Элективіне арналған тесттер 8 страница
*+Гестацияның 24 аптасына дейінгі нефротикалық синдром
*Гестацияның 30 аптасынан кейінгі нефротикалық синдром
*Тубулоинтерстициалды нефрит
*Жедел нефритикалық синдром
*Паранефралды абсцесс
#72
*!Босануға дейінгі бөлімшеге 25 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: шөлдеу, ентігу, аяқтарының ісінуі, жиі несеп бөлу. Анамнезінде: қызылша, баспа, тұмаумен ауырған. Қант диабетіне байланысты 4 жыл эндокринологта есепте тұрады. Күнделікті инсулин қолданады, қандағы қант 10-15 ммоль/л деңгейінде сақталынып тұрады. Бірінші жүктілік, 35 апта. Қарағанда: бойы 165 см, салмағы 92 кг. Аяғында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіну анықталады. АҚҚ 120/80, 115/70 мм с.б. Талдауларында: креатинин 70 мкмоль/л, несебінде: 1012, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 к.а., эр 5-6 к.а. ЕҢ тиімді жүргізу тактикасын таңдаңыз?
*Босандыру үшін ауруханаға жатқызу
*Амбулаторлы жағдайда бақылау
*Несептегі кетон денелерінің деңгейін анықтау
*+Ауруханаға жатқызу, 37 апта толғанда босандыру
*Амбулаторлы жағдайда инсулин мөлшерін коррекциялау
#73
*!26 жасар жүкті әйелде антифосфолипидті синдромға күдік бар. Қандай көрсеткіш АФС-ға сай келеді?
*+Кардиолопинге антиденелер
*Тропониннің деңгейі
*Adamts 13 факторы
*Гемоглобинурия
*Миоглобинурия
#74
*!22 жасар жүкті әйел, ЖҚЖ-ге байланысты иммуносупрессивті ем алады. Аурудың белсенділігін ескере отырып, жүктілікті жоспарлауға қолайлы кезеңді көрсетіңіз:
*Иммуносупрессивті ем фонында
*Люпус-нефрит болмаған жағдайда
*+Ұзақ ремиссия 3 жыл
*Ремиссия < 3 ай
*Толық емес ремиссия
#75
*!18 жасар жүкті әйел, 10 жылдан бері қант диабетінен зардап шегеді, инсулин алады. Қандай көрсеткіш жүктіліктің қолайлы аяқталуының мейілінше шынайы көрсеткіші болып табылады?
*Артериалды гипотензия
*+Сақталған бүйрек қызметі
*Инсулин мөлшерін жоғарылату
*Инсулин мөлшерін төмендету
*Симптомсыз бактериурияның болуы
#76
*!Анамнезінде қайталамалы түсіктері бар әйелдерге қандай зерттеу жүргізу қажет?
*HLA-типтеу
*Липидті профиль
*Гликемиялық профиль
*+Антифосфолипидті АД
*Қан және несептегі электролиттер
#77
*!Жүктіліктің 36 аптасындағы әйел, созылмалы гломерулонефриттен зардап шегеді. Ісінуге, ет жуындысы тәрізді несептің пайда болуына, АҚ 160/80 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданып келді. Тексергенде: жалпы. белок 40 г/л, креатинин 150-300 мкмоль/л, мочевина 10-32 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53-28 мл/мин. ЖНТ: белок 6 г/л, Ле 5-6, Эр тұтасымен. Осы талдаулардың дұрыс бағасын беріңіз және ем тағайындаңыз?
*Оқшауланған несептік синдром, бақылау
*Жедел бүйрек жеткіліксіздігі, диализдік ем
*Жедел нефритикалық синдром, симптоматикалық ем
*Жедел нефротикалық синдром, иммуносупрессивті ем
*+Тез үдейтін гломерулонефрит, иммуносупрессивті ем
#78
*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?
