Признаки алкогольного опьянения
блеск глаз, покраснение лица, замедление пульса, повышенная потливость, нарушение координации движения, шаткая неуверенная походка, атаксический размашистый почерк, плохо артикулированная речь, снижение болевой и температурной чувствительности
| Степени острой алкогольной интоксикации |
| Легкая степень повышение аппетита, расслабленность, повышение настроения (эйфоия), снижение психической активности. Через 10-30 мин. речь делается громкой, смазанной, концентрация внимания нарушена, снижается самокритичность, несколько возрастает бесконтрольная двигательная активность. | Средняя степень снижение умственных способностей, вялость, сонливость, наступление глубокого сна. После пробуждения у алкоголика выражены явления похмелья: разбитость, отсутствие аппетита, недовольство собой и окружающими, нарушена координация движения. | Тяжелая степень Глубокий сон. На оклики не реагирует или что-то бормочет. В состоянии комы на болевые раздражения больной не отвечает. Появляется рвота. С нарастанием отравления все больше омрачается сознание, падает сердечная деятельность, пульс слабого наполнения, снижается ртериальное давление, замедляется дыхание (до 6-8 в мин.), появляетсяоглушенность.Подобное состояние длится 6-12 часов и может закончиться смертью. |
| Стадии алкоголизма | ||||
| Начальная стадия: Характеризуется психической зависимостью, отсутствием количественного контроля. Изменение реактивности организма на алкоголь выражается в виде повышенной толерантности. Отмечается систематическое потребление. | Наркоманическая стадия Характеризуется психической и физической зависимостью. Физическая зависимость выражается в систематическом влечении к алкоголю с утраченным количественным контролем, абстинентным синдромом в виде соматовегетативных расстройств. Возможны алкогольные психозы, нарушения функций внутренних органов. | Финальная стадия (энцефалопатическая) Возможны затяжные психозы, прогрессирование психических и неврогенных нарушений независимо от продолжения злоупотребления алкоголем, мозговые синдромы. Физическая и психическая зависимость от алкоголя выражены в наибольшей степени, однако толерантность начинает падать, ситуационный контроль отсутствует. Характерно грубое снижение личности. | ||
| Синдромы и симптомы алкоголизма |
Синдром психической зависимости –навязчивое влечение к опьянению, психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.
Синдром физической зависимости -патологическое влечение к алкоголю, физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.
Абстинентный синдром (синдром отмены) – развивается обычно через 12-24 часа после последнего приема алкоголя. На начальных стадиях – симпатикотоническое перевозбуждение: гиперемия верхней части туловища, отечность лица, потливость, тремор пальцев и кистей рук, тошнота, рвота, жидкий стул, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, боли в области сердца, животе. Часто возникают эпилептиформные припадки. На последних стадиях – вегетативные расстройства: вялость, падение сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, заострение черт лица, мышечная гипотония, атаксические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться).
Синдром измененной реактивности – изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения. На начальных стадиях алкоголизма переносимость спиртного значительно возрастает (синдром толерантности к алкоголю), в дальнейшем она резко снижается.
Алкогольный галлюциноз – органический галлюциноз с красочными и устойчивыми галлюцинациями (слуховыми или зрительными), чаще неприятного содержания; обычно начинается через 48 часов после выхода из состояния хронического опьянения, иногда сопровождается бредом при отсутствии симптомов аффективных расстройств или органического психосиндрома; ему предшествует период достаточно длительного чрезмерного пьянства, в течение которого у субъекта вырабатывается зависимость от алкоголя. В одних случаях галлюцинации продолжаются несколько недель, в других (редко) – могут быть постоянными.
| Метаболизм этанола (алкоголя) в печени |
| Этанол |
| АДГ↓ (Алкогольдегидрогеназа) |
| ↓ |
| Ацетальдегид |
| АдДГ ↓(Альдегиддегидрогеназа) |
| ↓ |
| Ацетил – Ко А |
| ↓ |
| Оксалоацетат |
| ↓ |
| Цитрат |
| ↓ |
| Цикл Кребса |
| Механизм токсического действия алкоголя на ЦНС |
  Алкоголь
|
| Кора Продолговатый головного мозга мозг |
| ↓ ↓ ↓ |
малые дозы большие дозы возбуждение
  сосудодвигательного
центра
|
| угнетение тормозных процессов ↓ |
| ↓ ↓↑АД |
| выход коматозное подкорковых состояние центров из-под влияния коры головного мозга |
| ↓ |
| Алкогольное возбуждение |
 Алкоголь
| ||
| Нарушение метаболизма биогенных аминов | ||
| ¯ ¯ | ||
| малые дозы большие дозы | ||
| ¯ ¯ | ||
  увеличение искусственного выброса катехоламинов,
| ||
| усиленное высвобождение дофамина, норадреналина
| ||
 эйфория разрушение норадреналина
| ||
| Моноаминооксидазой | ||
| и его дефицит
| ||
 повторный тормозная фаза –
| ||
| прием алкоголя снижение работоспособности | ||
| депрессия
| ||
| ||
| Механизм токсического действия алкоголя на печень |
| Этанол | |
| ↓ | |
| Повышенная выработка гепатоцитами алкогольного гиалин – фибриллярного белка, обладающего свойством аутоантигена | |
| ↓ | |
| Повышенная выработка антител к чужеродному белку | |
| ↓ | |
| Повреждение печени (цирроз) ↓ | |
| Снижение выработки альдегиддегидрогеназы | |
| ↓ | |
| Замедление расщепления ацетальдегида в печени | |
| ↓ | |
Накопление ацетальдегида в организме
  и его токсическое действие
| |
| Печеночная недостаточность: дрожание конечностей, слабость, потливость, головные боли, боли в области сердца, болезненность и увеличение печени, кожный зуд, явления геморрагического диатеза | Недостаточность сердечно- сосудистой, пищеварительной дыхательной, иммунной систем, половой функции |
| Механизм токсического действия алкоголя на сердечно-сосудистую систему | ||
| Алкоголь | ||
| ¯ | ¯ | ¯ |
| Атеросклероз, спазм коронарных сосудов | Прямое токсическое действие на сердечную мышцу | Угнетение проводящего аппарата сердца |
| ¯ | ¯ | ¯ |
| ИБС, артериальные гипертензии | Нарушение обмена веществ в миокарде, угнетение активности ферментов | Аритмии |
| ¯ | ||
| Снижение синтеза АТФ | ||
| ¯ | ||
| Кардиомиопатия |