Выберите правильную комбинацию ответов
А.1,4. Б. 3,4. В. 2,5. Г 1,3. Д. 1,5.
23) Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:
A. Язве антрального отдела желудка.
Б.Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника.
B. Перфоративной язве 12-перстной кишки.
Г.Хронической рецидивирующей язве 12-перстной кишки, не поддающаяся консервативной терапии.
Д.Обоснованном подозрении на малигнизацию хронической язвы желудка без явлений стеноза.
24) Больному, поступившему в хирургическую клинику с декомпенсированным стенозом привратника язвенной этиологии с выраженными водно-электролитными расстройствами и судорожным синдромом, следует произвести:
А. Экстренную резекция желудка с большим и малым сальником.
Б. Экстренную гастростомию после нормализации в течение 2-3 суток водно-электролитного баланса.
В. Экстренную резекцию желудка с оставлением большого и малого сальника.
Г. Резекция желудка после подготовки больного в течение 7-10 дней.
Д.Следует сформировать энтеростому, резекцию желудка выполнить через 6 месяцев после нормализации водно-электролитного и белкового баланca.
25) Укажите клинические ситуации, при которых наиболее оправдано выполнение резекции желудка:
1. Острые язвы двенадцатиперстной кишки.
2. Компенсированный стеноз привратника.
3. Декомпенсированный стеноз привратника.
4. Перфорация язвы желудка суточной давности.
5. Хроническая рецидивирующая язва малой кривизны желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3,5. Б. 4,5. В. 1,3,5. Г. 2,3,4. Д. Все ответы верные.
26) В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль следующие факторы:
1. Снижение моторики желудка.
2. Рефлюкс желчи в желудок.
3. Стеноз верхней брыжеечной артерии.
4. Снижение защитных свойств слизистой желудка.
5. Рефлюкс-эзофагит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В. 1,2,4. Г. 1,3,4. Д. 3,5.
27) Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
1. Рвота пищей, съеденной накануне.
2. Напряжение мышц брюшной стенки.
3. Снижение диуреза.
4. «Шум плеска» в желудке натощак.
5. При рентгенологическом исследовании барий в желудке задерживается более 24 часов.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,4. Б. 1,3,4,5. В. 1,2,4. Г. 4,5. Д. 1,5.
28) У больного с язвенной болезнью 12-ти перстной кишки риск возникновения кровотечения наиболее высок при:
А. Перфорации язвы.
Б. Стенозе привратника.
В. Пенетрации язвы в поджелудочную железу.
Г. Малигнизации.
Д. Во всех случаях.
29) Метод Тейлора при лечении перфоративной язвы включает в себя следующие мероприятия:
1. Активная назогастральная аспирация.
2. Промывание желудка.
3. Антибактериальная терапия.
4. Дезинтоксикационная терапия.
5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А.2,3. Б. 1,3,4. В.2,5. Г. 2,3,4. Д. Только 5.
30) Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству:
1. Перфорация.
2. Пенетрация.
3. Декомпенсированный стеноз привратника.
4. Малигнизация.
5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 1,5. Г. 1,4. Д. Все ответы правильные.
31) Выбирая тип оперативного вмешательства при прободной язве желудка, в первую очередь необходимо руководствоваться:
А. Сроком с момента перфорации.
Б. Возрастом больного.
В. Длительностью язвенного анамнеза.
Г. Локализацией перфоративного отверстия - на передней или задней стенке желудка.
Д. Величиной перфоративного отверстия.
32) У больного 26 лет 3 часа назад произошла перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. От предложенной операции больной отказался. Ваши дальнейшие действия?
A. Экстренная операция, несмотря на отказ больного.
Б. Дренирование брюшной полости по методу Спасокукоцкого.
B. Произвести лапаростомию.
Г. Лечение по методу Тейлора.
Д. Проводить симптоматическую терапию.
33) У больного 32 лет, поступившего в клинику через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано:
A. Экстренная операция.
Б. Строго консервативное лечение.
B. Лечение по методу Тейлора.
Г. Операция в случае неэффективности консервативной терапии.
Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.
34) Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой субкомпенсированным стенозом привратника, является:
A. Передняя гастроэнтеростомия.
Б. Гастродуоденоанастомоз по Джабулею.
B. Селективная проксимальная ваготомия.
Г. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею.
Д. Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальниками.
35) Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки выберите те, при которых всегда требуется выполнение экстренного оперативного вмешательства:
1. Перфорация.
2. Пенетрация в головку поджелудочной железы.
3. Декомпенсированный стеноз привратника.
4. Малигнизация.
5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 1,5. Г. 1,2,4. Д. 1,3,4,5.
36) Укажите признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию язвы желудка:
1. Появление ахилии.
2. Изменение ритма болей.
3. Появление анемии.
4. Снижение аппетита.
5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3. Б. 1,2,4. В. 1,3,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.
37) Какие осложнения язвенной болезни требуют обязательного хирургического лечения?
1. Малигнизация.
2. Кровотечение.
3. Декомпенсированныи стеноз выходного отдела желудка.
4. Перфорация.
5. Рецидив язвы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4,5. Б. 1,3,4. В. 1,3. Г. 2,4. Д.1,5.
38) Резекция желудка по Бильрот II при перфоративной язве выполняется при следующих условиях?
1. Перфорация язвы желудка (первые 6 часов).
2. Возраст пациента до 60-ти лет, при этом пациент без тяжелой сопутствующей патологии.
3. Достаточная квалификация хирурга.
4. Наличие перитонита.
5. Возраст пациента до 60-ти лет, при этом пациент имеет тяжелую сопутствующую патологию.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 1,3,5. Д.Все ответы правильные.
39) Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным стенозом привратника с выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана:
A. Экстренная гастростомия.
Б. Резекция желудка в плановом порядке после коррекции водно-электролитных и белковых нарушений.
B. Экстренная резекция желудка.
Г. Гастродуоденостомия после подготовки больного в течение 4-6 дней.
Д.Срочное промывание желудка, коррекция водно-электролитных нарушений, питание по назогастральному зонду с последующим проведением противоязвенной терапии в течение 4-6 месяцев.