Розв’яжіть ситуаційні задачі. Задача № 1.Пацієнтка О.,24 р., протягом місяця вимірювала базальну температуру
Задача № 1.Пацієнтка О.,24 р., протягом місяця вимірювала базальну температуру. Результати записувала у зошит. Побудуйте графік базальної температури, якщо у жінки виявився нормальний менструальний цикл.
| Температура, º С | |||||||||||||||||||||||||||||
| 37,4 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 37,2 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 37,0 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 36,8 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 36,6 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 36,4 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 36,2 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 36,0 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні циклу |
Як називається такий тип температурної кривої?__________________________________
____________________________________________________________________________
Чи достатньо отриманих даних, щоб зробити висновок про характер менструальної функції ?____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Який тип температурної кривої буде у хворої на дисциркуляторні ановуляторні кровотечі?
____________________________________________________________________________
Задача № 2. У гінекологічне відділеня доставлено хвору К., 52 років, зі скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 14 днів. Порушення менструального циклу турбують протягом року, супрводжуються головними болями, припливами жару, підвищенням АТ. При огляді: матка, придатки- без особливостей, виділення кров’янисті, рясні.
Що з жінкою?______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Яку долікарську допомогу необхідно надати медичній сестрі?_______________________
____________________________________________________________________________
Які інструменти буде готувати медична сестра для надання невідкладної допомоги ?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Контроль самостійної роботи- на практичному занятті № 7
САМОСТІЙНА РОБОТА № 7
Тема: «Невідкладна допомога в гінекології»
Актуальність теми. У гінекологічній практиці трапляються стани, що потребують невідкладної допомоги. Нерідко не лише здоров’я, а й життя жінки залежить вд того, наскільки швидко і правильно медичниц працівник зорієнтується в ситуації і застосує правильні організаційні та лікувальні заходи.
План
1. Перекручування ніжки пухлини: причини, клініка, діагностика, невідкладна долікарська допомога.
2. Некроз міоматозного вузла.
Вивчіть самостійно матеріал підручників (І Назарова «Медсестринство в гінекології» с. 90-93; Н.Кретова «Акушерство і гінекологія», с. 254) та дайте відповіді на питання:
1. Які фактори можуть викликати перекрут ніжки пухлини?________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Із яких анатомічних структур складається ніжка пухлини?________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. З якими захворюваннями проводять диференційну діагностику перекруту ніжки пухлини?___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Якими клінічними проявами супроводжується прушення живлення міоматозного вузла?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Запропонуйте лікувальні заходи в разі перекручувння ніжки пухлини або некрозі міоматозного вузла___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. У чому полягає долікарська допомога хворій з явищами «гострого живота»?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Розв’яжіть ситуаційну задачу
Задача № 1.Машиною швидкої допомоги доставлено жінку зі скаргами на різкий біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,6º С, нудоту, загальну слабкість. Остання менструація- без затримки і особливостей.
Бімануально: матка звичайних розмірів, щільна, рухома, болюча. Біля неї визначається тугоеластичне утворення до 10 см у діаметрі, болюче, малорухоме.
Яка пріоритетна проблема у пацієнтки?________________________________________
____________________________________________________________________________
Яке захворювання спричинило даний стан?____________________________________
____________________________________________________________________________
Визначте тактику чергової медсестри гінекологічного відділення__________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заповніть пусті місця графа «Ускладнення лейоміоми»
Тести
(позначте одну вірну відповідь)
1. Назвіть ймовірну причину «гострого живота»:
А. Ендометріоз
В. Кістома яєчника
С. Гострий бартолініт
Д. Перекрут ніжки пухлини
Е. Подвоєння матки
2. У жінки з діагнозом «Лейоміома матки» виникла інтенсивна кровотеча. Назвіть дії медсестри на доклінічному етапі:
А. Дати вікасол, забезпечити спостереження вдома
В. Рекомендувати відвідати лікаря
С. Призначити ліжковий режим
Д. Госпіталізувати негайно в гінекологічне відділення
Е. Призначити седативні засоби
3. Пацієнтка скаржиться на різкий біль внизу живота протягом години. В анамнезі- кіста яєчника. При пальпації- живіт різко болючий, позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Гострий апендицит
В. Перекрут ніжки кісти
С. Злоякісне переродження
Д. Виразка шлунка
Е. Ниркова коліка
4. У пацієнтки 26 років діагностована киста яєчника. Після бурхливої перистальтики кишковика з’явились симптоми «гострого живота». Пріоритетною дією при наданні невідкладної допомоги буде:
А. Введення знеболюючих препаратів
В. Негайна госпіталізація
С. Грілка на живіт
Д. Зробити очисну клізму
Е. Ввести спазмолітики
5. До медичної сестри звернулася студентка 24 років зі скаргами на різкий біль зліва внизу живота, різку слабкість, запаморочення. Останні місячні 2 тижні тому.Першочергові дії медсестри:
А. Введення знеболюючих
В. Негайна госпіталізація до стаціонару
С. Продовжувати спостереження
Д. Введення спазмолітиків
Е. Введення серцевих засобів
6. Який метод дослідження є вирішальним в діагностиці порушеної позаматковії вагітності?
А. Бімануальне дослідження
В. Тест на вагітність
С. Огляд шийки матки в дзеркалах
Д. Збирання анамнезу у хворої
Е. Пункція через заднє склепіння
7. Пацієнтка 25 років надійшла до приймального відділення з діагнозом лікаря жіночої консультації «Підозра на прогресуючу трубну вагітність». Під час перебу-вання у приймальному відділенні раптово втратила свідомість. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у пацієнтки?
А. Епілепсія
В. Вегетосудинна дистонія
С. Гіпертонічний криз
Д. Гіпоглікемічна кома
Е. Розрив маткової труби
Контроль самостійної роботи – на практичному занятті № 9
САМОСТІЙНА РОБОТА № 8
Тема: «Консервативні методи лікування гінекологічних хворих. Основні типи гінекологічних операцій»
Актуальність теми.Консервативні методи лікування- первинний етап у лікуванні гінекологічних хворих. Медичні сестри злбов’язані знати консервтивні методи лікування й уміти застосовувати їх на практиці для надання допомоги пацієнтці. Хірургічні методи посідають значне місце в лікуванні хворих. Успіх хірургічного лікування багато в чому визначається адекватністю доопераційної підготовки та післяопераційного догляду.
План
1. Основні види фізіотерапевтичного лікування в гінекології:
а) природні фізичні чинники,;
б) штучні фізичні чинники;
в) ЛФК.
2. Санаторно-курортне лікування хворих із гінекологічною патологією.
3. Основні типи гінекологічних операцій.