Тема №31. Сочетанная травма груди и живота

Открытые

947. Двухмоментный разрыв печени наблюдается при...

Правильные варианты ответа: подкапсульной гематоме.;

948. Наиболее частой причиной разрыва фиброзной части диафрагмы слева, является...

Правильные варианты ответа: перелом ребер.;

949. Наиболее распространенной операцией при разрыве селезенки остается...

Правильные варианты ответа: спленэктомия.;

950. При тупой травме живота и разрыве толстого кишечника обязательной операцией является...

Правильные варианты ответа: колостома.;

951. Наличие забрюшинной гематомы при тупой травме живота, является показанием к...

Правильные варианты ответа: ревизии почек.;

Закрытые

952. Малый гемоторакс по П.А. Куприянову соответствует содержанию крови в плевральной полости...

£ до 100 мл.

£ 300 мл.

R до 500 мл.

£ свыше 500 мл.

£ 1 литр.

953. При реинфузии крови из плевральной области проводится...

£ проба на индивидуальную совместимость.

£ проба на резус совместимость.

£ биологическая проба.

£ специальная проба.

R фильтрация крови.

954. Плевральная полость после торакотомии, ушивание раны легкого, дренируется:

£ только п/к клетчатка.

£ через торакотомную рану.

R во II межреберье по среднеключичной линии.

£ в Х межреберье по лопаточной линии.

R в VII-VIII межреберье по заднеподмышечной линии.

955. Дренаж плевральной полости в послеоперационном периоде извлекается через...

£ двое суток.

R трое суток при полном расправлении легкого.

£ четверо суток при незначительном отделяемом по дренажу.

£ 7 суток, при расправлении легкого и отсутствия отделяемого по дренажу..

£ сутки при полном расправлении легкого.

956. После торакотомии, ушивания легкого, количество экссудата в первые сутки не должно превышать... мл.

£ 100

£ 200

£ 300

R 400

£ 700

957. Главным фактором в патогенезе плевропульмонального шока является...

£ кровопотеря.

£ болевая импульсация.

£ флотация средостения.

R вентиляционная недостаточность.

£ мышечная слабость.

958. Причина формирования свернувшегося пневмоторакса...

£ не ясна.

£ в повышенной свертываемости крови.

R в поступлении в плевральную полость одномоментно большого количества крови.

£ в отсутствии плазмино-фибринолитических ферментов выделяемых плеврой.

£ в сочетании многих факторов свертывания.

959. При торакоабдоминальном ранении показано...

£ только торакотомия.

£ только лапаротомия.

£ лапаротомия, торакотомия.

R обязательная лапаротомия, торакотомия по показаниям.

£ торакотомия, лапаротомия.

960. В.А.Оппель выделяет 3 следующих периода травмы мочевого пузыря:

£ острой анемии.

R шока.

R мочевого перитонита.

R гнойного перитонита.

£ полиурии.

961. Клиника внутрибрюшного кровотечения характерна при повреждении:

R печени.

R селезенки.

R брыжейки.

£ тонкого кишечника.

£ толстого кишечника.

962. Клиника перитонита характерна для повреждения:

£ печени.

£ селезенки.

R тонкого кишечника.

R толстого кишечника.

R желудка.

963. При повреждении... развивается забрюшинная флегмона.

R почек и мочеточника

£ восходящей и нисходящей кишки

£ желудка

R pancreas

R забрюшинного отдела ДПК

964. При забрюшинном разрыве мочевого пузыря, изначально мочевая флегмона проявляется в области...

£ пупка.

£ поясницы.

£ ягодиц.

£ передней поверхности бедер.

R медиальных поверхностей бедер.

965. С помощью УЗИ можно диагностировать повреждения:

R почек.

R печени.

R селезенки.

R поджелудочной железы.

£ кишечника.

966. При обзорной рентгенографии брюшной полости диагностируется травма:

£ печени.

£ селезенки.

R желудка.

R кишечника.

£ почек.

На упорядочение

967. Алгоритм действия хирурга при сочетанной торакоабдоминальной травме с продолжающимся внутриплевральным кровотечением и перитонеальными симптомами в животе.

2:Лапароцентез.

7:. Ликвидация источника перитонита, дренирование брюшной полости.

1:Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости.

6:Средне-срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости.

3:Пункция плевральной полости в 7 межреберье по заднеподмышечной линии. Кровь, вытекая из иглы, сворачивается.

4:Под эндотрахеальным наркозом торакотомия в 4 межреберье.

5:Остановка кровотечения, дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау. Послойные швы на рану.

968. Последовательность ревизии органов брюшной полости при лапаротомии.

