Основные синдромы в клинике внутренних болезней 4 страница
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Чрезмерная рвота беременных
*Острый гепатит
*+Гестационный диабет
*Острая дистрофия печени
*Пищевая токсикоинфекция
#805
У первородящей, 30 лет, в анамнезе которой персистующий гепатит, при беременности в 32 недели отмечается слабость, периодические головные боли, жажда, потеря веса. В динамике состояние ухудшилось, появились боли в эпигастрии, желтуха, тахикардия, рвота кровью, кровоточивость из мест инъекций, зуд кожи, олигоанурия. В анализах: гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение тромбинового времени и времени рекальцификации. При ультразвуковом исследовании - уменьшение печени.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ характерен?
*Чрезмерная рвота беременных
*Хронический гепатит, обострение
*Первично-билиарный цирроз
*+Острый жировой гепатоз беременных
*Гестационный диабет беременных
#806
Обратилась на прием к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон и следы белка.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Чрезмерная рвота беременных
*Пищевая токсикоинфекция
*Гестационный диабет
*Острая дистрофия печени
*Обострение гастрита
#807
*!Для какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина?
*Механической желтухи
*+Внутрипеченочного холестаза
*Синдром Жильбера
*Синдром Криглера-Наяра
*Гемолитической желтухи
#808
*!Для какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина у беременных?
*Механической желтухи
*+Внутрипеченочного холестаза
*Жильбера
*Криглера-Наяра
*Гемолитической желтухи
#809
*!Какая из перечисленных причин изжоги НАИБОЛЕЕ приемлема при острой жировой дистрофии печени у беременных:
*+Эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода
*Заброс кислого содержимого желудка в пищевод
*Имеет центральное происхождение
*Высокое стояние матки
*Причина не установлена
#810
*!Беременная К., 26 лет, пришла на прием 33 неделе беременности. Жалобы на слабость, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Л-25 х 109/л. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л. Врач заподозрил острую жировую дистрофию печени.
Какая микроскопическая картина НАИБОЛЕЕ характерна?
*+Отек гепатоцитов с каплями жира в цитоплазме
*Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов
*Некроз гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией
*Отек гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией
*Фокальные некрозы отдельных гепатоцитов
#811
*!Развитие какого риска НАИБОЛЕЕ характерно при заболевании беременной вирусным гепатитом Е?
*Тератогенность
*+Досрочное прерывание беременности
*Усиление токсикоза беременности
*Увеличение риска нефропатии
*Развитие плацентита
#812
*!Какой компонент базисной терапии НАИБОЛЕЕ приемлем при энтеральных вирусных гепатитах?
*Ферменты
*Противовирусные препараты
*Желчегонные препараты
*Иммунокорректоры
*+Дезинтоксикация
#813
*!Какой из иммунологических маркеров является НАИБОЛЕЕ специфичным при остром вирусном гепатите Е у беременной?
*Аnti HВcor IgM
*+Аnti HЕV IgM
*Аnti HАV IgM
*Аnti HЕV IgG
*НВс Ag
#814
*!Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует тяжелое течение вирусного гепатита «Е» у беременной:
*Желтуха
*Боли в мышцах
*+Анорексия, тошнота, рвота
*Менингеальные знаки
*Уртикарная сыпь
#815
*!У беременной А. 32 лет, при беременности 36 недель возникла рвота, головная боль, нарушения зрения, появились боли в эпигастрии и правом подреберье. АД=150/100 мм рт ст. При обследовании обнаружены гемолиз, тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз, протеинурия.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Преэклампсия
*Гипертонический кри.
