Противоглистные (антигельминтные) средства
| При кишечных нематодозах | При кишечных цестодозах | При кишечных трематодозах | При внекишечных гельминтозах |
| Пиперазина адипинат Левамизол Мебендазол Пирантел Альбендазол | Фенасал Семена тыквы Мебендазол | Празиквантел Мебендазол Альбендазол | Карбамазин Хлоксил Празиквантел Антимонил-натрия цитрат |
Гельминты (от греч. helmins – червь) относятся к различным классам червей: круглые (нематоды), ленточные (цестоды), сосальщики (трематоды). Они попадают в организм человека через рот и чаще всего паразитируют в ЖКТ, мочевыделительной системе, а также вызывают поражение других внутренних органов. За счет выделения токсических метаболитов и механическим путем гельминты наносят большой вред организму.
Глистные инвазии подразделяются на кишечные (нематодозы, цестодозы, трематодозы) и внекишечные гельминтозы.
Механизм противоглистного действия ЛС связан чаще всего с параличом мускулатуры гельминтов. Некоторые ЛС нарушают их углеводный обмен, угнетают тканевое дыхание. Большинство из них обладают слабительным действием, что способствует более быстрому изгнанию гельминтов из кишечника с калом. При назначении через рот лекарственные средства плохо всасываются и не оказывают выраженного токсического действия на организм. При одновременном применении жирной пищи и алкоголя возможна стимуляция всасывания и проявление нежелательных эффектов: головная боль, слабость, аллергические проявления, нарушение координации движений.
ЛС, применяемые при кишечных нематодозах
Наиболее часто встречающимися нематодозами являются: аскаридоз(возбудитель – аскарида), энтеробиоз (возбудитель – острица), трихоцефалез (возбудитель – власоглав), анкилостомидоз (возбудитель – анкилостома), стронгилоидоз (возбудитель – кишечная угрица).
Пиперазина адипинат парализует мускулатуру круглых гельминтов, усиливает перистальтику кишечника. Эффективен при аскаридозе. Всасывается из ЖКТ, но нетоксичен. Редко может вызвать легкую тошноту, боли в животе, при передозировке – мышечную слабость.
Левамизол (декарис) наиболее эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Обладает иммуностимулирующим действием. При однократном приеме ЛС побочных эффектов не вызывает. В отдельных случаях могут наблюдаться головокружения, головная боль, диспепсические расстройства.
Пирантел (комбантрин, немоцид, гельминтокс) плохо всасывается из ЖКТ. Применяется при анкилостомидозе, энтеробиозе, аскаридозе. Переносится хорошо.
Мебендазол (вермокс, вермакар) является производным имидазола. Плохо всасывается из ЖКТ. Обладает широким спектром противоглистного действия, эффективен при всех кишечных нематодозах, кишечных цестодозах и внекишечных гельминтозах. Способствует делению тела гельминта на фрагменты и растворяет его. Переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко (головная боль, аллергические реакции, диспепсические явления)
Альбендазол (немозол) – аналог мебендазола, оказывает влияние на личинки гельминтов. Применяется при различных гельминтозах, активен при токсокарозе.
Лекарственные средства, применяемые при кишечных цестодозах
Возбудителями являются ленточные гельминты: свиной цепень, бычий цепень, широкий лентец, карликовый цепень и др.
Фенасал (никлозамид) влияет на все виды ленточных глистов, вызывает их гибель. Малотоксичен. Серьезных побочных эффектов не вызывает.
При кишечных цестодозах могут использоваться Семена тыквы (300,0 измельченных семян на прием), Мебендазол.
Лекарственные средства, применяемые при кишечных трематодозах
Празиквантел (билтрицид) дает высокий лечебный эффект и обычно хорошо переносится. Применяется также Мебендазол, Альбендазол.
Лекарственные средства, применяемые при внекишечных гельминтозах
Заболевания встречаются реже, чаще других органов поражаются глаза, кровеносные сосуды, кишечник, селезенка, мочеполовой тракт, печень.
При внекишечных гельминтозах применяются Карбамазин, Хлоксил,Празиквантел, препарат сурьмы – Антимонила натрия цитрат и др.
| Название ЛС, синонимы, условия хранения | Формы выпуска | Способы применения |
| Piperazini adipinas | Табл. 0,2; 0,5 | По 3-4 табл. (за 1 час до еды или через 1 час после еды) 2 раза в сутки в течение 2 суток – при аскаридозе |
| Pyrantelum (Combanrinum, Nemocidum) (Б) | Табл. 0,125; 0,25 Суспензия 5% – 15 мл | По 3 табл. или 3 чайные ложки однократно после завтрака или после ужина |
| Levamisolum (Decaris) (Б) | Табл. 0,15; 0,05 | 1 табл. после ужина однократно |
| Mebendazolum (Б) (Vermox, Vermacar) | Табл. 0,1 | По 1 табл. однократно после ужина (через неделю можно повторить) |
| Niclosamidum (Phenasalum) (Б) | Табл. 0,5 | По 8-12 табл. однократно (разжевать) натощак утром или через 3-4ч. после ужина |
| Аlbendasolum (Nemosolum) | Табл. 0,2 | По 0,2-0,4 однократно |
Контрольные вопросы
1.Какие антибиотики оказывают противогрибковое действие?
2.Чем гризеофульвин отличается от нистатина?
3.В чем особенность действия и применения «противогрибковых азолов»?
4.Укажите лекарственные средства, применяемые при гриппе, их классификация.
5.Особенности применения ацикловира.
6.Показания к применению интерферонов.
7.Механизм действия и классификация антигельминтных средств.
8.Особенности применения противоглистных ЛС.
Тесты для закрепления
1.При кишечных нематодозах применяют:
а) Пирантел б) Празиквантел в) Мебендазол г) Фенасал
2.Левамизол эффективен при:
а) Аскаридозе б) Трихоцефалезе в) Трихостронгилоидозе
г) Анкилостомидозе
3.Мебендазол:
а) Обладает широким спектром спектром антигельминтного действия б) Вызывает паралич гельминтов в) Плохо всасывается из ЖКТ г) Хорошо всасывается из ЖКТ
4.Отметьте противогрибковые антибиотики:
а) Кетоконазол б) Тербинафин в) Нистатин г) Пимафуцин
5.Клотримазол:
а) Применяют при системных микозах б) Применяют при кандидамикозах в) Назначают внутрь г) Обладает гепатотоксичностью
6.Укажите средства, применяемые при дерматомикозах:
а) Тербинафин б) Нистатин в) Гризеофульвин г) Микосептин
7.При герпетическом кератие применяют:
а) Идоксуридин б) Ремантадин в) Зидовудин г) Оксолин
8.При гриппе, вызванном вирусом типа А и В, эффективны:
а) Арбидол б) Ремантадин в) Ацикловир г) Осельтамивир
Правильные ответы:
1 – а,в,г;
2 – а;
3 – а,б,в;
4 – в,г;
5 – б;
6 – а,в,г;
7 – а,г;
8 – а,г.