Паховую грыжу, направляющуюся в мошонку, дифференцируют
а) водянкой яичка
б) опухолью семенного канатика
+ в) со всем перечисленным
г) варикоцеле
Наиболее частая грыжа
а) бедренная
+ б) паховая
в) пупочная
г) грыжа белой линии живота
Рихтеровское ущемление
а) ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ б) части стенки полого органа
в) ущемление дивертикула Меккеля
Прямая паховая грыжа встречается чаще, чем косая
а) да
+ б) нет
Возникновению брюшных грыж способствует
а) заболевания повышающие внутрибрюшное давление
+ б) все перечисленное
в) пожилой возраст
г) особенности строения передней брюшной стенки
6. Ущемленная грыжа, какой вид непроходимости?
а) обтурационная
+ б) странгуляционная
в) паралитическая
г) спастическая
Главным в лечении странгуляционной непроходимости является
а) дезинтоксикационная терапия
б) борьба с парезом кишечника
в) очистительная клизма
+ г) операция
Осложнения грыж
а) ущемление
б) копростаз
в) воспаление
+ г) все перичисленные
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
+ г) прозерин
С какой нозологической формы начинается дифференциальная диагностика ущемленной паховой грыжи
а) острый аппендицит
+ б) паховый лимфаденит
в) невправимая бедренная грыжа
г) перекрут яичка
Имеется ущемленная паховая грыжа. Перкуторно определяется тимпанит.
О ушемлении какого органа можно подумать?
а) большой сальник
б) мочевой пузырь
+ в) петля кишки
г) предбрюшинный жир
Что необходимо назначить больному после грыжесечения
а) антибиотики, щадящий стол в течение 7 дней
б) полный покой в течение 7 дней
+ в) обезболивающие, холод на послеоперационную рану, подъем на второй день после операции
г) то же и суспензорий на мошонку
Какие показания к консервативной терапии при ущемленной грыже у взрослого человека
а) возраст
б) давность ущемления
в) размеры грыжевого выпячивания
+ г) нет показаний
14. К какому понятию относится термин «врожденная паховая грыжа»
а) клиническому
+ б) анатомическому
в) операционному
г) возрастному
Назовите возрастной срок плановой операции при паховой грыже у детей
а) 1 год
+ б) 6 месяцев
в) после установления диагноза
г) 3 года
16. У ребенка 1 года обнаружена пупочная грыжа. Что предпринять?
а) наложение пелота
б) лейкопластырная повязка
+ в) динамическое наблюдение до 3 лет
г) операция
Какая грыжа чаще встречается у женщин
+ а) бедренная
б) паховая
г) белой линии живота
Ситуацинные задачи
Задача №1
43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа-фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное. При осмотре отметил образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных методах исследования и методике их проведения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.
5. Продемонстрируйте технику наложения повязки – суспензорий на мошонку.
Эталон ответа:
1. Диагноз:ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа.
Дополнительные методы исследования
Дополнительно можно провести перкуссию над выпячиванием. Перкуторный звук может быть тупым, когда содержимым грыжевого мешка является, например, сальник и тимпаническим, когда ущемилась кишечная петля.