А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента. Цельнолитое несъемное протезирование

Цельнолитое несъемное протезирование.

Тема занятия 34. Показания к восстановлению дефектов твердых тканей зуба вкладками.

Цель.Ознакомиться с технологиями изготовления вкладок. Знать показания и противопоказания к лечению различными видами вкладок. Овладеть методикой оценки качества микропротезов.

Содержание темы

1. Классификация дефектов коронковой части зуба.

2. Виды вкладок, материалы и методы их изготовления.

3. Показания и противопоказания к лечению вкладками, преимущества каждого вида.

4. Диагностика и план лечения с использованием вкладок.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента

1. КЛАССИФИКАЦИЯ ВКЛАДОК.

1. По положению в зубе (подпишите, согласно указанным ниже изображениям):

а)

б)

в)

г)

2. По материалу:

а)

б)

в)

г)

3. По методу изготовления:

а)

б)

в)

г)

3. ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ВКЛАДКАМИ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВКЛАДОК:

4. Перечислите методы исследования, используемые при планировании лечения больных с дефектами коронковой части зуба.

Тестовые задания:

1. Больному В., 29 лет, изготавливается металлическая вкладка на 26 зуб прямым методом. Объективно: на 26 зубе полость I класса по Блеку. ЭОД – 6 мка. При осмотре вкладки обнаружен дефект отливки в области угла наружной поверхности. Какие дальнейшие действия врача?

А) Фиксация вкладки на цемент

В) Изготовить новую вкладку

C) Фиксация вкладки на пластмассу

D) Фиксация вкладки и восстановление дефекта композитом

E) Фиксация вкладки и восстановление дефекта амальгамой

2. Мужчина, 42 лет, жалуется на боли в участке 36|37 зубов, которые усиливаются при жевании. Объективно: зубная формула

17161514131211|21222324252627

47464544434241|31323334353637.

1/3 жевательной поверхности и дистальная стенка коронки 36 зуба была реставрирована пломбой, контакт с 37 зубов отсутствует. Перкуссия 36|37 зубов безболезненна. Использование какого зубного протеза позволяет заместить дефект коронки 36 зуба и обновить межзубной контакт, нарушение которого обусловило заболевание пародонта? Какая конструкция несъёмного протеза наиболее рациональна?

A) Вкладка

B) Полукоронка

C) Экваторная коронка

D) Полная коронка

E) Штифтовый зуб

3. Вкладки могут быть

A) Пластмассовые

B) Фарфоровые

C) Металлические

D) Комбинированные

E) Все вышеперечисленные

4. Мужчина, 26 лет, жалуется на частое выпадение пломбы в зубе на нижней челюсти. Объективно: в 26 на жевательно-апроксимальной поверхности дефект твёрдых тканей коронковой части зуба на 1\3. Зуб в цвете не изменён. Перкуссия безболезненна, реакция на холод позитивная, быстро проходит после устранения раздражителя. Какая конструкция протеза показана?

A) 3/4 коронка.

B) Полукоронка.

C) Вкладка.

D) Пластмассовая коронка.

E) Металлокерамическая коронка.

5. Женщина, 27 лет, жалуется на постоянное выпадение пломбы в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: в 46 на жевательно-аппроксимальной поверхности дефект твердых тканей коронковой части на 1/3. зуб в цвете не изменен, реакция на холодовой раздражитель положительная, быстро проходящая. Какая конструкция показана больной?

A) Вкладка

B) Комбинированная коронка

C) Металлокерамическая коронка

D) Пластмассовая коронка

E) Полукоронка

Рекомендованная литература:

Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 367–370.
Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед університет, 2009, 317 с.

Б. Аудиторная работа

Работа 1.Заполните таблицу«Преимущества и недостатки вкладок»

Пластмассо-вые (Компо-зитные)	Металлические	Керамические	Комбинированные
ПРЕИМУЩЕСТВА

НЕДОСТАТКИ

Работа 2. .Определите ИРОПЗ и укажите дефекты твёрдых тканей зуба, подлежащих восстановлению вкладками.

Практические навыки

Работа 3.Оценка качества вкладок.

Последовательность выполнения

Готовые вкладки или каркасы тщательно осматриваются. Поверхность их должна быть чистой и гладкой. Наличие пор и шарообразных выступов (приливов) в металле вкладки нарушает точность и затрудняет припасовку. Оно считается допустимым лишь в открытых для обработки местах. Дефекты отливки в углах, а также вблизи границ вкладки затрудняют обработку и часто служат поводом для повторной отливки протеза. Недостаточное удаление избытков металла вызывает нарушение плотности прилегания вкладки к стенкам и дну полости. Избыточное же удаление сплава приводит к появлению щели в этом участке и может быть причиной рассасывания цемента после укрепления вкладки или рецидивов кариеса с присущими ему осложнениями.

После тщательного осмотра осуществляется припасовка вкладки. Фасонными головками с алмазным покрытием или твердосплавными борами удаляют наплывы металла, нарушающие точность ее рельефа. Получив гладкую и ровную поверхность, проверяют точность изготовления вкладки на рабочей модели. Осторожно вводят в полость и оценивают прилегание к ее краям. Если вкладка не опускается в протезное ложе, выявляют участки, мешающие наложению. Для этого используют копировальную бумагу, которую подкладывают под вкладку и вместе с ней вставляют в полость. По полученным отпечаткам определяют участки, препятствующие наложению вкладки.

После припасовки с помощью копировальной бумаги проводят окклюзионную коррекцию.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.

Тема занятия 35. Клинические этапы изготовления вкладок. Технологии изготовления вкладок.

Цель.Ознакомиться с материалами для изготовления вкладок. Знать методы изготовления вкладок. Овладеть методикой препарирования твердых тканей зуба для вкладок.

Содержание темы

1. Материалы и методы изготовления вкладок.

2. Препарирование зубов и принципы формирования полостей для вкладок.

3. Оттискные материалы. Получение оттисков для изготовления вкладок.

4. Компьютерные технологии изготовления керамических вкладок.

5. Выбор цемента и метода фиксации вкладок.