*+HELLP-синдром
*Гепатит
*Арахноидит
#816
*!Женщина 20 лет, 36 недель беременности. Предъявляет жалобы на постоянную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту «кофейной гущей», головную боль, зрительные расстройства, судороги. При осмотре: выраженная иктеричность склер и кожных покровов, отеки на ногах. АД 170/100 мм рт.ст. Лабораторные данные:ОАК- Нв- 127г/л, эр.-4,4 х10 12/л , лейкоциты-17,6 х10 9/л, тромбоциты 74 х10 9/л, время свертывания крови-3 мин 50 сек-4 мин 12 сек: БАК- АЛТ-484 Ед/л, АСТ-340 Ед/л, билирубин -210 мкмоль/л, прямая фракция- 96 мкмоль/л: в моче – мутная, белок 0,066%, лейкоциты – 6-7 в п/зр.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острая жировая дистрофия печени
*+HELLP-синдром
*Холестаз беременных
*Цирроз печени
*Острый вирусный гепатит
#817
*!При HELLP-синдроме в периферической крови появляются
*Микросфероциты, акантоциты
*+Деформированные и сморщенные эритроциты
*Мишеневидные макроциты, стоматоциты
*Мишеневидные микроциты, дрепаноциты
*Серповидные эритроциты, «надкусанные» эритроциты
#818
*НАИБОЛЕЕ частое осложнение при HELLP-синдроме:
*+Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
*Разрыв печени с кровотечением в брюшную полость
*Кровоизлияние в головной мозг
*Острая печеночная недостаточность
*Антенатальная гибель плода
#820
*!НАИБОЛЕЕ часто ДВС-синдром у беременных является следствием:
*+Эклампсии
*Антенатальной гибели плода
*Эмболии околоплодными водами
*Многоплодной беременности
*Разрыва печени
#821
*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный признак позднего гестоза?
*Нарушение функции почек
*Нарушение системы гемостаза
*Фетоплацентарная недостаточность
*+Эклампсия
*Наличие артериальной гипертензии
#822
*!Беременная 28-29 недель, в течение последний 4 недель нарастают отеки, АД – 150-160/90-95 мм рт.ст.
ОАК: Эр. 4,0х1012/л, Гем – 98 г/л, Л- 9,3х109/л, Тромбоциты – 74х109/л, СОЭ – 50 мм/ч.
Биохимия: АЛТ – 124 МЕ/л, АСТ – 112 МЕ/л, Билирубин – 25,5 мкмоль/л, прямой – 7,5 мкмоль/л, ЩФ – 340 ед/л (норма <240 ед/л), ГГТП – 30 ед/л (норма<32 ед/л),
Мочевая кислота – 243 мкмоль/л, креатинин – 89 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/мл (норма 0-10). Суточная протеинурия – 1,8 г/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+HELLP-синдром
*Преэклампсия
*Хронический вирусный гепатит
*Острый вирусный гепатит Е у беременной
*Острая жировая дистрофия печени беременных
#823
*!Роженица, 22 лет (первая беременность, первые срочные роды) со сроком беременности 39-40 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Схватки по 40 секунд, каждые 5 минут, в течение 12 часов. АД 140/100 мм.рт.ст. Через 2 часа начались потуги, отошли воды. Внезапно у роженицы появились судороги.
Какой диагноз, осложнивший течение беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острая жировая дистрофия печени
*Преэклампсия
*+Эклампсия
*Отслойка сетчатки глаза
*Эпилепсия
#824
*!У женщины 22 года, через 4 часа после родов появились боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, желтуха, развились клонико–тонические судороги. А/Д в 160/120 мм рт.ст. Исследование крови: общий билирубин: 172,3 мкмоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 мкмоль/л, общий белок 51,3 г/л, повышен уровень сывороточных трансаминаз (АлАТ 62 Е\л и АсАТ 84 Е\л), тромбоциты – 96 х109/л.
Какой из перечисленных диагнозов ВЕРОЯТНЕЕ всего осложнил течение беременности у пациентки?
*Острая жировая дистрофия печени
*ДВС-синдром
*+HЕLLP-синдром
*Болезнь Вильсона-Коновалова
*Острый вирусный гепатит Е
#825
*!Протромбиновое время и протромбиновый индекс при HELLP-синдроме НАИБОЛЕЕ вероятно отражают:
*Активность факторов, участвующих во внутреннем механизме активации протромбиназы
*+Активность факторов протромбинового комплекса
*Состояние III фазы свертывания и активность антикоагулянтов
*Активность факторов, участвующих в I фазе свертывания крови
*Активность антигемофильного глобулина А
#826
*!Женщина 32 года, беременность 14 недель. Жалуется на слабость, снижение аппетита, тошноту, позывы на рвоту, боли в правом подреберье ноющего характера, боли в суставах, повышение t до 37,5º. Из анамнеза: год назад была оперирована по поводу перелома нижней конечности.
