Учение о болезни. Определение понятия «болезнь». Стадии и исходы болезни. Принципы классификации болезней
Предмет и задачи ПФ, ее значение для медицины. Методы ПФ.
ПФ: 1) изучает и описывает конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, пат процессов, состояний и реакция; 2) формулирует принципы и методы их диагностики, лечения и профилактики; 3)разрабатывает учение о болезни и больном организме и теоретически положения медицины и биологии.
Предмет ПФ: болезнь, типовой пат процесс и типовая форма патологии.
Типовые пат процессы – компоненты различных болезней. Основу типового пат процесса составляет закономерно развивающийся комплекс р-ий и процессов повреждения, деструкции, защиты, компенсации, репарации и приспособления, возникающих в ответ на воздействия патогенного агента.
Признаки типового пат процесса: 1) полиэтиологичность, 2) монопатогенетичность ( пат. процессы имеют стандартные, стереотипные, общие механизмы развития), 3)комплексность ( комплекс взаимосвязанных изменений повреждения и одновременно развивающихся процессов защиты, компенсации, репарации и приспособления), 4) стандартность проявлений ( обусловлена тем, что в основе пат процесса лежат типовые механизмы развития).
Типовые формы патологии: пат процессы, поражающие конкретную ткань, орган, сопровожд-ся специф. пат. и адаптивными изменениями.
Признаки типовых форм патологии: 1) полиэтиологичность, 2)монопатогенетичность, 3)комплексность процессов повреждения и адаптации, 4)стандартность проявлений, 5) включение в качестве компонента в патогенез конкр. болезней.
Задачи ПФ: 1) этиология (выясняет, описывает и объясняет причины, условия возникновения болезней; ответ на вопрос: почему возникает?); 2) патогенез (исследует, описывает и объясняет механизмы развития болезней; ответ на вопрос: как развивается?); 3)диагностика (формулирует и обосновывает принципы и методы выявления болезней. В основе лежит знание механизмов возникновения, развития и завершения болезней; ответ на вопрос: как выявить?); 4)лечение и профилактика ( формирует и аргументирует принципы и методы лечения, профилактики болезней; отвечает на вопрос: как лечить и предупредить?)
Методы ПФ: I) метод моделирования: а)физическое ≥1) на биол объектах, 2) на искусственных физ системах; б) формализованное ≥1) логическое, 2)математическое, 3) компьютерное; II) метод клинического исследования( полученные данные позволяют: 1) провести точную диагностику, 2) оценит эффективность лечения, 3) исследовать особенности и закономерности возникновения, развития и исходов болезни, 4)дают материал для научного объяснения этиологии и патогенеза болезней); III) врачебное мышление.
Разделы ПФ: 1) общая ПФ (общая нозология + учение о типовых пат процессах), 2) частная ПФ (учение о типовых формах патологии тканей, органов и их систем).
Учение о болезни. Определение понятия «болезнь». Стадии и исходы болезни. Принципы классификации болезней.
Общая нозология (ОН) ≥ 1) нозология (учение о болезни), 2) общая этиология(учение о причинах болезни), 3)общий патогенез (учение о развитии и завершении болезни). ОН разрабатывает структуру и положение общего учения о болезни. Нозологическая единица - отдельные болезни.
Задачи нозологии: 1) формулирование понятий патологии (болезнь, здоровье, осложнение, пат процесс); 2) формулирование положений общего учения о болезни, 3) разработка классификации болезней, 4)разработка номенклатуры болезней, 5)формулирование теоретических положений медицины.
Основные понятия Н: Болезнь: 1)обозначение конкретного заболевания, определенной нозологической формы; 2) обозначение особого биологического явления – нарушенной жизнедея-ти организма.
Болезнь = повреждение + защита. Б возникает из-за реализации унаследованного дефекта генетич программы и/или действия на организм повреждающего фактора. Б – процесс, развивающийся по определен законам. Протекание болезни строиться на основе причинно-следственной зависимости. Б ограничивает диапазон биол и соц возможностей человека. Болезнь – динамический комплекс взаимосвязанных патогенных и адаптивных реакций и процессов, развивающихся в организме (нарушение жизнедеятел-ти организма при условиях патологии).
Механизм развития Б: 1) повреждение, 2) адаптация к условиям ж/д.
Механизм возникновения Б: 1) предболезнь: перенапряжение приспособительных механизмов в связи с действием на него поврежд факторов и /или проявлением дефектов генетич программы. С целью выявления этого состояния – фарм пробы.
Стадии болезни: 1) латентная – период скрытого, клинически не манифестирующего ее развития: от момента воздействия пат агента на организм до 1ых признаков Б: а) снижение эффективности адаптац механизмов, б) нет симптомов,в) при нагрузочных тестах - признаки истощения и недостаточности приспособит механизмов орг-ма; 2) стадия предвестников(продромальный период) – от момента первых проявлений до развития типичной клиники: а) результат недостат-ти адапт-ых процессов, направленных на нормализацию гомеостаза; б) 1ые неспециф-ие признаки Б: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, болезненность в м-ах и суставах, головная боль; 3) стадия выраженных проявлений( разгар): а) появление типичных симптомов, б)при неблагоприят течении болезни развив-ся осложнение, в) адаптац-ые механизмы работают; 4)стадия исходов Б: а)выздоровление (полное), б)выздоровление (неполное): сохранение остаточных явлений Б, в)рецидив – повторное проявление симптомов болезни после их устранения, г) ремиссия – временное ослабление или устранение болезни( полная/неполная), д)осложнения (развиается на фоне основной болезни), е) смерть – процесс прекращения ж/д организма(период умирания: преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть), ж) клиническая смерть – обратимый этап терминального состояния: прекращение дыхания, сердцебиения и кровообращения, з) биол смерть – необратимое прекращение ж/д организма и физиол процессов в кл-ах.
Длительность Б:1) молниеносная, 2)острейшая, 3) острая, 4)подострая, 5)хроническая
Классификация болезней – система распределения болезней по классам на основе определенных критериев. Критерии: 1) причина (наследственные, инфекционные, постинтоксикационные), 2) главное звено патогенеза, 3) основная локализация болезни, 4)возраст пациента, 5)основной принцип лечения.