышку, повышение температуры тела. В последнее время присоединились отеки голеней и тяжесть в правом подреберье. Об-но: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, пальцы имеют форму «барабанных палочек», ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижная при дыхании, периферические отеки. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы.
Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?
*кардиальный цирроз печени
*присоединение инфекции мочевыводящих путей
*+декомпенсированное хроническое легочное сердце
*развитие амилоидоза
*формирование онкопатологии
#465
*!Мужчина 39 лет, жалуется на отеки голеней в течение последних недель, усиливающиеся к вечеру, боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой; одышку, перебои. Об-но: бледность кожных покровов, акроцианоз, границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 125 - 140 в мин. Интервал QT удлинен. ТV2-V6 отрицательный.
Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?
*ИБС, кардиосклероз
*+Дилятационная кардиомиопатия
*Недостаточность трикуспидального клапана
*Сочетанный митральный порок
*Миокардит тяжелого течения
#466
*!Мужчину 64 лет, перенесшего инфаркт миокарда, последние 2 месяца беспокоят отеки на ногах к вечеру, загрудинные боли и перебои в сердце при умеренной физической нагрузке; усилилась одышка. АД на уровне 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: QSI, aVL, V1-V4, ST – на изолинии, наджелудочковые экстрасистолы.
Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?
*Развитие синдрома Дресслера
*Повторный инфаркт миокарда
*Постинфарктный кардиосклероз
*+Аневризма сердца
*Наджелудочковые экстрасистолы
#467
*!У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии.
Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:
*0
*I
*IIА
*IIБ
*+III
#468
*!У женщины 35 лет в течение 2 месяцев появились и нарастают отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Объективно: выбухание шейных вен, связанных с актом дыхания, положительный синдром «коромысла», выслушивается дующий систолический шум на основании мечевидного отростка. Нарастание симптомов связывает с перенесенным ОРВИ.
Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?
*ИБС, кардиосклероз
*Дилятационная кардиомиопатия
*+Недостаточность трикуспидального клапана
*Сочетанный митральный порок
*Миокардит тяжелого течения
#469
*!У женщины 42 лет в течение 2 месяцев появились и нарастают слабость, одышка, боли в области сердца, чувство перебоев в работе сердца, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, снижение толерантности к физической нагрузке. Объективно: границы сердца расширены влево, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, который не проводится в подмышечную область. Симптомы появились через 2 недели после тяжело перенесенного ОРВИ.
Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?
*ИБС, кардиосклероз
*Дилятационная кардиомиопатия
*Недостаточность трикуспидального клапана
*Сочетанный митральный порок
*+Миокардит тяжелого течения
#470
*!Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные плотные отеки. Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на нижних конечностях. В легких - ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–80/50 мм рт.ст. ЧСС–50 уд/ мин. В анализах: уровень тиреотропного гормона гипофиза – 52 мкМЕ/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Тиреоидит Риделя
*Эндемический зоб
*Подострый тиреоидит
*+Первичный гипотиреоз
*Диффузный токсический зоб
#471
*!К эндокринологу обратилась пациентка 42 лет. Жалобы на выраженную слабость, плотные выраженные отеки которые привели к увеличению массы тела и объемов. Беспокоит выраженная одышка при незначительной физической нагрузке. В анамнезе струмэктомия по поводу много узлового эутиреодного зоба. АД 70/40мм.рт.ст., ЧСС-56 уд. в мин. при выраженной глухости сердечных тонов и кардиомегалии. На ЭХОКС отмечается небольшое количество жидкости в перикарде. Т4 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л).
Что из ниже перечисленного отражает тяжесть гипотиреоза?
*Выраженность отечного синдрома
*Степень гипотонии
*Выраженность брадикардии
*+Наличие незначительного гидроперикарда
*Степень снижения Т4 свободного
#472
*!Женщину 27 лет 2 года назад после перенесенной простуды длительное время беспокоили лихорадка, слабость, недомогание. Появились онемение и посинение кончиков пальцев на холоде, покраснение на лице в виде "крыльев бабочки". Позднее присоединилась утренняя скованность до 1-1,5 часов, умеренная артралгия и артрит, миалгия; упорные головные боли, резкие смены настроения, депрессия. В последнее время появились отеки по утрам на лице и ногах. В анализах: протеинурия – 1,89 г/л., Рентгенологически: околосуставной остеопороз, единичные эрозии.
Какой патологией НАИБОЛЕЕ вероятно определяется прогноз у данной больной?
*+патологией почек
*риском развития анемии
*прогрессированием патологии ЦНС
*прогрессированием суставного синдрома
*прогрессированием легочной гипертензии
#473
*!Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, отеки. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа; явления плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейкоциты-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В моче: белок-5,2 г/л, эритроциты-20-30 в п/зрения.
Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?
*Сепсис
*Гранулематоз Вегенера
*Синдром Чарга-Строусса
*Узелковый периартериит
*+Системная красная волчанка
#474
*!У мужчины 53 лет, страдающего циррозом печени, асцит не поддается лечению диуретиками (рефрактерный асцит), усилились боли в подреберье, нарастает желтуха, появились выраженные отеки на нижних конечностях, умеренная лихорадка. Похудел за последние 4 месяца на 12 кг. Печень при пальпации крупнобугристая, каменистой плотности. В крови: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоциты -156 тыс., общий белок- 45 г/л, γ-глютамилтранспептидаза - 237 ед/л, α-фетопротеин-90 мкг/л. При КТ - объемное образование в проекции квадратной доли печени.
Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
*Метастаз опухоли из внутренних органов
*+Гепато-целлюлярная карцинома
*Гемохроматоз
*Эхинококкоз
*Гемангиома
#475
*!Мужчина 45 лет, хирург, поступил с жалобами на увеличение живота, появление отеков на нижних конечностях, снижение аппетита. Об-но: живот увеличен в объеме, расширены вены на передней брюшой стенке, пальмарная эритема, тоны сердца приглушены, печень - +1 см, плотноватая, увеличенная селезенка. В анализах: АЛТ, АСТ в норме, альбумин – 32 г/л. В ОАМ: В моче: уд вес-1012, белок-0,66 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр.
Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
*+Цирроз печени в исходе вирусного гепатита
*Цирроз печени алкогольный
*Гепато-ренальный синдром
*Кардиальный цирроз печени
*Нефротический синдром
#476
*!Женщина 38 лет поступила с жалобами на увеличение живота, резкую слабость, похудела на 7 кг, аменорея. Об-но: живот увеличен, печень по краю реберной дуги, селезенка 10х4 см. На УЗИ свободная жидкость в брюшной полости до 8 л, d v.portae – 0,9 см. Начата терапия асцита – ограничение соли, спиронолактон, фуросемид – без эффекта. Проведен лапароцентез – после удаления 2 л жидкости асцит снова нарос за 2 суток.
Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?
*Метастаз опухоли из внутренних органов в печень
*+Гепато-целлюлярная карцинома
*Аденокарцинома яичников
*Миеломная болезнь
*Амилоидоз
#477
*!Мужчина 43 лет после перенесенного бронхита жалуется на боли в области сердца, кашель с мокротой, одышку, отеки на лице. Объективно: мужчина бледен, АД 150/90 мм рт. ст., симптом поколачивания резко положителен. В крови: Нв - 94 г/л, эр – 2,6 млн., лейк – 5,0 тыс., тромб – 130 тыс., СОЭ – 29 мм/ч, СРБ++, гамма-глобулины – 30 %. Анализ мочи: Уд вес- 1003, белок – 1,4 г/л, лейк - 8 в п/зр, эр – 23-25 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 9 в п/зр.
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?
*Амилоидоз
*Нефролитиаз
*+Хронический гломерулонефрит
*Хронический пиелонефрит
*Хроническая почечная недостаточность
#478
*!У юноши 17 лет появились жалобы на отеки на лице, пояснице, ноющие боли в области почек, общая слабость, повышение АД до 150/100 мм рт.ст. Объективно: кожные покровы бледные, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: Нв - 110 г/л, эр – 3,0 млн., лейк – 4,1 тыс., тромб – 135 тыс., СОЭ – 25 мм/ч, СРБ+++. Анализ мочи: уд вес - 1006, белок – 3,5 г/л, лейк – 21 - 23 в п/зр, эр – 20-22 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 5 в п/зр.
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?
*Амилоидоз
*Нефролитиаз
*Гидронефроз
*+Нефритический синдром
*Нефротический синдром
#479
*!Мужчина 25 лет жалуется на боли в области сердца, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. Из анамнеза: данное состояние связывает с перенесенным рожистым воспаление на коже ноги. Объективно: мужчина апатичен, бледен, на вопросы отвечает неохотно. АД 150/90 мм рт.ст., симптом поколачивания положителен справа. В крови: Нв - 102 г/л, эр – 2,2 млн., лейк – 4,0 тыс., тромб – 130 тыс., СОЭ – 46 мм/ч, СРБ ++, гамма-глобулины – 30 %. Анализ мочи: Уд вес- 1001, белок – 2,1 г/л, лейк -15 в п/зр, эр – 21- 24 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 6 в п/зр.
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?
*Нефролитиаз
*Люпоидный нефроз
*+Острый гломерулонефрит
*Хронический пиелонефрит
*Хроническая почечная недостаточность
#480
*!Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной ХПН?
*Амилоидоз почек
*Мочекаменная болезнь
*+Подагрическая нефропатия
*Хронический гломерулонефрит