Объективно: кожные покровы и видимые слизисты желтушные, t=37,8 º. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, печень +2,0 см. край закруглен, плотной консистенции.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Аутоиммунный гепатит
*Артрит неясного генеза
*+Вирусный гепатит В
*Внутрипеченочный холестаз беременных
*Хронический холецистит
#827
*!Женщина 27 лет, планирует беременность. Последние два года жалуется на слабость, утомляемость, снижение аппетита, нарушение менструальной функции, рецидивирующий кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, боли в коленных суставах, периодические повышения температуры тела до 38 градусов. При осмотре: лицо, ладони гиперемированы. Кожные покровы со следами расчесов, склеры иктеричны, на груди, шее — сосудистые звездочки, на голенях мелкие геморрагические высыпания.
Пульс 88 в минуту, ритмичный А/Д=120/80 мм рт.ст. Тоны ясные. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 5 сантиметров из- под реберной дуги, край болезненный, плотно-эластической консистенции. Селезенка не увеличена.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+Хронический вирусный гепатит
*Аутоиммунный гепатит
*Острая жировая дистрофия печени
*Пакреатит
*Холецистит
#828
*!В женской консультации у беременной 35 лет при обследовании по поводу взятия на учет в сроке 12 недель в общем анализе крови: Л-9,2х 109/л , СОЭ 40 мм/час, положительный маркер на HBsAg. Со слов женщины в течение года отмечает слабость, дискомфорт, периодическую тяжесть в правом подреберье при употреблении жирной и жареной пищи.
Из анамнеза: 1,5 года назад перенесла операцию по поводу прободения язвы 12-перстной кишки, по ходу было переливание крови. При осмотре: кожа сухая, иктеричная, в зоне «декольте» и груди отмечаются телеангиоэктозии, пальмарная эритема. Печень выступает из-под реберного края на 2,0 см.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятно заболевание?
*Острый вирусный гепатит В
*Хронический вирусный гепатит В
*+Хронический вирусный гепатит С
*Аутоиммунный гепатит
*Цирроз печени
#829
*!В женской консультации у беременной 35 лет при обследовании по поводу взятия на учет в сроке 12 недель в общем анализе крови: Л-9,2х 109/л , СОЭ 40 мм/час, положительный маркер на HBsAg. Со слов женщины в течение года отмечает слабость, дискомфорт, периодическую тяжесть в правом подреберье при употреблении жирной и жареной пищи.
Из анамнеза: 1,5 года назад перенесла операцию по поводу прободения язвы 12-перстной кишки, по ходу было переливание крови. При осмотре: кожа сухая, иктеричная, в зоне «декольте» и груди отмечаются телеангиоэктозии, пальмарная эритема. Печень выступает из-под реберного края на 2,0 см.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятно данные указывают на хроническое течение болезни?
*Повышение СОЭ
*Положительный HBsAg.
*Периодическую тяжесть в правом подреберье в течение года
*+Пальмарная эритема, телеангиоэктазии, переливание крови 1,5 года назад
*Возраст беременной старше 30 лет
#830
*!Пациентка 20 лет, беременность 24 недели, обратилась к терапевту с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, слабость, боли в суставах, периодически носовые кровотечения. Считает себя больной в течение 2-х лет, год над при обследовании у больной был выявлен HBsAg. Из анамнеза: часто обращается за стоматологической помощью в течение 2,5-3-х лет, посещает косметологические салоны. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы бледноваты, слегка иктеричны, отмечаются телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3,0 см., плотноватой консистенции, чувствительная.
