Ивановской государственной медицинской академии
О летней производственной практике
Студентов лечебного и педиатрического факультетов
Ивановской государственной медицинской академии
Производственная практика (ПП) является обязательной частью учебного плана и проводится в отведённые сроки после летней экзаменационной сессии:
¨ после 4 курса – помощником врача в течение 6 недель в терапевтическом, в хирургическом, акушерско-гинекологическом стационарах циклом по 2 недели каждый,
Целью ПП является совершенствование организационных, лечебно-диагностических, профилактических умений и практических навыков, включая неотложную помощь, соответственно уровню подготовки.
От прохождения ПП никто не может быть освобожден. Перенос сроков практики может быть разрешен отдельным студентам в исключительных случаях (болезнь, беременность) по согласованию с отделом практики и деканатами факультетов.
Запрещается направление студентов за счёт времени ПП на другие мероприятия (спортивные лагеря и пр.).
ПП проводится только на тех лечебных базах г. Иванова и Ивановской области и
г. Владимира и Владимирской области, с которыми академией заключены договоры. В отдельных случаях студенту может быть разрешено прохождение ПП в ЛПУ по месту жительства при наличии официального письменного согласия руководителя данного учреждения. При этом должны быть выполнены все требования положения о ПП, методических разработок по практике.
Организацию ПП обеспечивает отдел ПП, деканаты факультетов, проректоры по лечебной и учебной работе ИГМА.
Учебно-методическое руководство ПП осуществляют соответствующие клинические кафедры, заведующие которыми несут ответственность за качество ПП. Отчёты руководителей ПП должны ежегодно заслушиваться на кафедральных совещаниях.
Студенты во время практики ведут дневники, отражающие основные виды работы. Ежедневные записи в дневнике визируются заведующим отделением (у студентов 3, 4, 5 курсов) или другим ответственным лицом (старшей медицинской сестрой – у студентов 2 курса). В конце каждого цикла выставляется оценка по пятибалльной системе и пишется индивидуальная характеристика.
Дневник по ПП является обязательным документом, который студент представляет на зачёт, а затем сдаёт в отдел практики.
Пропущенные дни отрабатываются без сокращения часов за счёт дежурств или в выходные дни.
Руководитель практики – преподаватель ИГМА – контролирует прохождение циклов и оценивает работу студента. При выполнении всего объёма работы, предусмотренного планом ПП и представлении всех необходимых документов, преподаватель принимает зачёт по графику, составленному отделом практики и выставляет итоговую оценку.
Студенты, проходящие ПП в г. Иваново, сдают зачёт сразу после окончания соответствующего цикла практики. Зачёт для студентов, проходивших ПП на других базах, проводится в первые две недели сентября по расписанию, подготовленному отделом практики совместно с деканатами.
Итоговая оценка или неявка студента на зачёт выставляется в ведомость, которая сдаётся в отдел практики в тот же день.
Итоговая оценка по ПП выставляется отделом практики как среднеарифметическая оценок за зачёт по разным циклам (отдельно вузовского руководителя и руководителя практики в лечебном учреждении). Итоговая оценка:
¨ «удовлетворительно» выставляется при среднем балле от 3 до 3,75;
¨ «хорошо» – при среднем балле от 3,76 до 4,49;
¨ «отлично» - при среднем балле от 4,5 до 5,0.
Студент, не выполнивший программу практики или получивший отрицательный отзыв о работе или неудовлетворительную оценку на зачёте, а также пропустивший практику по болезни или другим уважительным причинам, направляется на практику повторно на базу соответствующей кафедры, проходя её в вечернее время или в период зимних студенческих каникул. Повторно зачёт сдается тому же руководителю практики, у которого получена неудовлетворительная оценка. В случае отсутствия данного руководителя (отпуск, командировка) преподаватель, повторно принимающий зачёт по ПП, должен иметь информацию кафедры о причинах неуспешной сдачи зачёта в первый раз (не явился в срок, явился без документов, получил неудовлетворительную оценку).
Студенты, не отчитавшиеся по практике в установленные сроки (после окончания циклов или в первые две недели сентября), подают в деканат объяснительную записку, в которой указывают причины задолженности. Задолженность по практике приравнивается к несдаче курсового экзамена.
Вопрос о продолжении обучения в ИГМА этих лиц решается индивидуально на совместном совещании проректоров по учебной и лечебной работе, зав. отделом практики, деканов факультетов и заведующего соответствующей кафедры.
Продолжительность акушерского цикла – 10 дней, в том числе:
¨ 2 дня - практика в женской консультации,
¨ 8 дней – акушерский стационар:
4 дня – родовой блок и послеродовое отделение,
¨ 2 дня – отделение патологии беременных,
¨ 2 дня – обсервационное отделение.
Производственная практика по акушерству студентов 4 курса является
продолжением учебного процесса и ставит перед собой цели:
¨ проверить и закрепить знания, полученные в течение учебного года по основным разделам физиологического, патологического и оперативного акушерства,
¨ закрепить освоенные на занятиях практические навыки,
¨ усовершенствовать знания вопросов организации работы акушерского стационара и женской консультации,
¨ познакомиться с условиями работы врача акушера-гинеколога в районе и на селе,
¨ освоить проведение санитарно-просветительной работы.
Работая в стационаре и в женской консультации, студент закрепляет приобретенные навыки обследования беременных, рожениц и родильниц, знакомится с санитарно-противоэпидемическим режимом роддома и его соответствием приказу МЗ РФ № 345 от 26.11.97.
Необходимым условием выполнения ПП является самостоятельная работа студента под контролем зав. отделением в строгом соответствии с индивидуальным планом, составленным на основе программы производственной практики по акушерству.
