Отделения (кабинеты) восстановительного лечения
1. Отделения восстановительного лечения являются основным структурным подразделением санаториев и больниц (поликлиник) восстановительного лечения. Кроме того, они организуются в многопрофильных и специализированных больницах, диспансерах, поликлиниках.
2. Отделение восстановительного лечения должно предусматриваться общим для больных стационара и для посетителей поликлиники. При этом целесообразно организовывать отдельные ожидальные для амбулаторных и стационарных пациентов или разделять их потоки во времени.
3.Набор кабинетов восстановительного лечения должен определяться с учетом мощности, профиля отделений лечебного организация и разработанных стандартов оказания медицинской и санаторно-курортной помощи.
4.В крупных санаториях и центрах восстановительного лечения выделяется несколько отделений (групп помещений).
5.Отделение (группа кабинетов) физиотерапии. В отделение физиотерапии входят кабинеты, где используются приборы, лечебное действие которых основано на тех или иных физических лечебных факторах – электросветолечение, теплолечение. Аппараты УВЧ мощностью более 100 Вт или несколько аппаратов меньшей мощностью размещаются в отдельном помещении. Длина кабин 2,2 м. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат.
6.При кабинете физиотерапии необходимо выделить специальное помещение (8 кв.м.) для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов, стерилизации тубусов и т.д., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечной раковиной с двумя отделениями и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды.
7. Для парафино- и озокеритолечения должно выделяться изолированное помещение со специально выделяемой комнатой для подогрева парафина и озокерита (кухней - не менее 8 кв. м).
8. Аппараты электросна должны размещаться в отдаленных от шума помещениях с учетом звуко и светоизляции (шлюз у входа, возможно отсутствие естественного освещения).
9.Отделение (группа кабинетов) пассивной и активной кинезотерапии. К активной кинезотерапии относятся залы лечебной физкультуры (ЛФК), тренажерные залы, залы механотерапии. К пассивной терапии относятся кабинеты ручного и аппаратного массажа, мануальной терапии, вытягивания позвоночника тракционными и аппаратными методами. Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчета 8 кв. м на рабочее место, но не менее 12. После вытяжения позвоночника пациент должен иметь возможность отдыха в горизонтальном положении в комнате отдыха.
10. Отделения психологической релаксации могут включать в себя гипнотарии, кабинеты групповой и индивидуальной психотерапии, компьютерного тестирования и биологической обратной связи (БОС), психо-эмоциональной разгрузки («сенсорная комната») и др. Оптимальное количество мест в гипнотарии и кабинете групповой психотерапии – 8-12. При этих кабинетах необходимо предусматривать дополнительную звукоизоляцию и входной шлюз.
11. Отделения (кабинеты) климатолечения могут включать в себя кабинеты спелеотерапии, гипокситерапии, ароматерапии, озонотерапии, сауны, криосауны и другие.
12. Отделения (кабинеты) водо - грязелечения, в т. ч. лечебные бассейны выделяются во влажную зону. Грязелечебный зал и зал водолечения должны состоять из процедурных кабин (на каждую ванну 6 кв.м. без площади рабочего коридора) с примыкающими к ним двумя кабинами для раздевания и одевания пациента (площадь одной кабины - 2 кв.м.) В зале грязелечения и радонолечебницы при этих кабинах предусматривается душевая. Все кабины открыты в сторону рабочего коридора, шириной не менее 1 м, предназначенного для персонала, наполняющего ванны раствором и следящего за состоянием пациентов. Пол должен иметь уклон не менее 1 см на 1 м в сторону трапа. Трапы оборудуются в углах зала. В детских и психиатрических лечебно-профилактических учреждениях ванны должны размещаться только в общем зале. Ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо больного. Для стирки и сушки простыней, холстов, брезентов и клеенок выделяют отдельное помещение площадью не менее 18 кв. м
13. Душевую кафедру рекомендуется устанавливать так, чтобы при проведении струевого душа (душ Шарко) больной находился от него на расстоянии 3,5 - 4 м и прямой дневной свет при этом падал на больного. На высоте 1 - 1,5 м от пола к стене прикрепляют металлический поручень, за который должен держаться больной во время приема душа.
14. Отдельные душевые установки и сидячую ванну разделяют перегородки из толстого непрозрачного стекла или бетона, облицованного белой плиткой, высотой 2 м, перегородки не должны доходить до пола на 10 - 15 см. Площадь отдельных кабин для душевых установок должна быть не менее 1 - 1,5 кв. м.