*Диуретиктер тағайындау
*Гипотензивті препараттарды тағайындау
*+Мерзімінен бұрын босандыру
*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау
*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу
#79
*!18 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 20 аптасы. ЖРВИ-дан кейін макрогематурияның пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: қайталамалы макрогематуриямен бақыланады. Бұған дейін бүйрек биопсиясы жасалынған, морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
*Люпус-нефрит
*+IgA-нефропатия
*Мембранозды ГН
*Нефритикалық синдром
*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
#80
*!18 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 20 аптасы. ЖРВИ-дан кейін макрогематурияның пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: қайталамалы макрогематуриямен бақыланады. Бұған дейін бүйрек биопсиясы жасалынған, морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Зертханалық талдаулар: ЖНТ-да – белок жоқ, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Қандай тактика мейілінше дұрыс?
*Диуретиктер
*Цитостатиктер
*Антибиотиктер
*+Бақылау
*Глюкокортикостероидтар
#81
*!23 жасар жүкті әйелде жедел нефритикалық синдром. Осы кездегі артериалдық гипертензияның дамуының патогенетикалық тізбегі болып табылады:
*Сүзілу қызметінің бұзылысы
*Концентрациялық қызметінің бұзылысы
*Симпатикалық жүйке жүйесінің белсенуі
*Бас миының қантамырлық орталығының белсенуі
*+Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі
#82
*!Әйел 22 жаста, люпус-нефриттен зардап шегеді. Жүктіліктің 12-ші аптасында анти-ДНҚ антиденелердің анықталуымен аурудың өршуі орын алды. Асқынулардың қайсысы ұрық үшін ЕҢ қауіптісі болып табылады?
*Түсіктер
*Шала туылу
*Мерзімінен асып туылу
*Құрсақ ішілік дамудың кідірісі
*+Ұрықтың құрсақішілік өлімі
#83
*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. Қандай жағдайдың қосылуын жоққа шығару қажет?
*+Преэклампсия
*Гестациялық гипертензия
*Гипертониялық нефропатия
*Нефриттің сипатты ағымы
*Бүйректің жедел зақымдалуы
#84
*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:
*Диуретиктерді тағайындау
*Гипотензивті препараттарды тағайындау
*+Мерзімінен бұрын босандыру
*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау
*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу
#85
*!23 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен (ауру жиі өршіп отырған) бақыланған. Созылмалы гломерулонефрит немен аяқталуы мүмкін?
*Иммуносупрессорлармен емдеу барлық қабыну өзгерістерінің кері дамуына әкеледі
*Иммуносупрессивті ем склероздың азаюына әкеледі
*+Шумақшалар мен интерстицийдегі склероз артады
*ГН-ң бір түрі басқа түрге ауысады
*Толығымен айығуы мүмкін
#86
*!18 жастағы жүкті әйелде анамнезінде нефротикалық синдром, жүргізілген стероидты ем толық ремиссияға әкелді. Қандай морфологиялық диагноз мейілінше ықтимал?
*IgA-нефропатия
*Мембранозды нефропатия
*Мембранозды-пролиферативті ГН
*+Мардымсыз өзгерістер ауруы
*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
#87
*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 20 жасар әйел ауруханаға жатқызылды. 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз анықталған. Несеп талдаулары қалыпты болған. Тексеру кезінде анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік, креатинин 300 мкмоль/л. Несебінде: белок іздері, лейкоциттер 1-2, эритроциттер 0-2. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
*Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит
*Созылмалы жүрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия
*Гепатитпен байланысты IgA-нефрит
*+Гепато-реналді синдром
*Нефротикалық синдром
#88
*!23 жастағы жүкті әйел нефротикалық синдромның асқынуымен түсті. Биопсияда анықталды: жарықтық микроскоп: кейбір шумақтарда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресцентті: шумақ склероздарының аймағында IgМ + С3 депозиттері; электрондық микроскоп: подоцит аяқшаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаңаштануымен подоцит жоқ жерлер. Гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы мейілінше ықтимал?
