Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 6 июля 2009 г
N 389н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"
При определении учреждения здравоохранения для дальнейшего
лечения и реабилитации больного с ОНМК рекомендуется:
Направлять на долечивание и реабилитацию в амбулаторно-
Поликлинические учреждения (поликлиники городские, центральные
Районные, физиотерапевтические, восстановительного лечения), врачебно-
Физкультурные диспансеры больных после ОНМК с минимальным
Двигательным или когнитивным дефицитом, сохранными психическими
Способностями (полностью себя обслуживают, передвигаются
Самостоятельно или с дополнительными средствами опоры (не менее 8
Баллов по шкале мобильности Ривермид),
Направлять на долечивание и реабилитацию в санаторно-курортные
Учреждения, центры, в том числе научно-практические (патологии речи и
Нейрореабилитации, реабилитации, лечебной физкультуры и спортивной
Медицины, восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и
Социальной реабилитации) больных после ОНМК, способных к активному
Поддержанию вертикального положения и самостоятельному передвижению,
Самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических
Способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления,
Передвигающихся с дополнительными средствами опоры и, активно, в
Коляске (не менее 4 баллов по шкале мобильности Ривермид),
Направлять в отделения реабилитации больничных учреждений
(городские, районные, центральные городские, центральные районные,
Областные, краевые, республиканские, окружные больницы),
Специализированные больницы восстановительного лечения, курортные
Больницы больных после ОНМК со значительными нарушениями
двигательных и/или когнитивных, психических функций, передвигающихся
Только в коляске и требующих помощи при самообслуживании (менее 4
Баллов по шкале активности Ривермид),
Направлять в специализированные больничные учреждения
(гериатрические), дома (больницы) сестринского ухода, хосписы или
Выписывать домой под наблюдение медицинского работника по месту
Жительства больных после ОНМК со значительными нарушениями
двигательных и/или когнитивных, психических функций, самостоятельно не
Передвигающихся и требующих постоянного ухода (1 балл и меньше по
Шкале мобильности Ривермид).
Значение индекса соответствует баллу, присвоенному вопросом, на
Который врач может дать положительный ответ в отношении пациента.
Значение индекса мобильности Ривермид может составлять от 0
(невозможность самостоятельного выполнения каких-либо произвольных
Движений) до 15 (возможность пробежать 10 метров). Например, если
Максимальный объем двигательной активности для пациента ограничивается
Возможностью самостоятельно подняться из положения лежа, в положение
Сидя, присваивается 2 балла; если двигательная активность пациента
Включает все пункты, включая десятый (ходьба по комнате без применения
Вспомогательных средств) присваивается 10 баллов.
Индекс мобильности Ривермид
Балл
Навык
Вопрос
Повороты в кровати
Можете ли вы повернуться со спины на бок без
посторонней помощи?
Переход из положения
Лежа в положение сидя
Можете ли вы из положения лежа самостоятельно
сесть на край постели?
Удержание равновесия в
Положении сидя
Можете ли вы сидеть на краю постели без
поддержки в течение 10 секунд?
Переход из положения
Сидя в положение стоя
Можете ли вы встать (с любого стула) менее чем за
Секунд и удерживаться в положении стоя около
Стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется
с помощью вспомогательных средств)?
Стояние без поддержки
Наблюдают, как больной без опоры простоит 10
Секунд
Перемещение