РАЗДЕЛ: КОЖА И ЕЁ ПРОИЗВОДНЫЕ

Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем

1. Общие признаки строения эпителиальных пластов.

2. Межклеточные контакты в эпителии.

3. Принципы строения многослойного плоского ороговевающего эпителия. Кератинизация.

4. Принципы строения экзокринных желёз. Секреторный цикл. Типы секреции.

5. Структурная организация рыхлой и плотной неоформленной соединительных тканей. Жировая ткань.

Цели занятия:

  1. Разобрать сложные вопросы темы
  2. Идентифицировать на микроскопическом уровне слои кожи, их тканевые элементы и производные кожи (железы, волосы, ногти)
  3. Изучить структурные особенности кожи и ее производных в различных топографических зонах в связи с выполняемыми функциями
  4. Изучить особенности структурной организации кожи в связи с действием факторов внешней среды, полом, возрастом

 

Общая характеристика, значение кожи и её производных.

Многообразие функций кожи связано с многочисленными видами внешних воздействий на покров человека. Важнейшими функциями являются: защитная, в том числе антигенная, рецепторная и теплообменная. Роговой слой кожи, волосы, ногти препятствуют травматизации кожи. Среди производных кожи особое место занимают железы, в том числе молочная железа (Изложена в разделе: «Женская половая система»)

Общий план строения кожи и её производных.

Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Эпидермис это пласт многослойного плоского эпителия, который состоит преимущественно из кератиноцитов. Кератиноциты дифференцируются, а затем проходят несколько этапов физиологической дегенерации, что обеспечивает образование рогового слоя.

Дерма состоит из соединительной ткани и имеет две пластинки: сосочковую и сетчатую. Сосочковый слой из РВСТ, имеет капиллярные разветвления и обеспечивает питание эпидермиса. Сетчатый слой из плотной неоформленной соединительной ткани.

Производные кожи: железы (потовые, сальные, молочные), волосы, ногти.

Железы структурно и функционально существенно отличаются. Молочная железа – сложная альвеолярно-трубчатая. Сальная железа – простая разветвлённая, альвеолярная. Потовая – простая трубчатая неразветвлённая (в виде «змейки»)

Волосыявляются продуктом орговевания кератиноцитов. Погружённая в кожу часть волоса – корень. Возвышается над кожей – стержень волоса. Корень волоса окружён эпителиальным влагалищем. В основании корня волоса находится волосяная луковица, которая является зоной размножения кератиноцитов, матрицей для формирования и роста волоса.

Ногти– формируются из кератиноцитов, состоят из твёрдого кератина.

Дополнительные сведения о строении кожи и её производных.

Эпидермис.

Эпидермис кожи включает в себя 3 основных дифферона: Кератиноциты, меланоциты, макрофаги, осязательные клетки. Преобладают кератиноциты, которые организованы по колонковому принципу. (См. схему). От основания (базальной мембраны) до поверхности поднимается колонна кератиноцитов на разных стадиях жизненного цикла. После размножения клеток базального слоя начинаются процессы дифференцировки и физиологической дегенерации – кератинизации. Клетки эпидермиса активно участвуют в иммунологических реакциях – выделяют факторы, активирующие Т-лимфоциты, фактор некроза опухолей (ФНО).

 

Схема структурной организации эпидермиса. Диффероны эпидермиса. Для более детального ознакомления с его структурами рекомендуем заполнить схему в соответствии с предложенными обозначениями. Зарисуйте схему строения колонки кератиноцитов.

 

Графическая схема Обозначения структур Функции структурных элементов
Колонка кератиноцитов Роговые чешуйки (дегидратированные, дегенерированные клетки) Дегидратация. Обеспечение защиты эпидермиса от внешних воздействий, содержит фактор некроза опухолей.
Дегенерированные клетки блестящего слоя Окончательная дегенерация органоидов, цитоплазмы и ядра.
Зернистые кератиноциты (с зёрнами кератогиалина) Редукция цитоскелета, дегенерация органоидов
Шиповатые кератиноциты (преобладают) Накопление цитокератинов, обеспечение механических свойств эпидермиса.
Парабазальные кератиноциты Формирование цитоскелета, контактов, синтез цитокератинов. Начальная дифференцировка клеток.
Базальные кератиноциты Размножение (матрица эпидермиса)
Базальная мембрана Барьер между капиллярами РСТ и эпидермисом.
Капилляр  

 

В коже ладоней и подошв кератины отличаются от кератинов других участков кожи. Они обеспечивают большую механическую прочность роговому слою.