При обследовании: в ОАК Нв-100г/л, эритроциты-3,5 х 1012/л, лейкоциты-8 х 109/л, тромбоциты-150 х 109/л, СОЭ-40мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ-165Ед/л, АСТ-81Ед/л, общий билирубин- 65 ммоль/л, общий белок-60г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-420 Ед/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острый вирусный гепатит В
*+Хронический вирусный гепатит В
*Хронический вирусный гепатит С
*Цирроз печени
*Аутоиммунный гепатит
#831
*!Женщина 25 лет, беременность 28 недель, с хронической HВV-инфекцией, стадии менее F3 и высокой ВН HВV ДНК (1 000 000 МЕ/мл), HBeAg-позитивном статусе, получает в целях профилактики перинатальной трансмиссии тенофовир.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность лечения противовирусными препаратами после родов?
*1 неделя
*+12 недель
*24 недели
*48 недель
*Не отменяется
#832
*!Женщина 32 лет, беременность 16 недель, обратилась к терапевту с жалобами на быструю утомляемость, слабость, тошноту, боли в правом подреберье, темную мочу. Из анамнеза:
принимает инъекционные наркотики в течение 1 года.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
*Острый вирусный гепатит В
*Хронический вирусный гепатит В
*+Хронический вирусный гепатит С
*Цирроз печени
*Аутоиммунный гепатит
#833
*!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4,5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*+ИВЛ, свежезамороженная плазма
*Увеличить количество препаратов
*Увеличить дозы применяемых препаратов
*Начать комплексную инфузионную терапию
*Использовать методику форсированного диуреза
#834
*!Беременная 30 недель, отмечает небольшое недомогание, тяжесть в правом подреберье.
ОАК: Эр. 4,2х1012/л, Гем – 118 г/л, Л- 8,3х109/л, СОЭ – 50 мм/ч. Биохимия: АЛТ – 14 МЕ/л, АСТ – 12 МЕ/л, Билирубин – 15,5 мкмоль/л, прямой – 7,5 мкмоль/л, ЩФ – 320 ед/л (норма <240 ед/л), ГГТП – 28 ед/л (норма<32 ед/л), альфафетопротеин – 140 ед/мл (норма 0-10).
Какая оценка биохимических показателей НАИБОЛЕЕ корректна?
*Жировая дистрофия печени беременных
*Желчнокаменная болезнь – необходимо провести УЗИ
*Гепатит вирусный, необходимо проверить ИФА маркеры
*+Для третьего триместра беременности все показатели в норме
*Холестаз беременных, требуется назначение урсодезоксихолевой кислоты
#835
Беременная 23 года, с HBV-инфекцией после родов в сроке 39 недель.
Какие мероприятия необходимо провести новорожденному?
*Противовирусные препараты в первые 6 месяцев
*Назначить иммунномодуляторы
*+В первые 8 часов провести активную и пассивную (HBIg) иммунизацию против ВГВ
*Иммунизация в первые часы противопоказана, показано динамическое наблюдение
*Урсодезоксихолевая кислота и витамин К
#836
*!Женщина 32 года, беременность 14 недель. Жалуется на слабость, снижение аппетита, тошноту, позывы на рвоту, боли в правом подреберье ноющего характера, боли в суставах, повышение t до 37,5º. Из анамнеза: год назад была оперирована по поводу перелома нижней конечности.
Объективно: кожные покровы и видимые слизисты желтушные, t=37,8 º. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, печень +2,0 см. край закруглен, плотной консистенции.
Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ необходимым для установки диагноза?
*Биохимический анализ крови
*УЗИ органов брюшной полости
*+ИХА на маркеры вирусного гепатита
*Компьютерная томография
*Непрямая фиброэластометрия
#837
*!Беременной 26 лет, с HBV-инфекцией, НВeAg-позитивный, стадия F3, ВН 1 500 000 МЕ/мл., в течение III триместра в целях профилактики перинатальной трансмиссии был назначен тенофовир.
Как долго, НАИБОЛЕЕ вероятно, следует принимать ПВТ при хроническом вирусном гепатите В после родов?
*1 неделя
*48 недель
*Не отменяется
*+12 недель
*24 недели
#838
*! Какой НАИБОЛЕЕ вероятный риск заражения ребенка у беременной с ХВГС?
