Тема 15. Раны и раневой процесс
В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:
- способен и готов выявлять фазы раневого процесса у хирургических больных
- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при различных ранах в зависимости от фазы раневого процесса у хирургических больных
I. Мотивация цели занятия
Раны являются одним из распространенных видов хирургической патологии. Занятия по теме “Раны” дают возможность студенту освоить общие вопросы диагностики и лечения ран. В своей профессиональной деятельности врач обязательно столкнется с лечением ран. От знания вопросов диагностики, лечения ран, правильного понимания фаз течения раневого процесса, знания современных аспектов этой проблемы зависит результат лечения больного. Знание этой темы поможет студенту освоить такие важные разделы курса общей хирургии как “Гнойные заболевания мягких тканей”, ”Переломы”, ”Трофические язвы”, ”Хирургическая операция“, а также ряд тем, изучаемых на кафедрах хирургического профиля. Поэтому изучение этой темы является особенно важным для студентов лечебного факультета.
II. Цель самоподготовки
Усвоить классификацию ран, фазы течения раневого процесса, основные принципы лечения ран, виды заживления ран, цель первичной хирургической обработки ран, показания и противопоказания к ней, технику выполнения первичной хирургической обработки раны, понятие первичного, первично-отсроченного, вторичного шва, особенности огнестрельных ран, основные методы диагностики и лечения ран на основе правильного понимания фаз течения раневого процесса.
III. Учебно-целевые задачи
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен:
Знать:
Ø определение понятия раны;
Ø классификацию ран;
Ø вопросы патогенеза различных видов ран;
Ø зоны раневого канала;
Ø осложнения ран;
Ø показания и противопоказания для первичной и вторичной хирургической обработки;
Ø показания и противопоказания для различных видов швов раны;
Ø основные принципы лечения гнойных ран.
Уметь:
Ø классифицировать вид раны;
Ø описать рану;
Ø определить вид заживления раны, фазу раневого процесса;
Ø наложить повязку на рану;
Ø произвести первичную и вторичную хирургическую обработку ран;
Ø произвести туалет раны;
Ø снять швы.
Владеть:
Ø алгоритмом определения вида ран, стадий течения раневого процесса и навыками оказания первой медицинской помощи больным взрослым и подросткам хирургического профиля.
IV. Исходный уровень знаний
Для усвоения материала по теме “Раны” необходимы знания топографической анатомии, патогенеза воспаления, инфекционного процесса, фармакологии, десмургии, асептики, антисептики.
V. План изучения темы
1. Классификация ран.
2. Патогенез и фазы раневого процесса.
3. Клинические особенности различных видов ран.
4. Виды заживления ран.
5. Принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях.
6. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды.
7. Вторичная хирургическая обработка.
8. Закрытие раны.
9. Инфекционные осложнения ран.
10. Общие и местные признаки нагноения раны.
11. Современные принципы лечения гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса.
12. Профилактика нагноений послеоперационных ран.
VI. Рекомендуемая литература.
1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов /
В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.
2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.
3. Избранный курс лекций по гнойной хирургии: Учеб. пособие для врачей / Под ред. В.Д. Федорова, А.М. Светухина. - М.: Миклош, 2007. - 364 с.
4. Общая хирургия: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Под ред. С.И. Емельянова, М.Д. Дибирова, А.В.Федорова. - М.: МИА, 2003. - 388 с.
5. Общая хирургия: Лекции для студентов леч. фак. / С.-Петербург. гос. педиатр. мед. акад. - М. Ч. 1. - 2000. - 68 с.
6. Общая хирургия: Лекции для студентов леч. фак. / С.-Петербург. гос. педиатр. мед. акад. - М. Ч. 2. - 2000. - 67 с.
7. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил
8. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета Курск КГМУ 2012г.
Электронная библиотека медицинского ВУЗа «Консультант студента» www/studmedib.ru
9. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.
10. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.
VII. Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятия раны.
2. Основные клинические признаки раны.
3. Местная симптоматика ран.
4. Общая симптоматика ран.
5. Классификация ран.
6. Различия бактериально-загрязненной и инфицированной раны.
7. Патогенез первичного инфицирования ран.
8. Патогенез вторичного инфицирования ран.
9. Что такое проникающая рана и в чем ее опасность.
10. Зоны огнестрельной раны.
11. Характеристика зоны раневого канала, ушиба, местного тканевого ступора.
12. Первая помощь при открытых повреждениях мягких тканей.
13. Виды заживления ран.
14. Фазы течения раневого процесса.
15. Принципы лечения инфицированных ран.
16. Определение первичной хирургической обработки.
17. Показания и противопоказания к ПХО.
18. Виды швов раны с учетом срока наложения.
19. Принципы лечения гнойных ран.