Фізична реабілітація при втраті силових якостей
Особливості відновлення при втраті силових якостей.
Проблема відновлення завжди пов'язана з проблемою втрат.
Чому втрачається сила:
1. Пошкодження ОРА
2. Порушення нервозності
3. Імобілізація
4. Гіподинамія
За 1 тиждень м'язи можуть втрачати до 20%сили
Втрата сили від імобілізації відбувається до 3-ох разів швидше ніж відновлення.
Особливості відновлення сили. Сили відновлюються швидше, якщо початковий рівень при відновленні є низький, нижчий рівень – швидше відновлення. Ця швидкість відносна.
Зростання сили відбувається відносно швидко на 25%, далі повільно.
У тренованих дуже повільно.
Зростання сили відбувається відносно швидко протягом перших 12 тижнів тренувань, далі сповільнюється.
Якщо є скарження на біль тоді спочатку потрібно цей біль ліквідувати а лише потім починати тренування силових якостей.
Біль зменшує силу.
Больова імпульсація найчастіше сухожиль, м'язів, запаленні суглобові капсули.
Спільні риси у тренуванні сили хворих і спортсменів:
- Основний засіб – це вправи з обтяженням(гантелі, штанги, тренажери, експандери, жгути, власна вага тіла..) всі інші засоби – допоміжні, в тому числі масаж.
- Діапазон обтяження повинен буди від 75 до 100%
- Найважливіші останні повторення, останній найважливіший до відмови
- Без втоми нема тренування
Відмінні риси:
- Високий рівень сили для спортсмена
- Хворому можливі оцінки від 0 до 6
- Можем почати відновлення сили з оцінки 1.
- Різний вихідний рівень
- Після імобілізації часто оцінка сили є 2, а з обтяженням можна застосовувати вправи після оцінки 4.
Проблема в реабілітації як тренувати м'язи з оцінкою 1 і 2.
Методика відновлення сили м'язів 1, 2.
Використовуємо рефлекторну реакцію м’яза на розтягнення.
- Зростання тонусу
Виконують поступаючі вправи з допомогою (ексцентричний тип напруження).
Реабілітолог помагає пацієнту, просить розслабити м'язи, і контролює опускання кінцівки однією рукою. Іншою пальпує м'язи які протидіють поступанню, виконувати повільно.
Відновлення сили м'язів з оцінкою 3;..
Можемо виконувати уступаючи м'язи
Можем застосовувати долаючі вправи з допомогою.
Допомога повинна бути меншою за вагу сегмента. Якщо буде більшою то це вже буде пасивною вправою.
Темп виконання повільний
Близько 10 повторень.
Відновлення сили м'язів з оцінкою 4:
- Можем використовувати статичні вправи, ізометричне напруження. Необхідно 5 секунд максимального напруження повторити від 3 до 5 раз. Необхідно об щось впертися або, протидія реабілітолога.
Недолік - пацієнт не бачить приросту сили – падає мотивація, сила зростає у вузькому діапазоні тому потрібно повторювати і міняти кути, а перевага – самостійність.
- Долаючі вправи. Визначають обтяження 100% - один рух з максимальною вагою у повній амплітуді.
Коли є атрофія то тренування спрямоване на нарозчування м'язової маси.
З вагою 75% ВИКОНУЮТЬ ВПРАВУ ДО ВІДМОВИ. Роблять три серії від 2 до 5 хв. Мінімальна кількість тренувань 3 рази на тиждень. Вагу можна підібрати індивідуально для 8-12 повторів до відмови.
недоліки: відносно повільний приріст сили. Але і втрата сили відбувається повільно.
Для неврологічного компоненту.
Максимальні обтяження – висока імовірність травмування м'язів, сухожиль.
Тренування сили починати з 60-65% від максимальної сили.
Тренування починає з меншої ваги і не виконувати вправи до відмови, щоб мінімалізувати травматичність. Проводовжувати до початку втоми на початковому тренуванні.
Уступаючі вправи
Збільшуємо зовнішню силу, для збільшення швидкості м’яза який тренуємо. Реабілітолог здійснює рух з наростаючою швидкістю а пацієнт активно протидіє цьому руху. Можна також збільшувати швидкість видовження м’яза, збільшуємо швидкість руху при використання однакового навантаження.
Обов’язково потрібно використовувати оступаючи вправ.
Сідання на крвсло, хода сходами в низ.
Графік залежності зміни сили швидкості м’яза.
На початку реабілітації при оцінках 1,2 графік дуже низький і дуже короткий. На подальших етапах реабілітації графік стає вищим а це свідчить що зростають показники сили при однаковій швидкості зміни довжини м’яза, і ширше, тобто зростає швидкість зміни довжини м’яза при ких м'яз здатний маневрувати силу.
Проблема при застосуванні швидких уступаючих вправ. Існує ризик пошкодження суглобів, коли м'яз не встигає зупинити рух, (коли ми ви виходимо за лівий край графіка.) біг сходами вниз, стрибок з висоти.
За всім тижнів імобілізації зв’язки втрачають до 40% початкової міцності. Порівняно з мязами зв’язки повільніше втрачають але й повільніше повертають свою функцію.
При досягненні 70-80% сили на непошкодженій стороні, доцільно тренувати силову витривалість, дому підбираємо вагу до 30 разів до відмови.