Лабораторна діагностика кишкових інфекцій

1. Клінічний аналіз крові ( при бактеріальних діареях- лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув формули крові вліво, прискорене ШОЕ; при вірусних діареях – лейкопенія, лимфоцитоз).

2. Копрограма (при бактеріальних діареях – слиз, лейкоцити, еритроцити, клітини циліндричного епітелію; при вірусних діареях – лімфоцити, ознаки порушення ферментативної функції кишечнику).

3. Бак. дослідження калу, блювотних мас, промивних вод шлунку, залишків їжі (при сальмонельозі — додатково сечі, крові).

4. Вірусологічне дослідження калу (при ротавірусній інфекції).

5. РА, РПГА (наростання титру антитіл у 4 рази і більше).

6. Визначення антитіл до збудників (вірусів) методом ІФА.

7. При необхідності – ректороманоскопія.

 


ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТУКТУРИ ТЕМИ: “КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ”.

                      КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ                          
                                                   
                                                                                 
НОЗОЛОГІЧНІ ФОРМИ   ШИГЕЛЬОЗ   САЛЬМОНЕЛЬОЗ   КИШКОВИЙ ІЕРСІНІОЗ   ЕШЕРІХІОЗ   РОТАВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ      
               
                                                                                                                     
                                                                               
    Збудник     Sh. Sonnei Sh. Flexneri Sh. Boydii Sh. dysenteriae     S. enteritidis S. choleraesuis           Yersinia enterocolitica     -E.coli Enteroinvasive -E.coli Enterohemorrhagic -E.coli Enteroaggregative -E.coli Enterotoxigenic -E.coli Enteropathogenic       Rotavirus            
                                 
                                 
                                 
                                 
                                                                     
Тип діареї     ІНВАЗИВНИЙ         СЕКРЕТОРНИЙ      
                 
                                                                             
    КЛІНІКА       - гострий початок; - підвищення температури тіла до 38-40 С; - симптоми інфекційного токсикозу, можливий розвиток токсичної енцефалопатії (порушення свідомості, судоми); - блювота; - спазмована сигмоподібна, ободова кишка; - тенезми чи еквіваленти тенезмів; - переймоподібні болі в животі; - рідкі малокалові випорожнення, часто зеленого кольору; - у випорожненнях домішки слизу, крові, рідко гною   - гострий початок; - підвищення температури тіла до 38-38. 5С чи вище; - блювання; - постійні, ниючі болі в животі. - рідкий, рясний стул з домішками золи i решткiв перевареної їжі; - катар верхніх дихальних шляхів; - у великому відсотку випадків розвивається токсикоз з ексикозом.      
           
           
           
           
                     
                                                                                                     
  КРИТЕРІЇ ТЯЖКОСТІ         Інвазивні діареї: - виразність симптомів інтоксикації; - частота випорожнень, наявність гемоколіту; - інтенсивність болю в животі; - наявність та характер ускладнень.               Секреторні діареї: - ступінь дегідратації; - виразність симптомів інтоксикації; - частота випорожнень; - наявність та характер ускладнень.   І    
                       
                       
                       
                                   
                                   
                                                                               
                                                                               
  КЛІНІЧНІ ФОРМИ       ТИПОВІ - легка; - середньої тяжкості; - тяжка     АТИПОВІ - субклінічні - стерті - абортивні - гіпертоксичні                          
                                   
                                   
                                   
                                                                               
  ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ:   Копрограма (слиз, лейкоцити, еритроцити, клітини циліндричного епітелію) .   Посів калу, блювотних мас, промивних вод шлунку, залишків їжі (при сальмонельозі — додатково сечі, крові)   РА, РПГА (наростання титру антитіл у 4 рази і більше)     Вірусологічне дослідження калу   Визначення антитіл до збудників (вірусів) методом ІФА  
           
           
                                                                                                             
                                                                   
ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ     Діета   Регідратаційна терапія     Дезінтоксикаційна терапія   Антибактеріальна терапія- при інвазивних діареях   Допоміжна терапія: Ентеросорбція Пробіотикотерапія Ферментотерапія      
                                                                                                 
                                                                     
ПРОФІЛАКТИКА     Ізоляція хворого     Дезінфекція       Обстеження та нагляд за контактними     Дотримання правил гігієни    

Змістовий модуль 14

Тема №6.