*+Высокий уровень вирусной нагрузки
*Длительность течения ВГС у беременной
*Возраст беременной
*Активность воспалительного процесса в печени
*Наличие очагов внепеченочной репликации вируса
#839
*!У женщины 23 лет, с беременностью 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. При этом пациентка жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При объективном осмотре: кожные покровы обычной окраски, язык обложен легким налетом. Живот мягкий, б/б. Печень пальпаторно выступает на 1,0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты-3,9 х 1012/л, лейкоциты-9,2 х 109/л, тромбоциты-180 х 109/л, СОЭ-25мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, общий билирубин-18ммоль/л, общий белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-240 Ед/л.
Какой из перечисленных методов обследования является АБСОЛЮТНО противопоказанным беременным?
*ПЦР
*УЗИ органов брюшной полости
*Компьютерная томография
*+Непрямая эластометрия
*ФГДС
#840
*!Исследование системы гемостаза беременной при сроке беременности 8 недель с циррозом печени выявило: тромбоциты 40х109/л, АЧТВ – 120сек, протромбиновое время – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, время свертывания – 20 мин, в большом количестве продукты деградации фибрина. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развился у пациентки
*тромботический синдром
*геморрагический синдром
*+ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции
*ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляции
*ДВС-синдром, стадия переходная
#841
*!У беременной на сроке 9 недель с угрозой прерывания беременности, имеющей в анамнезе цирроз печени с внезапно появилась безболевая рвота с примесью крови, слабость, сонливость, желтушность.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение цирроза печени развилось у беременной
*тромбоз воротной вены
*+кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
*механический застой желчи
*образование гепатоцеллюлярной карциномы
*гепаторенальный синдром
#842
*!У беременной срок беременности 10 недель в анамнезе хронический вирусный гепатит С, противовирусную терапию не получала. В течение последнего месяца наросла слабость, снизился аппетит, по утрам кровоточивость десен. Состояние тяжелое, вялая, умеренная желтуха. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка увеличена на 1,0 см. В ОАК тромбоциты 120×109/л, СОЭ 40 мм/ч. В биохимическом анализе крови АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, общий билирубин 56 мкмоль/л, альбумин 28г/л, эластичность печени по данным непрямой эластографии, определенная до наступления беременности, соответствует стадии фиброза F4.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*острый вирусный гепатит А
*острый вирусный гепатит В
*хронический вирусный гепатит С
*+цирроз печени в исходе вирусного гепатита С
*токсический гепатит
#843
*!У беременной со сроком 12 недель в анамнезе цирроз печени в исходе вирусного гепатита С. Последнюю неделю стала нарастать слабость, нарушение сна в виде сонливости днем и бессоницы ночью, периоды эйфории сменяются периодами апатии. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, психомоторное возбуждение. Печень у реберного края, Моча темная. Дыхание – 24 в мин., пульс – 100 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт.ст.
Какое осложнение цирроза печени НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у женщины?
*Острая печеночная недостаточность (кома II)
*Инфекционно-токсический шок
*+Острая печеночная недостаточность (прекома II)
*Гиповолемический шок
*Острое нарушение мозгового кровообращения
#844
*!У беременной на сроке 12 недель с циррозом печени при объективном осмотре выявляется увеличение селезенки на 1,0 см, в ОАК – лейкоциты 3,5×109/л, эритроциты 3,0×1012/л, тромбоциты 100×109/л.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развившегося осложнения?
*отечно-асцитический синдром
*гепаторенальный синдром
*ДВС-синдром
*+подавление функции костного мозга
*острая печеночная недостаточность
#845
*!У беременной на сроке 9 недель угроза прерывания беременности, рвота «кофейной гущей», в анамнезе цирроз печени. При осмотре состояние тяжелое, бледная. Сознание ясное. Сердечные тоны приглушены, АД 90/60 мм.рт.ст, пульс 90 в 1 минуту. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, селезенка увеличена на 1,0 см.
Какое осложнение цирроза печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?
