Механизмы регуляции сосудистого тонуса

Аналептики - возбуждают бульбарный сосудодвигательнй центр и повышают АД, средства скорой помощи - коразол, кордиамин, камфора.

При хронической гипотензии - психотоники.

Питуитрин - вытяжка задней доли гипофиза (вазопрессин и окситоцин) - умеренно повышает АД.

Ангиотензинамид - гладкая мускулатура сосудов и стим. ангиотензиноные рецепторы надпочечников. Быстро, коротко (5-7 минут). При коллапсе, шоке. В/в.

1. Гипоталамус 2. Лимбические системы 3. Кора головного мозга 4. Бульбапные центры 5. Спинальные центры   1.Гуморальные влияния. Тонус сосудов зависит от гуморальных факторов (циркулирующие в крови биологически активные вещества--катехоламины, серотонин, НА, АЦХ, гистамин) 2. Нервные влияния - Симпатические влияния - сосудосуживающие импульсы. Высшие симп. центры заложены в гипоталамусе, их деятельность контролируется лимбическими образованиями и корой БП. Гипоталамус связан с бульбарным сосудодвигательным центром, а он - со спинальными симпатическими нейронами (нисходящие бульбо-снинальные пути, где медиатор НА. Далее симпатические влияния идут на сосуды, где лекализованы α- адренорецепторы. Усиление симпатических влияний - спазм сосудов и повышение АД. Ослабление - снижение АД. 3.Работа сердца. Мощность сердечных сокращений повышает АД. Симпатические - тахикардия и повы­шение АД. Парасимпатическое влияние на сердце - брадикардия - понижение АД. 4.Почки.- источник фермента ренина, который способствует образованию из, ангиотензиногена - ангиотензина 2 - активный вазопрессорный агент, контролируемый симп. отделом НС. В окончаниях СН - β2 адренорецепторы - увеличение выброса ренина и повышение АД. Ангиотензин - 2 увеличивает выброс альдостерона - задержка натрия и воды - повышение АД.

Для понижения АД необходимо:

1. Расширить сосуды

2. Ослабить работу сердца

3. Воздействовать на ренин-ангиотензиновую систему

4. Уменьшить массу циркулирующей крови.

АНТИГИПЕРТЕНЗПВНЫЕ СРЕДСТВА

Центральные.

Психодепримирующие(анксиолитики, седативные снотворные) ослабляют центральное невротическое звено. Используются на ранних стадиях ГБ и в комплексе. Антиадренергические .

Клофелин. Возбуждает центральные α2 -адр.р пресинапса и уменьшает выброс медиатора, ослабляя симпатическую иннервацию, уменьшает образование ренина в почках, брадикардия, увеличивает диурез. Небольшой психодепримирующий эффект. Обладает анальгетическим действием (при обезболивании родов), уси­ливает действие МА. Применяют - для купирования и для лечения АГ болезни . В/в, В/м, под язык, внутрь.

Осложнения - синдром отмены, сухость слизистых, дыхательных путей, запоры.

Метилдофа - подобно клофелину возбуждает α2 -адр.р и способствует образованию ложного медиатора – α-метилнорадреналин, который не выполняет функций медиатора. Парасимпатомиметическое действие, Медленно, устойчивее - длительная гипотензия, для лечения ГБ.

Осложнения - синдром отмены, лейкопения, тошнота, гепатотоксичен, аутоиммунная гемолитическая анемия.

Резерпин- центральное и периферическое антиадренергическое действие, истощает запасы медиатора в гранулах пресинаптических окончаний адренергических синапсов, имеет длительный латентный период, уменьшает сердечный выброс, ослабляет работу сердца. Для Лечения ГБ.

Осложнения - депрессия, брадикардия, повышение тонуса бронхов, увеличение секреции желез, язвенная болезнь.

 

Периферического действия.

Ганглиоблокаторы - блокируют симпатические и парасимпатические ганглии, понижают АД, за счет гипотензии. Применяют при кризах, управляемой гипотонии (гигроний, арфонад), Эффект быстро компенсируется тахикардией.

 

Средства, влияющие на функцию органов дыхания

 

В-ва, применяемые при отеке легких

 

 

Противокашлевые средства

 

Отхаркивающие средства

 

Средства терапии БОС

 

Стимуляторы дыхания

 

Центрального действия Периферического действия
Наркотические анальгетики - кодеин - этилморфина гидрохлорид П.кашлевые с ненаркотическими свойствами - глауцин - тусупрекс - либексин - бромгексин - фалиминт

 

Прямого действия Рефлекторного действия Смешанного действия
- бемегрид - кофеин - этимизол - лобелин - цититон - кордиамин - карбоген

 

Рефлекторного действия

 

- трава термопсиса - корень ипекакуаны

 

Прямого действия

 

 

- трипсин кристаллический - мукалтин - ацетилцистеин - корень алтея - натрия гидрокарбонат - бромгексин - терпингидрат - корень солодки - пертуссин

 

Бронхолитики

 

 

Нейротропные средства

 

Противоаллергические средства

Миотропные средства

 

Миотропные спазмолитики БКК
-теофиллин -эуфиллин -папаверин -но-шпа верапамил

 

 

Антихолинергические средства Стим. адренергической передачи
М-хол блокаторы -атропин -метацин Ганглиоблокаторы Β-адр.миметики -изадрин -орциприналина сульфат -сальбутамол -фенотерол α и β адр.мим. -адреналин Симпатомиметики -эфедрин

 

 

Глюкокортикостероиды Антигистаминные Антилейкотриеновые Нарушающие функцию тучных клеток
-беклометазон -дексаметазон -триамцинолон -димедрол 1.Ингибиторы липооксигеназы -зилеутин 2.Блокатор ЛТ рецепторов -аколат -кромолин-натрий -кетотифен

 


ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Дыхательная патология встречается часто. Это могут быть воспалительные процессы, бронхообструкция, кашель и легочная недостаточность.

При бронхообструктивном синдроме (БОС) применяют бронхолитические и отхаркивающие средства.

В основе БОС лежит повышение тонуса бронхов и накопление секрета, что вызывает затруднение бронхиальной проводимости воздуха.