Клинико-лабораторные показатели лучевой болезни

1. Период первичной реакции

Нейтрофильный лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево (обусловлен мобилизацией сосудистого гранулоцитарного резерва. Дегенеративные изменения в нейтрофилах (гиперсегментация, пикноз, макроцитоз). Абсолютная лимфоцитопения (1-3 день). Возможно развитие небольшого моноцитоза.

Количество ретикулоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в пределах нормы или немного повышены. При дозе превышающей 200-300 рад в костном мозге почти отсутствуют молодые клетки, в нормобластах усиливается кариорексис, в мегакариоцитах увеличивается отшнуровка тромбоцитов.

2. Скрытый период

Лейкоцитопения за счет гранулоцитов. Сохраняются дегенеративные изменения в нейтрофилах. Лимфоцитопения. Встречаются двухъядерные лимфациты.

Снижается количество тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитов. Отмечается макроцитоз эритроцитов, снижается их осмотическая резистентность. Костный мозг: угнетение всех трех ростков.

3. Разгар болезни

Панцитопения. Количество лейкоцитов продолжает снижаться прямо пропорционально степени тяжести заболевания. При III и IV степени тяжести наблюдается агранулоцитоз. СОЭ ускорено. Снижается активность XIII фактора свертывания крови.

4. Период восстановления

Нарастает количество нейтрофилов. Возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, промиелоцитов, эозинофилия моноцитоз.

Увеличивается количество тромбоцитов. Появляется ретикулоцитоз. нормализация СОЭ.

Взаимодействие организма человека и животных с радионуклидами, образовавшимися в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Выделяют несколько типов взаимодействия:

1. внешнее γ-облучение от радиоактивного облака. Было недолгим, вклад в формирование дозы в первый послеаварийный год составил 2,5%

2. ингаляционное поступление радионуклидов в организм человека, формирует около 4,5% дозы.

3. внешнее γ-облучение от осевших на землю и объектов радионуклидов, формирует около 50 – 60% дозы.

4. попадание радионуклидов в организм по пищевым цепочкам.

В настоящее время доза формируется за счет долгоживущих радионуклидов: цезия-137,стронция-90, трития, углерода-14, плутония-239.

 

Дозы радиационного облучения

Экспозиционная доза излучения— дает общее представление о количестве падающей на объект энергии излучения за время облучения.

Единица экспозиционной дозы выражается в кулонах, деленных на килограмм (Кл/кг), внесистемная единица — рентген. 1 Р = 2,58х 10-4 Кл/кг. Экспозиционная доза позволяет лишь ориентировочно оценивать степень повреж­дения объекта, поскольку оно может вызываться только поглощенной объектом энергией.

Поглощенная доза излучения— энергия ионизирующего излучения, поглощенная облучаемым телом (тканями организма) в пересчете на единицу массы. Единица поглощенной дозы в СИ — грей (Гр), 1 грей равен 1 джоулю, поглощенному в 1 кг вещества (1 Гр = 1 Дж/кг). Внесистемная единица поглощенной дозы — рад. 1 Гр = 100 рад.

При оценке радиационной опасности хронического воздействия излучения произвольного состава применяют понятиеэквивалентная доза.

Эквивалентная доза излучения— поглощенная доза, умноженная на коэффициент (коэффициент качества), отражающий способность данного вида излучения повреждать ткани организма. Коэффициент качества излучения зависит от ЛПЭ (линейной передачи энергии). Коэффициент качества Q при хроническом облучении всего тела для g- и b- излучения равен 1. Единица эквивалентной дозы в СИ — зиверт (Зв). 1 Зв равен 1 Гр, деленному на коэффициент качества (Q): 1 Зв = 1 Гр = 1Дж/кг = 100 рад = 100 бэр

Радиоактивность—одно ядерное превращение в секунду. Единицы радиоактивности в СИ — беккерель (Бк),. Внесистемная единица — кюри (Ки), 1 Ки = 3,7х1010 Бк.

Мощности поглощенной дозы — количество энергии излучения, поглощаемой в единицу времени (1 ч, 1 мин, 1с) единицей массы вещества, используется для характеристики распределения поглощенной дозы во времени.