*отечно-асцитический синдром
*гепаторенальный синдром
*+кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
*гиперспленизм
*печеночная энцефалопатия
#846
*!У женщины при сроке беременности 10 недель, живот значительно увеличен в объеме, отеки на нижних конечностях. В анамнезе цирроз печени. При осмотре состояние тяжелое, умеренная желтуха. Сознание ясное. Сердечные тоны приглушены, АД 100/70 мм.рт.ст, пульс 78 в 1 минуту. Живот напряжен. Печень выступает на 3,0см из-под реберной дуги, селезенка увеличена на 2,0 см. В биохимических анализах АЛТ 55,5Е/л, АСТ 48,4Е/л, общий билирубин 38 мкмоль/л. альбумин 28 г/л.
Какое осложнение цирроза печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?
*+асцит
*гепаторенальный синдром
*ДВС-синдром
*гиперспленизм
*печеночная энцефалопатия
#847
*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На вторые сутки состояние улучшилось, однако на следующий день у женщины появилась болезненность в правом подреберье, желтуха. При биохимическом исследовании крови – АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.
Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?
*Острый вирусный гепатит
*Инфекционно-токсический шок
*+Острый токсический гепатит
*Острый холецистит
*Внутрипеченочный холестаз беременных
#848
*!Женщина со сроком беременности 24 недель принимает вильпроат натрия по поводу эпилепсии.
Какие НАИБОЛЕЕ характерные симптомы поражения печени при приеме этого препарата?
*Острая печеночная энцефалопатия
*Гепаторенальный синдром
*Внутрипеченочный холестаз беременных
*+Бессимптомное повышение трансаминаз
*Диспепсические явления
#849
*!Беременная со сроком беременности 16 недель самостоятельно принимала эритромицин по поводу лакунарной ангины. На 5 день приема препарата у пациентки развилось поражение печени.
Какое поражение печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки с наибольшей вероятностью?
*Склерозирующий холангит
*Некроз гепатоцитов
*Гепатоцеллюлярная карцинома
*+Холестатический гепатит
*Стеатогепатит
#850
*!У беременной на сроке 20 недель, принимавшей самостоятельно сульфаниламидные препарата по поводу обострения хронического тонзиллита на 6 день приема препарата появилась слабость, тошнота, отсутствие аппетита, на коже лица, туловища, конечностей зудящая папулезно-пятнистая сыпь АЛТ 110 Е/л.
Какое поражение печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?
*Внутрипеченочный холестаз
*+Острый гепатит
*Склерозирующий холангит
*Стеатогепатит
*Пелиоз
#851
*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает амоксициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 7-ой день приема препарата появился кожный зуд, желтуха, симптомов печеночной интоксикации нет. В биохимических анализах крови: АЛТ 41 Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 340 Е/л.
Какое поражение печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?
*+Внутрипеченочный холестаз
*Острый гепатит
*Склерозирующий холангит
*Стеатогепатит
*Пелиоз
#852
*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На следующий день у пациентки появилась болезненность в правом подреберье, желтуха, наросла слабость, появилась заторможенность, геморрагии на коже, При биохихимическом исследовании крови – АЛТ 60 Е/л, АСТ 120 Е/л, ПТИ 50%.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у женщины?
*Отек-набухание головного мозга
*Инфекционно-токсический шок
*+Острая печеночная недостаточность
*HELLP синдром
*Острое отравление перацетамолом
#853
*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает амоксициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 7-ой день приема препарата появился кожный зуд, желтуха, симптомов печеночной интоксикации нет. В биохимических анализах крови: АЛТ 46 Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 340 Е/л.
Какие патогистологические изменения в печени НАИБОЛЕЕ вероятно могут быть выявлены у женшины?
*Массивный некроз гепатоцитов
*Микровезикулярный стеатоз
*Склерозирующий холангит
*+Холестаз с признаками воспаления
*Дуктопения
#854
*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает оксипенициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 5-ой день приема препарата появился упорный кожный зуд, желтуха, слабость, недомогание. В биохимических анализах крови: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 540 Е/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятно заболевание развилось у женщины?