Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Пути профилактики. Организация наркологической помощи
Алкоголизм - хроническое психическое заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртных напитков, увеличением толерантности к алкоголю, формированием похмельного синдрома с появлением психологического, физического, психического влечения к спиртному, поражением всех органов и систем.
Причины и факторы риска алкоголизма:
1) социальные (безработица, нищета)
2) культуральные традиции
3) социальная политика государства (в советские времена 30% бюджетных денег – от продажи алкоголя)
4) психологические (стеснительность, тревожность, эмоциональные взрывы, острота ощущений)
5) биологогический (различная активность алкоголь-дегидрогеназы у разных наций)
Алкоголизм как медико-социальная проблема:
1. В мире 95% людей употребляют алкоголь на протяжении жизни; 140 млн человек в мире страдают алкогольной зависимостью, 78% из них не лежатся.
2. В РБ за последние годы идет увеличение больных алкоголизмом, в том числе и среди подростков, 5% населения – алкоголики.
3. Алкоголизм как источник смерти – на 3 месте (как и травмы), он обуславливает 90% всех прогулов на производстве, каждая 5 авария на транспорте
4. Больше 40% всех разводов связано с алкоголизмом, у алкоголиков 82% детей страдают нервно-психическими заболеваниями ( «дети выходного дня» - нет лучше средства для создания идиота, чем алкоголь при длительном применении).
5. Алкоголь наполовину наполняет психиатрические больницы, на 30% повышает смертность, на 50% повышает смертность детей у родителей алкоголиков.
Профилактика алкоголизма: первичная (предупреждение возникновения алкоголизма, формирование здорового образа жизни), вторичная (более раннее выявление больных алкоголизмом и лиц, склонных к нему, проведение мероприятий по оздоровлению общества), третичная (предупреждение рецидивов, прогресирования и осложнений алкоголизма).
Наркомания - тяжёлое психическое заболевание, возникающая при систематическом злоупотреблении дозами наркотиками не по медицинским показаниям.
Проблема наркомании в настоящее время стоит остро, т.к.:
1. имеются трудности в выявлении наркоманий и привлечения заболевших к лечению
2. общее число выявленных больных наркоманией в РБ продолжает расти
3. особенности подростковой наркомании: если в подростковой группе хотя бы один человек пробовал наркотические средства, то в наркотизацию вовлекается вся группа (из-за реакций группирования со сверстниками, подражания и стремления " не отстать" от других членов группы, казаться взрослыми и опытными)
4. Общее число выявленных больных наркоманией в Беларуси увеличилось с 4545 в 2000 году до 6145 в 2005 году, из них 93, 8% - лица до 25 лет, 28,6%- женщины. Общее число наблюдаемых больных 258 000 человек, в том числе 16 600 подростков.
5. Проблема наркомании напрямую связана с проблемой ВИЧ- инфекции и т.д.
Профилактика наркомании:
1) раннее выявление, привлечение к лечению и проведение мероприятий по социальной реабилитации людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и употребляющих наркотические средства и токсические вещества.
2) обеспечение досуга молодёжи: организация работы клубов выходного дня, клубов здоровья, семейных клубов, студий по интересам, любительских объединений; обеспечение трудоустройства (занятости) подростков, по каким либо причинам оставившим учёбу, либо не сумевших найти работу после окончания учебного заведения.
3) проведение обучающих семинары для администрации учебных заведений и организаций, психологов, социальных работников и других специалистов по работе с детьми и учащейся молодёжи по программе предупреждения употребления алкоголя и других психоактивных веществ, включение в учебные программы школ, техникумов и высших учебных заведений занятия по предупреждению зависимостей среди молодёжи и др.
Организация наркологической помощи в РБ:
1. Наркологические диспансеры – работают по участковому принципу, выявляют и организуют учет больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, оказывают лечебно-диагностическую, консультативно-методическую, психогигиеническую, социально-бытовую помощь наркологическим больным, проводят медицинское освидетельствование лиц, направляемых на принудительное лечение по поводу алкоголизма и наркоманий.
Структура наркологического диспансера:
- участковые наркологические кабинеты
- организационно-методический кабинет
- вспомогательные подразделения (клинические и биохимические лаборатории, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики и т.д.)
Наркологический кабинет может быть при психоневрологическом диспансере, поликлинике общемедицинской сети, медико-санитарной части предприятия.
