Алгоритм оказания неотложной помощи. 1) исключить энтеральное введение жидкости и пищи;
1) исключить энтеральное введение жидкости и пищи;
2) вызвать машину скорой медицинской помощи для транспортировки больного в отделение неотложной хирургии;
3) ввести сердечные и дыхательные аналептики по показаниям. Анальгетики не вводить.
4) приложить холод к животу;
5) ввести тонкий назогастральный зонд (не промывать!)
6) транспортировать в положении лежа со слегка согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.
· через рот ничего не даем, так как содержимое желудка поступает в свободную брюшную полость.
· целесообразно удалить содержимое желудка с помощью зонда.
· введение лекарственных средств, кроме анальгетиков, в зависимости от состояния больного.
· холод уменьшит боли и развитие воспалительного процесса, поэтому целесообразно его применение на догоспитальном этапе.
Транспортировка только в положении лежа в рациональном для больного положении.
Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
Выполняют анализы крови и мочи (изменения зависят от сроков заболевания).
При неясной клинической картине проводят дополнительные исследования:
1) обзорную Rо-графию с целью обнаружения “ серпа просветления” над печенью;
2) лапароскопию.
Лечение оперативное – ушивание язвы или резекция желудка.
Тема № 8.6 Острая кишечная непроходимость
Вопросы по теме занятия
1. Классификация острой кишечной непроходимости.
- Какие симптомы, характерны для острой кишечной непроходимости?
- Каковы характерные признаки острой механической кишечной непроходимости?
- Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости.
- Какие симптомы характерны для обтурационной кишечной непроходимости?
- При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?
- Какова симптоматика высокой тонкокишечной непроходимости?
- Что характерно для низкой обтурационной кишечной непроходимости?
- Что может являться причиной тонкокишечной механической непроходимости?
- К какому виду кишечной непроходимости относится заворот тонкой кишки?
- Каковы причины развития паралитической кишечной непроходимости?
- Какая клиническая картина характерна для паралитической кишечной непроходимости?
- Чем объясняется появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости?
- При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки?
- Какие диагностические мероприятия проводятся при подозрении на острую кишечную непроходимость?
- С какой целью проводится обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
- Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза "кишечная непроходимость".
- В каких случаях применяют только консервативное лечение острой кишечной непроходимости?
- В чем заключаются лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости?
- На какие признаки необходимо ориентироваться при определении жизнеспособности кишки при странгуляционной кишечной непроходимости?
- Оказание первой помощи при острой кишечной непроходимости.
Тесты
Эвентрация чаще бывает
+ а) при илеусе
б) остром холецистите
в) остром панкреатите
г) остром аппендиците
2. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют:
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
+ г) прозерин
При госпитализции больного с острым илеусом необходимо
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающее
в) промыть желудок
+ г) применить холод, срочно госпитализировать больного
Транспортировка больного с илеусом осуществляется
а) городским транспортом
б) сидя
+ в) лежа на носилках
г) лежа на щите
Предоперационная подготовка больного с илеусом требует
+ а) дезинтоксикационной терапии
б) промывания желудка
в) кормление пациента
г) обезболивания