Алгоритм ухода за дренажом
Плевральный дренаж
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
4. Открыть ёмкость с физиологическим раствором или с дистиллированной водой.
5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом).
II. Выполнение процедуры.
1. Налить раствор антисептика в ёмкости для сбора содержимого плевральной полости: при использовании системы дренирования по Бюлау (объём раствора указан в назначении врача или до линии обозначенной на ёмкости).
2. Надеть перчатки и присоединить свободный конец трубчатого дренажа, выходящий из плевральной полости к системе для проведения
дренирования: при смене дренажной системы, перед её отсоединением, для профилактики пневмоторакса, необходимо наложить зажим на конец плеврального дренажа или попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. В это время быстро произвести замену дренажной системы.
3. Отрегулировать скорость эвакуации содержимого плевральной полости (по частоте выделяемых пузырьков в ёмкости для сбора жидкости дренажной системы).
III. Окончание процедуры.
1. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
4. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о
выполнении назначенной врачом манипуляции.
Уход за плевральной дренажной трубкой
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Уложить пациента на перевязочный стол.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить её в ёмкость для
отработанного материала.
2. Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа).
3. Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трёх слоёв,
зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой.
4. Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать:
- Работу дренажной системы: скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в ёмкость, колебание жидкости в гидравлической ёмкости при дыхании, объём извлекаемой жидкости – данные фиксировать в медицинской документации.
- Состояние основных физиологических параметров пациента: АД,
пульс, ЧДД.
- Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение).
5. При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении.
«Сдаивание»
- Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода
его из плевральной полости.
- Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки.
- Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
- Передвигать руки, таким образом, по дренажу до ёмкости для сбора жидкости.
«Скользящее сдавление»
- левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости.
- Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
- Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по
дренажу к ёмкости дренажной системы.
- Разжать пальцы левой кисти, затем правой.
Повторить указанные движения 2-3 раза.
При отсутствии эффекта от проводимых действий, сообщить врачу о
выявленных нарушениях в работе дренажной системы.
III. Окончание процедуры.
1. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Уход за дренажом и раной:
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Уложить пациента на перевязочный стол.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Пинцетом снять повязку. Если она не удаляется, смочить её небольшим количеством раствора антисептика.
2. Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, не нарушая положение дренажа. Поместить использованный материал в ёмкость для
дезинфекции.
3. Оценить состояние раны: наличие симптомов воспаления, характер
отделяемого, его запах, соприкосновение краёв раны.
4. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции (или пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате).
5. Обработать руки антисептиком.
6. Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками).
7. Налить стерильный раствор для промывания раны в ёмкость для растворов.
8. Надеть стерильные перчатки.
9. Обработать края раны и кожу вокруг неё антисептиком, тампоном на
пинцете (по направлению от раны) периодически меняя тампоны.
При обработке кожи под дренажом поддерживать дренаж в вертикальном положении с помощью зажима.
В плевральную область вводиться антибиотик. Шприцем Жанэ отсасывается содержимое плевральной полости и одновременно удаляется дренаж, прижимая края раны друг к другу и накладывается шов.
10. Для удаления дренажа необходимо снять швы, расположенные возле
дренажа и только затем выдвинуть его наружу или полностью извлечь с помощью зажима. Извлечённый дренаж поместить в ёмкость
для дезинфекции.
11. Осушить рану стерильными салфетками.
12. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное
средство стерильным шпателем.
13. Наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него.
14. Зафиксировать повязку пластырем или бинтом.
III. Окончание процедуры.
1. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
4. Сделать запись в медицинской документации о результатах выполнения процедуры.