2. Наркологические стационарные отделения, дневные стационары и ночные профилактории при наркологических диспансерах
3. Наркологические больницы – организовываются чаще всего в крупных промышленных городах, в них предусмотрены отделения для первично и повторно поступающих больных, палаты интенсивной терапии, куда госпитализируются больные алкогольными психозами.
4. Лечебно-трудовые профилактории – в них по мотивированному решению медицинских комиссий при наркологических диспансерах или поликлиниках (безуспешность проводимой терапии, частые рецидивы, асоциальность) и на основании решения суда подлежат принудительному лечению больные хроническим алкоголизмом (срок лечения до 2 лет, принудительное лечение не является судимостью, за больным сохраняются все права гражданства - работа, жилье и т.д.); при наличии медицинских противопоказаний к пребыванию в ЛТП больной может быть госпитализирован для лечения в наркологическую клинику (решение принимает суд).
44. Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения. Государственная программа «Здоровье народа».
Здоровье- состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (Устав ВОЗ).
Изучение здоровья населения и оценка влияния на него различных факторов - важнейшая задача ЗО.
Данные о состоянии здоровья являются основой для:
1) планирования профилактических и оздоровительных мероприятий
2) совершенствования организационных форм и методов работы учреждений ЗО
3) определения потребности в различных видах помощи, расчета численности медицинских кадров, сети лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий
Факторы, определяющие здоровье человека, можно разделить на 4 группы:
1) биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент)
2) геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора, фауна и др.)
3) социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей среды, состояние службы ЗО, образ жизни и др.)
4) психофизиологические (факторы, связанные с действием второй сигнальной системы)
Их значимость в формировании здоровья неравноценна, ведущую роль играют социальные факторы.
Формула здоровья - здоровье зависит от:
а) образа жизни (50%)
б) состояния окружающей среды (20%)
в) генетических факторов (20%)
г) лечебных мер, медицины (10%)
Факторы, определяющие здоровье, подвержены постоянным изменениям, и многие из них трудно поддаются учету. В настоящее время для оценки состояния здоровья используют лишь те показатели, разработка и учет которых достаточно хорошо налажены:
а) демографические показатели
б) показатели заболеваемости
в) показатели инвалидности
г) показатели физического развития.
Прямую характеристику здоровья населения дают показатели физического развития, остальные показатели характеризуют общественное здоровье косвенно.
Физическое развитие- свойства организма, позволяющие определить возрастные особенности, запас физических сил и выносливость. На формирование физического развития оказывают влияние медико-биологические, природно-климатические и социально-экономические факторы. Нарушение физического развития свидетельствует о неблагоприятных условиях образа жизни, что требует проведения мер медико-социального воздействия.
При изучении морфологических и функциональных признаков, характеризующих физического развитие, используется метод антропометрии, который позволяет осуществлять количественный учет вариации физических свойств человека. Комплексный подход при изучении физического развития основан на следующих показателях:
а) соматометрические (морфологические): измерение размеров тела и его частей (длина и масса тела, окружность грудной клетки)
б) физиометрические (функциональные): определяются с помощью специальных физических приборов (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила)
в) соматоскопические (описательные): основаны на описании тела в целом или отдельных его частей (состояние опорно-двигательного аппарата: осанка, форма грудной клетки, эластичность кожи, развитие мускулатуры, степень жироотложения, тип телосложения и т.д.)
Изучение физического развития состоит из:
1) оценки физического развития различных возрастно-половых групп населения
2) динамического наблюдения за физическим развитием в одних и тех же коллективах
3) разработки возрастно-половых стандартов физического развития детей
4) оценки эффективности оздоровительных мероприятий на основе сдвигов в состоянии физического развития.
Для изучения, анализа и оценки физического развития применяют методы наблюдения:
а) генерализующий - наблюдение за достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются. При обработке результатов исследования получают средние показатели физического развития на определенный момент времени
б) индивидуализирующий метод - длительное наблюдение за развитием каждого ребенка.
Схема анализа показателей, характеризующих здоровье:
1) значение (что обозначает) показателя
2) методика расчета показателя
3) уровень показателя в РБ и его тенденции
4) критерии показателя по ВОЗ
5) факторы, оказывающие влияние на показатель
Анализ состояния здоровья в целом следует осуществлять по показателям в зависимости от их значимости и вклада в состояние здоровья.