4:Задней стенки желудка и поджелудочной железы.

1:Осмотр передней стенки желудка, ворот печени, диафрагмы и диафрагмальной поверхности печени.

6:Осмотр тонкой кишки от трейцевой связки до илеоцекального угла.

2:Осмотр селезенки и левого купола диафрагмы.

8:Осмотр внутрибрюшинной части мочевого пузыря и органов малого таза у женщин.

5:Мобилизация ДПК по Кохеру и её осмотр.

7:Осмотр толстого кишечника от слепой кишки до ректосигмоидного отдела.

3:Рассечение желудочно-ободочной связки и осмотр:

969. Тактика хирурга при торакоабдоминальной травме с клиникой внутрибрюшного кровотечения и малым гемотораксом.

1:Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости.

2:Лапароцентез.

3:Пункция плевральной полости для исключения продолжающего кровотечения.

4:Под эндотрахеальным наркозом лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, остановка кровотечения.

5:Дренирование и ушивание брюшной полости

6:Пункция плевральной полости, ликвидация малого гематорокса, расправление легкого.

970. Последовательность удаления антисептика из брюшной полости при её санации.

1:Подпеченочное пространство.

2:Левое поддиафрагмальное пространство.

3:Правый боковой канал.

4:Левый боковой канал.

5:Левый брыжеечный синус, правый брыжеечный синус.

6:Малый таз.

971. Алгоритм оказания помощи больному с торакоабдоминальной травмой, большим гематораксом и подозрением на разрыв полого органа.

6:Санация, дренирование брюшной полости.

4:Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау, ушивание торакотомной раны.

1:Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости.

5:Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ликвидация дефекта полого органа.

2:Лапароцентез.

7:Ушивание лапаротомии.

3:Под эндотрахеальным наркозом торакотомия. Ушивание раны легкого, остановка кровотечения.

На соответствие

972. Виды операций на легких.

Ушивание ран легкого. Ушивают нерассасывающейся атравматической иглой П-образными швами.
Краевая резекция легкого. Как правило, аппаратная резекция легочного края.
Лобэктомия. Выделение долевых артерии, вены, бронха. Их обработка: сосуды перевязываются и дистальнее прошиваются и перевязываются. Бронх прошивается аппаратом и дополнительными швами.
Пульмонэктомия. Выделение главных артерий, вен, бронха. Их обработка: сосуды перевязываются и дистальнее прошиваются и перевязываются. Бронх прошивается аппаратом и дополнительными швами.
Декортикация легкого. Иссечение висцеральной плевры.
  Ушивают рассасывающейся иглой обычными швами.
  Послойное иссечение по междолевой борозде.

973. Виды лечебных манипуляций на легких.

Микротрахеостома по Кюну. Чрезкожно в трахею проводится катетер по Сельдингеру для продленной санации трахеобронхиального дерева.
Дренаж по Бюллау. Метод дренирования плевральной полости, при котором дренажные трубки опускаются в антисептик и имеют клапан. Выход воздуха и жидкости осуществляется при дыхании только из грудной клетки.
Вакуум дренаж. Бывает централизованный, когда в системе осуществляется создания отрицательного давления.
Плевральный лаваж. Дренируется плевральная полость двухпросветными трубками. По одной подается антисептик, по второй вакуум.
Пневмоперитонеум. Позволяет уменьшить обьем легкого и заживить полости.
  Периодическое промывание плевры.
  Накладывается для вспомогательного дыхания.

974. Виды дренирующих операций в брюшной полости.

Марсупализация. Подшивание окна в желудочно-ободочной связке к лапаротомной ране.
Абдоминизация pancreas по Козлову. Мобилизация и оборачивание большим сальником поджелудочной железы.
Холицистостома. Наружное дренирование желчного пузыря.
Колостома по Майдлю. Двуствольная колостома.
Концевая колостома. Дистальный конец ушивается, проксимальный выводится наружу.
  Внутренняя стома.
  Накладывается только при перитоните.

975. Какие области живота могут дренировать типично расположенные дренажи.

Дренаж в правой подвздошной области. Подвздошную область справа, правый боковой канал, малый таз.
Дренаж в левой подвздошной области. Левый боковой канал.
Дренаж в правом подреберье. Подпеченочное пространство. Полость малого сальника. Поддиафрагмальное пространство справа.
Дренаж в левом подреберье. Левое поддиафрагмальное пространство.
Люмботомия. Забрюшинное пространство.
  Левый боковой канал малый таз.
  Подпеченочное пространство, левое и правое поддиафрагмальное.

976. Виды переливаний крови при травме живота.