Элективіне арналған тесттер 2 страница

Дәрігердің ЕҢ тиімді тактикасы:

*УДЗ жүргізу

*+міндетті түрде емдеу

*емнің қажеті жоқ

*жүктілікті үзу

*қайта тексеру

#41

*! Жүктілер әйелдер кеңес орнына келгенде туа біткен токсопламоздың клиникалық көріністері туралы әңгіме жүргізіледі:

*катаракта, кальцификаттар, гидроцефалия

*+гидроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

*микроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

*катаракта, гидроцефалия, эпилептитүрілық ұстамалар

* эпилептитүрілық ұстамалар, кальцификаттар, хориоретинит

#42

*! Жүктілік барысында әйел адам мысықтармен қатынаста болған. Есепте тұрмаған. Хориоретиниті, гепатомегалиясы және бас миында кальцификаттары бар нәресте туылған.

ЕҢ алдымен жүргізілетін зерттеу:

* вирусты В гепатитке

*туа біткен ЦМВИ-ға

*туа біткен мерезге

*туа біткен қызамыққа

*+ туа біткен токсоплазмозға

#43

*! Жүктілік кезінде токсопламозбен залалданған әйелден туылған нәрестеде токсопламоздың жедел түрі анықталған.

Аталған түріне АСА тән белгі:

*жеңіл ағымы

*ОЖЖ зақымдалуы

*латентті ағымы

*қолайлы нәтиже

*+үрдістің жайылуы

#44

*! Жүктіліктің ерте кезеңдерінде токсопламозбен залалданған әйелден нәресте туылды. Невропатолог перинатальді энцефалопатияны анықтаған.

Туа біткен токсоплазмозға тән белгі:

*Ig G антиденелерінің жоғары титрі

* Ig G класының жоары авидтік антиденелері

*+ токсоплазмаларға қарсы Ig М антиденелер титрінің жоғарылауы

*«оң» тері-аллергиялық сынама

*токсоплазминмен «теріс» терілік сынама

#45

*! 35 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар бөлімшесіне «Жедел токсоплазмоз» диагнозымен жолданған. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

Жедел токсоплазмозға АСА тән:

*Диарея

*Aртрит

*Панкреатит

*+ОЖЖ зақымдалуы

*Іштің төменгі аймағындағы ауыру сезімі

#46

*! 33 жастағы әйелде миокардит, хориоретинит анықталған. Ауруханада жатуының төртінші күні серологиялық зерттеу нәтижелері алынған: токсоплазмалыө антигенмен КБР (РСК) 1:640.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*+Жедел токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Біріншілік-созылмалы токсоплазмоз

*Екіншілік-созылмалы токсоплазмоз

#47

*! 21 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 2-ші аптасында түскен. Шағамдары: бас ауыруы, жүрек айнуы, құсу, көзінің қосарланып көруі. Ауру жедел басталған. Үйінде екі мысыға бар. Жағдайы ауыр. Перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Денесінде дақты бөртпе анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, әкетуші нервтердің парезі. Сол қолының орташа деңгейдегі гиперкинезі. Ликвор: белок 0,99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилдер – 37%, лимфоциттер – 63%. Ауруының 17-ші күні элилептиформды құрысулар ұстамасы басталған. Науқастың жағдайы хлоридин мен метронидазолмен емдеу нәтижесінде жақсарған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*ЖРВИ, нейротоксикоз

*Туберкулез, менингоэнцефалит

*+Жедел токсоплазмоз, менингоэнцефалит

*Энтеровирусты инфекция, серозды менингит

*Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит

#48

Патогенетикалық емге кіреді:

*иммунотерапия, дегидратация

*гормонотерапия, регидратация

*дезинтоксикация, регидратация

*+дегидратация, дезинтоксикация

*регидратация, реминерализация

#49

*! 32 жастағы әйел адам, үш апта бұрын экспедицияда болған кезде ауырып қалған. Дене қызуы 39,0⁰С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жақ астындаы және қолтық астында ауыру сезімді ісіңкілер пайда болған, көру қабілеті нашарлаған. Объективті: жақ астындағы, мойын артындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндер үлкейген. Пульсі 140 рет/мин. Жүрек шекаралары кеңейген. Жүрек тондары бәсең, ұшында систолалық шуыл, бірлі-жарлы экстрасистолалар естіледі. Бауыры 4 см-ге ұлғайған. Көк бауыры ұлғайған. Окулист тексерген: хореоретинит белгілері анықталған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*бруцеллезді антигенмен КБР (РСК)

*иерсиниоздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*дизентериялықантигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+токсоплазмалық антигенмен КБР (РСК)

*менингококкты диагностикуммен ГАТР (РТГА)

#50

*! 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Серологиялық зерттеулер нәтижесі – оң. Токсоплазминмен тері ішілік сынама – «оң».