15. При душевом зале предусматривают раздевальную для больных, площадь которой 2 кв.м. на одного больного.
16.Оптимальный размер лечебного бассейна для занятий гимнастикой составляет 60 кв. м для группы в 12 человек. Площадь поверхности воды на 1 человека - 5 кв. м. Глубина бассейна для взрослых - 1,5 - 1,8 м, для детей - 0,5 - 1 м с равномерным или ступенчатым понижением. При бассейнах предусматриваются душевые кабины из расчета 1 душевых на 3-х человек. Перед входом в бассейн должна находиться ножная ванночка с дезраствором. Раздевальная для посетителей проектируется из расчета 1,2 кв. м на 1 человека. Площадь комнаты отдыха рассчитывают исходя из 2 кв. м на 1 посетителя. Лечебные бассейны имеют 1-2 уборных, подсобные помещения, предназначенные для хранения моющих и дезинфицирующих средств, а также помещение для персонала.
17. Отделение грязелечения. При общем количестве процедурных мест 7 и более процесс транспортирования и подогрева грязи должен быть механизирован. При меньшем количестве грязь подается в смежную с залом грязелечения «грязевую кухню», где подогревается в специальных нагревателях и транспортирующих устройствах.
Грязь хранят в грязехранилищах, оборудованных специальными цементированными бассейнами - заготовительными и регенерационными. Минеральные иловые грязи, помещенные в такие бассейны, заливают 5% раствором поваренной соли слоем, покрывающим грязь на 15—20 см, а сапропелевые - пресной водой. Для удобства доставки грязи, грязехранилище должно быть расположено по соседству с грязелечебницей. Помещение грязехранилища должно быть светлым, отапливаемым и иметь вентиляцию с 3-кратным обменом воздуха. Ориентировочно общий объем бассейнов для хранения иловой грязи определяется по формуле:
0,02м.куб. х О х Nх Т, где
0,02м.куб. – среднее количество грязи на процедуру,
N – число рабочих дней в месяце (при шестидневной рабочей неделе – 24, при пятидневной 20)
Т -время хранения иловой грязи в месяцах (по заданию на проектирование от 4-х до 6 месяцев)
О –количество процедур в день определяемое по формуле:
П: t , где
П – продолжительность рабочего дня (при пятидневной рабочей неделе 420мин, при шестидневной -360мин)
t – продолжительность одной грязевой процедуры 25 – 30мин,
В южных регионах бассейны для хранения и регенерации грязи можно проектировать открытыми, но защищенными от возможного попадания в них загрязнений и атмосферных осадков.Торф также хранится под навесом, предостерегающим его от действия атмосферных осадков (вымывания) и загрязнения.
18.Лечение сероводородными ваннами должно проводиться в отдельном помещении или тупиковом отсеке водолечебницы, изолированном от других лечебно-процедурных комнат. В его составе, помимо ванного зала, предусматриваются лаборатория для приготовления растворов и помещение хранения растворов, помещение хранения баллонов с углекислотой. Раздевальные пациентов сообщаются с ванным залом через шлюзы.
19.Отделение радоновых ванн. Требования к проектированию радоновых лечебниц отражены в СП 2.6.1.1310-0320. Расчетное количество процедур, необходимое для определения площади помещений в отделении восстановительного лечения, рекомендуется принимать:
а) для физиотерапевтических процедур (электросветолечение, теплолечение, водогрязелечение –исключая бассейны и ванны для лечения движением в воде) – 0,7 процедуры на 1 койку стационара, для поликлиники (поликлинического отделения) - 0,5 процедур на I посещение кабинета врача;
б) для процедур кинезотерапии: массажа, лечебной физкультуры (в том числе бассейны и ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапия - 0,5 процедуры на 1 койку стационара, 0,3 процедуры на 1 посещение кабинета врача поликлинического отделения.
21. Количество процедур в каждом санатории (комплексе) предусматривается в зависимости от местных природно-климатических условий с учетом задания на проектирование. Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место (кушетку, ванну и т.д.) принимается по Приложению 7. Табл. 40.
22. Минимальная площадь помещений восстановительного лечения, общих для разных структурных подразделений приведена в Приложении 4. Табл. 30