*Мардымсыз өзгерістер
*Экстракапиллярлы ГН
*Мембранозды гломерулонефрит
*+Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит
#89
*!23 жастағы жүкті әйел нефротикалық синдромның асқынуымен түсті. Биопсияда анықталды: жарықтық микроскоп: кейбір шумақтарда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресцентті: шумақ склероздарының аймағында IgМ + С3 депозиттері; электрондық микроскоп: подоцит аяқшаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаңаштануымен подоцит жоқ жерлер. Бұл жағдайда қандай нәтиже мейілінше аз күтіледі?
*Ұрықтың перинаталдық өлімі
*+Бүйректің қалыпты қызметі
*Ұрықтың дамуының кідіруі
*Мерзімінен бұрын босану
*АГ қосылуы
#90
*!20 жастағы жүкті әйел, макрогематуриямен және аяқтарының ісінуімен ауруханаға түсті. Анамнезінде бүйрек ауруын көрсететін мәліметтер жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: несептегі тәуліктік белок 1,5 г, эритроциттер тұтастай алып жатыр, қандағы креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері екі жақта да ұлғайған, несеп іркілісі жоқ, конкременттер жоқ. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
*Жүйелі васкулит
*Несеп-тас ауруы
*Геморрагиялық цистит
*Жедел нефротикалық синдром
*+Жедел нефритикалық синдром
АГ
#91
*!Жүктіліктің 18-20 аптасындағы жүкті әйелде артериалды гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде несебінде протеинурия 0,33 г/л дейін. Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның жалпы механизмі:
*+Ангиотензин 2-ң шумақішілік қысымды көтеру арқылы әсер етуі
*Зақымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қосылуы
*Жинақтаушы түтікше аймағына альдостеронның әсері
*Зақымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қосылуы
*Амилоидтың бүйрек тініне жиналуы
#92
*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік, 22-24 апта, алғаш рет анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, Ле 4-6, Эр 0-1 к/а. Қандай жағдай мейілінше ықтимал?
*Созылмалы гломерулонефрит фонындағы АГ
*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ
*+Жүктілікпен индуцирленген гипертензия
*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ
*Жүктіліктен бұрын болған созылмалы АГ
#93
*!Жүктілерде артериалдық гипертония деп саналады, АҚ деңгейі мына көрсеткішке тең және одан жоғары болғанда:
*120/70 мм с.б.
*130/80 мм с.б.
*135/85 мм с.б.
*+140/90 мм с.б.
*150/95 мм с.б.
#94
*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік, 22-24 апта, алғаш рет анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, Ле 4-6, Эр 0-1 к/а. Антигипертензивті препараттардың қандай тобы бірінші таңдаудағы препарат болып табылады?
*Диуретиктер
*ААФ ингибиторлары
*Кальций каналдарының тежегіштері
*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері
*+a-2 адренергиялық рецепторлардың тежегіштері
#95
*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм с.б. болған. Қарау кезінде АҚ 125/80 мм с.б., ісінулер жоқ. Талдаулар патологиялық өзгеріссіз. Бұл жағдайда АҚ жоғарылауы немен байланысты?
*+Адаптивті реакциямен
*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ-мен
*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ -мен
*Жүктіліктің алдында болған созылмалы АГ-мен
*Жүктілікпен индуцирленген преэклампсия немесе гипертензиямен
#96
*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/80 мм с.б дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм с.б. болған. Талдаулар патологиялық өзгеріссіз. Аталған тактикалардың қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?
*+Бақылау
*Тұзды шектеу
*Сұйықтықты шектеу
*Физикалық жүктемені шектеу
*Антигипертензивті препараттарды тағайындау
#97
*!Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады?
