Последовательность действий. Наложения шина Крамера при переломе плеча

СТАНДАРТ

Наложения шина Крамера при переломе плеча

Цель:предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего.

· Показания:перелом лопатки, плечевой кости, повреждения плечевого и локтевого суставов. В целях создания покоя поврежденной конечности шина должна обеспечить фиксацию плечевого, локтевого и лучезапястного суставов поврежденной конечности.

Противопоказания: состояния несовместимые с жизнью, тяжелый шок.

Оснащение:

- лестничная шина Крамера, длиной 110 см и шириной 10 см;

- стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);

- бинты, медицинская марля, вата;

- стерильный шприц с иглами

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал – 100 мг);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

- боль в области травмы, страх;

- наличие раны, кровотечение

- обморок, синкопальное состояние, шок;

- ограничение движения конечности

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками;

-инфицирование раны.

Последовательность действий

· Провести осмотр пострадавшего, выявить характер и место травмы.

· Успокоить больного, придать удобное положение и объяснить ход манипуляции

· Перед иммобилизаций проводят обезболивание

· Если шина не подготовлена, то перед наложением ее обматывают мягким материалом (ватой и бинтом), на костные выступы накладывают ватные прокладки для профилактики пролежней

· Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви

· Оказывающий помощь на себе моделирует шину. К верхнему концу шины по углам привязывают две длинные тесьмы или узкие полосы бинта.

Если при наложении выясняется, что шина не правильно смоделирована, необходимо снять ее, заново смоделировать и только после этого наложить снова

· Затем иммобилизируемой конечности предают среднефизиологическое положение:

· В подмышечную впадину вкладывают небольшой ватный валик для незначительного отведение плеча (до 20 С), предплечье в локтевом суставе сгибают под углом в 90 градусов и предают положение среднее между супинаций и пронаций, кисть разгибают в лучезапястном суставе до угла 45 градусов

· Укладывают предплечье и кисть от основания пальцев на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец направляют шину по задне-наружной поверхности через предплечье и спину до надплечье здоровой стороны, где и фиксируют рукой

· Затем, что бы верхний конец шины не смещался, его фиксируют тесемками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после тесемки связывают на конце шины в области кисти

· Шины на конечности закрепляют бинтовыми повязками (спиральной «черепашьей» колосовидной)

· Руку подвешивают к шее тесемками широкого бинта или при помощи косынки

· Транспортировка по страдавшего производят в ЛПУ в сидячем положении в сопровождении медицинского работника

Оценка достигнутых результатов:надежная фиксация конечностей, уменьшение болей, гемодинамика на удовлетворительном уровне, состояние пострадавшего стабильно.

Примечание: Лестничные шины Крамера. Длина лестничной шины – 1 или1,1 метра, ширина 10 см. Прежде чем ее наложить ,шина должна быть подготовлена: обхвачена с обеих сторон, обинтована, и на нее одет чехол из клеенки , полиэтиленовой пленки ,что позволяет производить санитарную обработку бывших в употреблении шин (на чехле делается надпись «обменный фонд»). Несколько шин заранее моделируют в виде заготовок для иммобилизаций различных областей тела. Заготавливают так же мягкие прокладки, ватно-марлевые подушечки. Это позволяет с экономить значительное количество времени при их наложений.

СТАНДАРТ