Государственная программа «Здоровье народа» – программа, действовавшая с 1999 по 2005 г., направленная на оздоровление внешней и производственной среды, оптимизацию и улучшение санитарно-гигиенических условий, проведение оздоровительных мероприятий среди населения и формирование у него навыков ЗОЖ и др.
45. Демография как наука, определение, содержание. Важнейшие демографические проблемы современности. Значение демографических данных для здравоохранения. Закон Республики Беларусь «О демографической безопасности».
Демография (греч. demos - народ, grapho - пишу; народоописание) - наука о населении в его общественном развитии.
Содержание демографии: изучает численность, состав населения, миграционные процессы, воспроизводство населения и факторы, определяющие их.
Медицинская демография - часть демографии, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-медицинскими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.
Значение демографических данных для здравоохранения:
а) расчет показателей заболеваемости
б) планирование работы лечебных учреждений
в) анализ деятельности лечебных организаций и врачей
г) определение демографической политики государства.
Важнейшие мировые демографические проблемы современности:
- демографический кризис в ряде развитых стран с нарушением воспроизводства населения, его старением и сокращением численности
- быстрый рост населения в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки (сегодня в странах 3-го мира живет в 3 раза больше людей, чем в развитых)
- в ряде стран сохраняются неблагоприятные социально-экономические условия, возникают новые экологические проблемы, определяющие демографический кризис
- научный прогресс приводит к росту безработицы, что также снижается рождаемость в развитых странах
- нерегулируемые миграционные процессы
Демографическая политика - деятельность республиканских органов управления и социальных институтов, направленная на создание устойчивых количественных и качественных параметров воспроизводства населения.
Закон «О демографической безопасности» (2002 г.) устанавливает правовые и организационные основы обеспечения демографической безопасности.
Статья 1. Основные понятия и их определение.
Демографическая безопасность – состояние защищенности социально-экономического развития государства и общества от демографических угроз, при котором обеспечивается развитие страны в соответствие с ее национальными демографическими интересами.
Демографические угрозы – демографические явления и тенденции, социально-экономические последствия которых оказывают отрицательное воздействие на устойчивое развитие РБ.
Репродуктивные права – возможность для всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением, времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами
Статья 3. Демографические угрозы и их показатели:
Демографическими угрозами являются: депопуляция, старение населения, нерегулируемые миграционные процессы, деградация института семьи и др.
Демографические угрозы определяются следующими показателями:
- нето-коэффициентом воспроизводства населения;
- коэффициентом депопуляции;
- суммарным коэффициентом рождаемости;
- коэффициентом смертности населения трудоспособного возраста, в том числе коэффициентами смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста
- ожидаемой продолжительностью предстоящей жизни
- коэффициентом старения населения
- сальдо миграционного обмена между городской и сельской местностью, в том числе по полу, возрасту, уровню образования
- численностью нелегальных мигрантов
- коэффициентами брачности и разводимости
Статья 4. Принципы обеспечения демографической безопасности.
Основными принципами обеспечения демографической безопасности являются:
- самостоятельность РБ в выборе форм и методов воздействия на развитие демографических процессов
- приоритет национальных демографических интересов при соблюдении общепризнанных принципов международного права, прав человека и уважении религиозных, этнических ценностей и культурных устоев населения
- информированность общества о демографических угрозах, их последствиях и мерах, принимаемых для обеспечения демографической безопасности
Статья 5. Цель и задачи демографической безопасности.
Целью демографической безопасности является создание условий, достаточных для предупреждения и нейтрализации демографических угроз.
Основными задачами обеспечения демографической безопасности являются:
- улучшение социально-экономических условий жизнедеятельности населения
- поэтапное обеспечение и совершенствование государственных минимальных социальных стандартов в области оплаты труда, пенсионного обеспечения, образования, здравоохранения, культуры, жилищно-коммунального обслуживания, социальной поддержки и социального обслуживания
- оптимизация внешних и внутренних миграционных потоков населения
- противодействие нелегальной миграции
- содействие добровольному возвращению белорусов на этническую родину (по месту рождения)
- стимулирование привлечения и закрепления специалистов в сельской местности
- формирование высоких духовно-нравственных стандартов граждан в области семейных отношений, повышения престижа семьи в обществе
- обеспечение репродуктивных прав граждан и содействие формированию высоких репродуктивных потребностей населения
Статья 11. Программы демографической безопасности.
Основной формой реализации настоящего Закона являются Национальная программа демографической безопасности и программы демографической безопасности для административно-территориальных единиц.