*Тырысулар
*Вегето-тамырлық дистония
*Нейроциркуляторлық дистония
*Гипертониялық энцефалопатия
*+Ми қан айналымының жедел бұзылысы
#98
*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша метилдопа қай классқа жатады:
*A
*+B
*C
*D
*X
#99
*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша кальций антагонистері қай классқа жатады:
*A
*B
*+C
*D
*X
#100
*!Әйел 26 жаста, жүктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады, метилдопа алады. Қарау кезінде шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 160/90 мм с.б. ЖЗА-де белок 0,66 г/тәул., Ле 10 к/а, Эр 2-3 к/а. Бұл әйелде төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының даму мүмкіндігі ЖОҒАРЫ?
*+Созылмалы АГ фонындағы преэклампсия
*Гипертониялық нефропатия
*Жүрек жетіспеушілігі
*Бүйрек жетіспеушілігі
*Гломерулонефрит
#101
*!Туу кезінде балада гипоксия анықталды. Анасында жүктілік артериалдық гипертензия фонында өтті, гипотензивті ем қабылдап, диастолалық қысым 50 мм с.б. дейін төмендеді. Төменде көрсетілген өзгерістердің қайсысы нәресте гипоксиясының негізінде жатыр:
*Анемия
*Гемолиз
*Іріңді инфекция
*+Оттегі жетіспеушілігі
*Ана мен баланың қандарының сәйкессіздігі
#102
*!Жүктілік қалыпты өтіп жатқан жағдайда систолалық және диастолалық АҚ әдетте I триместрде 5-15 мм с.б.-на төмендейді. Артериалдық гипотензияның мейілінше ықтимал себебі қандай?
*Жүктілер анемиясының болуы
*Гормондардың қантамырларды тарылту әсері
*Патологиялық гиповолемияның болуы
*Әйелдің психоэмоционалдық жағдайы
*+Плацентарлық қанайналымның қалыптасуы
#103
*!Науқас 22 жаста, жүктілік 36 апта. Бас ауруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 140/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық. ЖҚА: лейкоциттер – 7х109, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ. – 1025. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
*БЖЗ
*Преэклампсия
*НЕLLР-синдром
*Созылмалы гипертензия
*+Гестациялық гипертония
#104
*!Әйел 26 жаста, жүктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады. Қарау кезінде шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 150/80 мм с.б. Алғаш рет ЖЗА-де белок 0,33 г/тәул., Ле 10 к.а, Эр 2-3 к.а. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының әйелде даму мүмкіндігі ЖОҒАРЫ?
*+Гестоз
*Гломерулонефрит
*Бүйрек жетіспеушілігі
*Жүрек жетіспеушілігі
*Вегетотамырлық дистония
#105
*!Жүкті әйелдерде антигипертензивті мақсатпен гипотиазидті тағайындағанда ЕҢ жиі туындайтын өзгерістер?
*Тератогендік әсер көрсетеді
*Тахикардия шақырады және күшейтеді
*Эмбрио- и фетотоксикалық әсер көрсетеді
*+Жалпы қан айналымының азаюы және гипокалиемия дамуы мүмкін
*Плацентарлық қанайналымның төмендеуіне ықпал етуі мүмкін
#105
*!Ұрықтың жүйке жүйесіндегі допамин құрамына әсер етуі мүмкіндігін ескере отырып жүктіліктің қай мерзімінде допегитті қолданбаған жөн?
*1-8 апталарда
*8-16 апталарда
*+16-20 апталарда
*20-26 апталарда
*26-32 апталарда
#106
*!Жүктілік кезінде ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторларын қолдануға мүлдем болмайды, себебі бұл препараттар шақырады:
*ҚІДК
*Көпсулылықты
*Шала туылуды
*Өкпе ателектазын
*+Ұрықтың құрсақішілік өлімін
#107
*!Артериалды гипертензияны емдеу мақсатында жүктіліктің ерте мерзімінде b-блокаторларды қолдану ұрықта мына жағдайларды туындатады:
*+ҚІДК
*Сарғаю
*Гемолитикалық анемия
*Бүйрек өзекшелерінің дисплазиясы
*Ұрықтың құрсақішілік өлімі
#108
*!Науқас 22 жаста, жүктілік 24-26 апта. Бас ауруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 150/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық. ЖҚА: лейкоциттер – 7х109, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ. – 1025. Қандай препаратты тағайындаған мейілінше дұрыс болып табылады?
