Студент должен уметь
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями
гепатобилиарной системы
Время: 3 часа
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
Цель занятия.
Научиться целенаправленному расспросу больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей; уметь выявить при общем осмотре, осмотре полости рта и живота признаки, характерные для заболевания печени и желчевыводящих путей.
Мотивация для усвоения темы
Практически здоровые люди иногда могут испытывать кратковременные боли и чувство тяжести в правом подреберье. Указанные симптомы отмечаются при значительных физических нагрузках у малотренированных лиц, при избыточном употреблении жирной пищи, обильным употреблением крепких алкогольных напитков. Это объясняется перерастяжением связачного аппарата печени и дискинетическими явлениями в желчевыводящих путях.
У здоровых людей общий осмотр позволяет констатировать отсутствие признаков, характерных для заболевания печени и желчевыводящих путей: кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности, форма живота соответствует конституциональному типу.
Знание характерных жалоб и умение выявить при общем осмотре признаки, присущие больным с заболеванием печении и желчевыводящих путей, позволяет заподозрить заболевания гепатобилиарной системы и целенаправленно осуществить диагностический поиск.
Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать.
1. Последовательность обследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Характерные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
3. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
4. Синдром печеночной диспепсии.
5. Особенности расспроса анамнеза заболевания и жизни у больных заболеваниями гепатобилиарной системы.
6. Характерные данные общего осмотра, осмотра полости рта и живота при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Студент должен уметь.
1. Проводить целенаправленный расспрос больных с заболеваниями гепатобилиарной системы и давать клиническую оценку полученным данным.
2. Проводить общий осмотр и осмотр отдельных частей тела у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
3. Клинически оценивать данные осмотра больных с заболеваниями гепатобилиарной системы.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
1. Анатомия органов брюшной полости.
2. Функции печени и желчного пузыря.
3. Желчеобразование и желчеотделение.
4. Гистологическое строение печени.
5. Биохимические аспекты образования и обмена билирубина
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?
4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностика.
6. Чем обусловлены у больных с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.
7. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе больного по истории его заболевания и жизни?
8. Какие признаки заболеваний печени и желчного пузыря можно выявить при осмотре больных?