План работы составляется так, чтобы время работы каждого студента во всех отделениях было чётко распределено по дням практики. В план включаются и дни дежурств (не менее двух) на период практики. План согласовывается с зав. отделением и преподавателем – руководителем практики. Базовый руководитель ежедневно контролирует выполнение плана работы каждого студента.
При работе в приёмном отделении акушерского стационара студент должен:
¨ Овладеть методикой заполнения истории родов на поступающих рожениц и беременных.
¨ Научиться оценивать степень тяжести состояния поступающих рожениц и беременных, обращая внимание на анамнез (общесоматический, аллергологический, иммунологический, наследственный, гинекологический, акушерский), особенности течения настоящей беременности с ранних её сроков.
¨ Под контролем врача и акушерки выявлять показания для приёма и перевода в обсервационное акушерское отделение.
При работе в отделении патологии беременных студент проводит под контролем врача:
¨ Наружное и внутреннее акушерское обследование.
¨ Оценку состояния плода.
¨ Постановку диагноза, оценку степени риска, составление плана родоразрешения.
¨ Заполнение и ведение истории родов.
При работе в родовом блоке студент под контролем врача:
¨ Проводит динамические наблюдение за роженицей и заполнение истории родов.
¨ Участвует в обезболивании родов и профилактике осложнений.
¨ Участвует в приёме родов, профилактике кровотечения при ведении последового и раннего послеродового периода.
¨ Проводит первичный туалет новорожденного.
При работе в послеродовом отделении студент под контролем врача:
¨ Проводит ежедневный обход родильниц и заполнение историй родов.
¨ Выполняет необходимые лечебные манипуляции.
¨ Оформляет документы на выписывающихся родильниц.
При работе на приёме в женской консультации под контролем врача:
¨ Участвует в проведении обследования и оформлении взятия на учёт по беременности.
¨ Оценивает факторы риска и составляет план ведения беременной с учетом степени риска, планирует профилактические мероприятия.
¨ Знакомится с физио-психопрофилактической работой.
¨ Проводит санитарно-просветительную работу.
Всю выполненную работу студент отражает в дневнике, который заполняется регулярно с указанием времени и места работы в соответствии с планом, вносит количественные данные. Дневник ежедневно подписывается зав. отделением и еженедельно ассистентом руководителем практики.
Пример заполнения дневника:
Дата, время. Присутствие на утренней конференции и отчёте дежурного врача (количество родов за сутки, осложнения в родах и т.д.)
Дата, время. За время ночного дежурства принял количество родильниц, проводил следующие манипуляции и исследования, участвовал в приеме родов, проведении обезболивания, провёл первичный туалет новорожденных –число.
Дата, время. Проводил обход беременных (Ф.И.О., диагнозы, что производилось (обследование, составление плана ведения родов и т.д.). Описал вновь поступившую беременную или роженицу с диагнозом :…...
Дата, время. Проводил обход в послеродовой палате (Ф.И.О. родильниц, что произведено, записи в историях родов).
Дата, время. Провел беседу на тему :…..
Дата, время, с по. Работал на приёме в женской консультации. Участвовал в приеме (число) – беременных со следующими сроками беременности….. Определял время предоставления дородового отпуска…..беременным. Проводил или присутствовал на занятии по психопрофилактической подготовке беременных.
Примерный перечень тем для санитарно-просветительной работы:
1. Алкоголизм и беременность.
2. Вред аборта.
3. Современные средства планирования семьи.
4. Профилактика венерических заболеваний.
5. Профилактика злокачественных заболеваний.
6. Важность регулярного наблюдения в женской консультации при беременности.
7. О рациональном питании беременных.
Примерный перечень тем по НИРС:
1. Определение готовности организма к родам.
2. Влияние абортов на кровопотерю в родах.
3. Влияние осложнений беременности на состояние новорожденных.
4. Влияние осложнений родов на состояние новорожденных.
5. Показания к плановому и экстренному кесареву сечению и состояние новорожденных.
6. Состояние новорожденных при преждевременных родах в зависимости от проведенного лечения и профилактики РДС.
7. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания у родильниц различных групп риска.
Перечень практических навыков по акушерству, необходимых для освоения
во время производственной практики после 4 курса:
| № п/п | НАИМЕНОВАНИЕ НАВЫКА | Обязательный минимум | Выполнено |
| Приём беременных в женской консультации | 5-6 | ||
| Наружное акушерское исследование | Стац. – 5-6 Ж/К. – 5-6 | ||
| Определение сроков беременности (ранних и 30 недель) | 3-5 | ||
| Осмотр шейки матки при помощи зеркал | 1-2 | ||
| Взятие мазков из цервикального канала | 1-2 | ||
| Взятие мазков из уретры | 1-2 | ||
| Взятие мазков на степень чистоты | 1-2 | ||
| Влагалищное исследование | 5-6 | ||
| Выделение групп риска среди беременных | 5-6 | ||
| Заполнение и ведение историй родов | 3-5 | ||
| Внутреннее акушерское исследование | Стац. – 5 | ||
| Ведение больных в ОПБ | 3-5 | ||
| Ведение нормальных родов | 1-2 | ||
| Определение целости последа | 1-2 | ||
| Оценка кровопотери в родах | 1-2 | ||
| Зашивание разрывов промежности | 1-2 | ||
| Обезболивание родов | 1-2 | ||
| Присутствие на акушерских операциях | 1-2 | ||
| Оценка новорождённого по шкале Апгар | 1-2 | ||
| Первичный туалет новорождённого | 1-2 | ||
| Ведение женщин в послеродовом периоде | 2-3 |
ПРИЁМ БЕРЕМЕННЫХ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
После сбора анамнеза, общего осмотра, обследования по системам, взвешивания, измерения роста, АД, проводится наружное акушерское исследование.