Токсоплазминмен «оң» тері ішілік сынама не туралы айтады:

*Жаңадан пайда болған залалдану

*Жедел токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы токсоплазмоз

*+Токсоплазмалар антигеніне қарсы сенсибилизациясы

#51

Этиотропты ем мақсатымен тағайындалады:

*+Фансидар

*Финлепсин

*Бильтрицид

*Офлоксацин

*Фуразолидон

#51

Токсоплазмоз кезіндегі үрдістің белсенділігін анықтау үшін қолданылады:

*Гемодақыл

*Bидаль реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*Арнайы IgG антиденелерін анықтау

*+Арнайы IgM антиденелерін анықтау

#52

*! 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Токсоплазмоз» болжама диагнозы қойылған. Токсоплазминмен тері ішілік сынама тағайындалған.

Тері ішілік сынамада токсоплазминнің қандай мөлшері қолданылады?

*0,05 мл

*1,0 мл

*+0,1 мл

*0,5 мл

*2,0 мл

#53

*! 25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнында есепте тұрады. Жүкті әйелдің қанында тексеру барысында токсоплазмозға қарсы Ig M антиденелер және Ig G антиденелерінің жоғары титрі мен авидтіліктің төмен индексі анықталған.

Қай жағдайда жүкті әйелден ұрық залалдануы мүмкін?

*Белсенді иммунитет болған кезде

*Жүкті әйелде паст-инфекция болған кезде

*Жүктілікке дейін залалданған кезде

*Жүкті әйелде латентті токсоплазмоз болған кезде

*+Жүкті әйел жаңадан залалданған кезде

#54

Жүкті әйел токсоплазмалармен жаңадан залалданған кезде қандай дәрі қолдануға болады?

*Фансидар

*Тетрациклин

*Доксициклин

*Пириметамин

*+Метронидазол

#55

Жүкті әйелдер токсоплазмалармен жаңадан залалданған кезде қандай дәрі қолдануға болады?

*Делагил

*Фансидар

*+Ровамицин

*Доксициклин

*Тетрациклин

#56

*! 28 жастағы әйел адам, жұқпалы аурухананың қабылдау жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,4°С-қа дейін жоғарылауына, аздаған бас ауыруына, бұлышқ еттердің және жүрегінің ауыру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тахикардия. ИФА әдісімен токсоплазмаларға қарсы IgM және IgG антиденелері анықталған.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*Жедел туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы туа біткен токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, екіншілік созылмалы түрі

*+Токсоплазмоз, біріншілік созылмалы түрі

#57

*! Инфекционист кеңесіне 36 жастағы әйел адам «хориоретинит» диагнозымен келген. Соңғы бір жыл бойында дене қызуы жоарылаған, бас ауыруы, жалпы әлсіздік мазалағаны анықталған. Объективті: шүйде, мойын, шап лимфа түйіндері ұлғайған және сезімтал, бауыры ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Фелиноз

*Ботулизм

*Ревматизм

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#58

*! 26 жастағы әйелде хориоретинит анықталған. Соңғы бір жыл бойында субфебрилитет, бас ауыруы, жалпы әлсіздік мазалайды. Объективті: лимфаденопатия, гепатомегалия. Токсоплазмоз күдіктенген.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*+Ровамицин

*Офлоксацин

*Рифампицин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

#59

*! Инфекционист кеңесіне 24 жастағы жүйкті әйел келген. Жүктілігі бірінші, мерзімі – 20 апта. Жекеменшік үйде тұрады. Үйінде екі мысығы бар. Бір ай бойы дене қызуының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: мойын және шап лимфа түйіндері үлкейген және ауыру сезімді. Бұлшық еттері сипап тексергенде ауыру сезімді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Ботулизм