*+Метилдопа
*Каптоприл
*Фуросемид
*Вальсартан
*Амлодипин
#109
*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. (бұрын АҚ қалыпты болған). ЖҚТ – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Жүктілерде ургентті жағдайлар кезінде бірінші таңдау препараты болып табылады:
*Клофелин 5-10 мг
*Нитропруссид 5-10 мг
*Эналоприл 5-10 мг
*+Гидралазин 5-10 мг
*Магний сульфаты 5-10 мг
#110
*!Жүкті әйел, 24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 160/80 мм с.б. Қандай тексерулер бұрыннан келе жатқан артериалды гипертензияны дәлелдейді?
*Бүйрек УДЗ
*Қан креатинині
*Тәуліктік протеинурия
*Натриуретикалық пептид
*+ЭКГ, көз түбін қарау
#111
*!Жүкті әйел, 24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған. Бірінші триместрде АҚ 130/85 мм с.б. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 160/80 мм с.б. Зертханалық тексеру: Нв 118 г/л, Ле 8,5, ЭТЖ 40 мм/сағ. Қанның биохимиялық талдауы және несеп талдауы тапсырылмаған. Артериалды гипертензияның мейілінше ықтимал себебі?
*+Созылмалы гипертензия
*Бүйрек артерияларының стенозы
*Қолқа коарктациясы
*Қант диабеті
*Феохромоцитома
#112
*!23 жасар жүкті әйел, 12 жылдан бері қант диабетімен ауырады, инсулин алады. Ісіну жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. Допегитті 500 мг/тәул. қабылдау фонында АҚ 150/95 мм с.б. ШСЖ 80 мл/мин, протеинурия 0,5 г/тәул. Емге қандай түзету енгізген мейілінше дұрыс?
*Тағаммен белокты шектеу
*+Допегиттің мөлшерін арттыру
*Кальций антагонистін қосу
*Тиазидтік диуретикті қосу
*Инсулинге резистенттілікке ықпал етпейтін бета-блокатор қосу
#113
*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің торлы қабығының тамырларының ангиопатиясы. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
*Преэклампсия
*Гломерулонефрит
*HELLP-синдром
*Несеп жүйесінің инфекциясы
*+Созылмалы артериалды гипертония
#114
*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Дәрілік препараттардың қандай тобын тағайындаған мейілінше дұрыс?
*+a-2 адренергиялық рецепторлардың агонистері
*Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары
*Кальций каналдарының блокаторлары
*ААФ ингибиторлары
*Диуретиктер
#115
*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Бірінші кезекте қандай тактика қолданған жөн?
*ЭКГ-ға жіберу
*Окулистің кеңесі
*Бүйрек УДЗ-не жіберу
*Альбуминурияға тексеру
*+АГ емдеу, АҚ мен креатининді бақылау
#116
*!Әйелдер кеңесінің қабылдауында жүкті әйелде АҚ 180/100 мм с.б. тіркелді. Шағымы жоқ. Шұғыл көмек көрсету этапында қандай препарат қолдану керек?
*+Нифедипин тіл астына, кушеткаға жатқызу керек
*Спазмолитиктер вена ішіне, кушеткаға жатқызу керек
*Эналаприл вена ішіне, ауруханаға жіберу керек
*Каптоприл тіл астына, кушеткаға жатқызу керек
*Фуросемид вена ішіне, ауруханаға жіберу керек
#117
*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ 150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Бүйрек УДЗ-де оң бүйрек 5,6х2,5, АТЖ кеңейген, сол бүйрек 11,2х4,9 см, АТЖ қалыпты. Осы жағдайдың мейілінше шынайы себебі қандай және тағы қандай тексеру әдісін жүргізу керек?