*Ревматизм

*Туляремия

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#60

*! 4-айлық балада субфебрильді температурамен қатар кейбір бұлшық еттердің парезі пайда болған. Анамнезде: анасында жүктіліктің екінші триместрінде субфебрильді температура, бұлшық еттердің ауыру сезімі мазалаған, лимфа түйіндері ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Сифилис

*Бруцеллез

*Ревматизм

*+Токсоплазмоз

*Герпесті инфекция

#61

*! 18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына бас ауыруына, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарылауына, құрысулар ұстамаларына шағымданып түсті. Соңғы уақытта құрысулар жиілеген. Төрт жыл бойы ауырады. Тексеру барысында: барлық перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі 100 уд/мин. Бауыры +3 см, көк бауыры +1 см. Сол жақтағы мұрын-ерін қатпары жазылған. Сіңір рефлекстері сақталған, патологиялық рефлекстер жоқ. Құрысулар ұстамалары күніне 2-3 рет қайталанады. Құрысулар кезінде есі анық. Токсоплазмалық антигенмен КБР (РСК) 1:320.

ЕҢ ыөтимал болжама диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*Жедел туа біткен токсоплазмоз

*Жедел жүре пайда болған токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, екіншілік созылмалы түрі

*+Токсоплазмоз, біріншілік созылмалы түрі

#62

*! 21 жастағы жүкті әйел (жүктілігі 8 апта) инфекционистке дене қызуының екі апта бойы жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, бас ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде мойын және қолтық астындағы лимфа түйіндерінің үлкеюі, бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы анықталған. Эпиданамнез: үйінде бірнеше жыл бойы мысық асырайды.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Фелиноз

*Бруцеллез

*Туляремию

*+Токсоплазмоз

*Инфекциялық мононуклеоз

#63

*! Жүкті әйелді (жүктілігі 19-20 апта) TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы анти-IgM антиденелері анықталған.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*УДЗ өткізу және динамикада бақылау

*Жұбайымен бірге метронидазолмен емдеу

*Арнайы иммуноглобулинді анықтау және тетрациклин тағайындау

*+ Арнайы иммуноглобулинді анықтау және метронидазол тағайындау

#64

*! Әйелдің жүктілігі екінші, мерзімі 19-20 апта, TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы анти-IgG антиденелері анықталған. Үйінде үнемі мысықтар тұрады.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу

*+Токсоплазмаларға қарсы анти-IgG антиденелерінің авидтілігін анықтау

*Токсоплазмозбен жаңадан жұқтыру мүмкіндігін анықтау

*Арнайы иммуноглобулинді анықтау және жұбайымен бірге метронидазол тағайындау

#65

*! Екінші жүктілігі бар әйелді 11 апта мерзімінде бірінші рет TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы антиденелер табылмаған, 18 апта мерзімінде қайта тексеру барысында анти-IgG антиденелері анықталан.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*Ұрыққа токсопламоз қауіпі жоқ

*Токсоплазмоздың ұрыққа қауіпі жоқ

*+Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу керек

* УДЗ өткізу және динамикада бақылау

#66

*! Әйелдің бірінші жүктілігі ұрықтың өлімімен аяқталған (гистологиялық тексеруде – токсоплазмоз дәлелденген). Келесу жүктілікті жоспарлау барысында жұбайымен бірге ем жүргізілген. Қазіргі жүктілігі екінші, мерзімі 10 апта. TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы антиденелер табылан жоқ.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*Ұрыққа токсопламоз қауіпі жоқ

*Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу

*Жұбайымен бірге токсоплазмозды алдын алу мақсатымен емдеу

*+Триместріне бір рет қайта тексеру, «оң» нәтиже болса емдеу

#67

*! Жүкті әйел бірінші жүктілігінің мерзімі 10 апта, TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмозға қарсы IgМ антиденелері табылған.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*+12 аптадан кейін емдеу курсун жүргізу

*Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу

* УДЗ өткізу және иммунологиялық зерттеу

*Жұбайымен бірге токсоплазмозды алдын алу мақсатымен емдеу

#68

*! Қауіп тобына жататын жүктілер (серонегативті) жүктілік кезінде міндетті түрде диспансерлік бақылануға және лабораторлық зерттелінуге тиісті:

*1 рет

*2 рет

*айына 1 рет

*+триместріне 1 рет

*триместріне 2 рет

#69

*! Жүкті әйелді (жүктілігі екінші, мерзімі 25-26 апта) TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға және хламидияларға қарсы анти-IgM антиденелері анықталған. УЗД мәліметтері бойынша плацента дисфункциясы бар.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*+Арнайы иммуноглобулиндер мен ровамицин тағайындау

* Арнайы иммуноглобулиндер мен тетрациклин тағайындау

* Арнайы иммуноглобулиндер мен метронидазол тағайындау

* Жұбайымен бірге арнайы иммуноглобулиндер мен метронидазол тағайындау

#70

*! Медициналық-генетикалық орталыққа көптеген даму ақаулары (микроцефалия, идиотия және т.б.) бар нәрестенің туылуына байланысты келген. Жанұя мүшелерін тексеру барысында тұқым қуалайтын патология табылған жоқ. Ата-аналар мен баланың кариотипі қалыпты. Әйел жүктілік кезінде ешқандай мутагендер мен тератогендер қолданбаған. Үйінде мысық ұстайтыны анықталған.

Жаңа туылған нәрестенің ақауларының себебі қандай?

*Әйел жүктілік кезінде тениозбен ауырған

*Әйел жүктілік кезінде дизентериямен ауырған

*Әйел жүктілік кезінде аскаридозбен ауырған

*Әйел жүктілік кезінде энтеробиозбен ауырған

*+ Әйел жүктілік кезінде токсоплазмозбен ауырған

#71

*! Жүкті әйелде (жүктілік мерзімі 10 апта) токсоплазмоздың латентті түрі анықталған.

Жүктілік кезінде токсоплазмоздың латентті түрі анықталған кездегі дәрігердің тактикасы қандай?

*Токсоплазминмен емдеу

*Жүктілікті үзу

*+Диспансерлік бақылау

*Санаторий-курорттық емдеу

*Этиотропты дәрілермен емдеу

#72

*! Мал шаруашылық фермасының жұмысшысында токсоплазмозға аллергиялық сынама «оң» нәтиже берді. Қан сарысуында антиденелер титрінің жоғарылауы аныөталған жоқ.

Қандай ауруды болжауға болады?

*Жедел токсоплазмоз

*+Латентті токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы токсоплазмоз

*Симптомсыз токсоплазмоз

#72

*! Әйелдер кеңес орнында бірнеше рет өзіндік түсік болған әйел тексерілген. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер негізінде созылмалы токсоплазмоз күдіктелген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлық зерттеу жүргізу керек?

*+Серологиялық реакциялар

*Қан жағындысының микроскопиясы

*Тері-аллергиялық сынама

*Нәжіс жағындысының микроскопиясы

*Қынаптың жағындысының микроскопиясы

#73

*!*27 жастағы әйел адам, учаскелік дәрігерге дене қызуының жоғарылауына, аяқ-қолдарының ауыру сезіміне, бас ауыруына, қалтырауға, көру қабілетінің төмендеуіне шағымданып келген. Үш апта бойы ауырады.: дене қызуы біртіндеп жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, буындарының ауыру сезімі, 1-2 рет ішінің өтуі мазалаған. Бір күн бұрын окулист тексерген. «Хориоретинит» диагнозы қойылған. Эпид.анамнез: ветеринар қызметін атқарады. Қарап тексергенде: Ұсақ мойын, бұғана астындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндер сипау арқылы сезіледі. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Безгек

*Лептоспироз

*+ Токсоплазмоз

*Ку-қызбасы

#74

Лабораторлық диагностика әдісі:

*Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

* Вассерман реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*+Сэбин-Джонсон реакциясы

Листериоз

*! Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1:160 листериоз антигенимен.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта.

*Листериоз, септикалық түрі, орташа дәрежесі.

*Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.

*Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.

*+Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта.

Лабороторлық диагностикада ЕҢ маңызды әдіс:

*Коагулограмма

*Қанның жалпы анализі

*Биохимиялық қанның анализі

*+Тікелей емес агглютинация реакциясы

*Комплимент байланыстырушы реакциясы