Меланоциты - отростчатые клетки, расположены в базальном слое, синтезируют пигменты меланины, которые распределены в цитоплазме в виде гранул. Пигмент может диффундировать в кератиноциты.

Макрофаги (клетки Лангерганса) составляют около 3% всех клеток эпидермиса, локализуются преимущественно в зоне шиповатых кератиноцитов. Это клетки с неровными контурами, могут иметь зернистость в цитоплазме. Выполняют фагоцитарную функцию или выступают как антигенпредставляющие клетки, участвуют в иммунном ответе.

Т-лимфоциты – участвуют в иммунных реакциях.

Осязательные клетки (клетки Меркеля) - окружают периферические нервные окончания эпидермиса. Это крупные, светлые клетки. На электронно-оптическом уровне в них видны хорошо развитый белково-синтетический аппарат, белок-содержащие секреторные включения. Клеткам приписывается местная эндокринная функция. В них обнаружено большое разнообразие биологически активных веществ.

Регенерация эпидермиса осуществляется от базальной к апикальной поверхности по принципу пролиферативных колонок. Колонка представляет собой участок эпидермиса покрытый одной роговой чешуйкой. В базальной части колонки располагается клетка Лангерганса, которая контролирует процессы дифференцировки.

Дерма.

Кожа испытывает давление, растяжение, связанные с движениями конечностей и тела. Эпителиальный пласт не способен адаптировать кожу к такого рода нагрузкам, но дерма приспособлена к ним. Сосочковый слой дермы формирует выпячивания по направлению к эпидермису. Основа сосочкового слоя - рыхлая волокнистая соединительная ткань, здесь же множество капилляров, обеспечивающих трофику эпидермиса. Сосочковый слой - зона расположения осязательных и других рецепторов.

Сетчатый слой образован плотной неоформленной соединительной тканью. Пучки коллагеновых волокон образуют ромбовидные конструкции, что позволяет коже растягиваться.

Дерма способна эффективно реагировать на антигены, которые внедряются в нее через эпидермис, кровь или лимфу. В этих реакциях принимают участие клетки РВСТ, крови, сосудов кожи.

Производные кожи.

Производные кожи рационально подразделить на поверхностные кератиновые (роговые) образования (волосы, ногти) и железы.

Волосы.

Различают длинные волосы головы, щетинистые бровей и ресниц и пушковые. Они отличаются по диаметру, строению, прочности, окраске. Общее число волос около 200000. В образовании волос принимает участие волосяная луковица и эпителиальное влагалище.

Волос формируется за счет матрицы. Она состоит из волосяной луковицы где происходит деление базальных кератиноцитов. Новые порции делящихся клеток отодвигают раннее образованные кератиноциты от базальной мембраны. Сразу после деления клетки вступают в кератинизацию и медленно продвигаются к поверхности кожи по трубчатому ложе, образованному эпидермальным пластом (эпителиальное влагалище). Важным элементом корня волоса является волосяной сосочек из РВСТ с капиллярным сплетением. Он обеспечивает трофику эпителия волосяной луковицы.

Смена волос осуществляется в несколько стадий (катагена, анагена, телогена).

Ногти.

Наиболее травматичные участки концевых фаланг пальцев покрыты ногтевыми (роговыми) пластинками. Корень ногтя вдаётся вглубь кожи, а его основание связано с ногтевой матрицей, где происходит активное размножение кератиноцитов. Кератиноциты после ороговевания образуют корень ногтя и ногтевую (роговую) пластинку. Ногти могут быть использованы для диагностики ряда заболеваний. Например: при сахарном диабете происходят характерные для этого заболевания изменения сосудов кожи. При микроскопии ногтевого ложа больного можно выявить изменения капилляров.

Железы кожи.

Потовые железы. Среди желёз кожи преобладают потовые. Это простые трубчатые железы. Расположены чаще между дермой и гиподермой (жировой прослойкой). Концевые отделы свёрнуты в виде змейки, состоят из секреторных (более крупных) эпителиоцитов и миоэпителиальных отростчатых клеток. Названные клетки лежат на базальной мембране. Миоэпителиальные клетки способны «выжимать» секрет, который поступает из секреторных отделов в протоки. Протоки «прободают» все слои эпидермиса и имеют эпителиальное строение. Большинство потовых желёз секретируют по мерокриновому типу. Потовые железы генитальных и подмышечных зон могут проявлять признаки апокриновой секреции.

Сальные железы.Большинство сальных желёз связано с волосами и выделяют секрет для повышения устойчивости волос к воде и водным растворам.

Сальные железы относятся к простым альвеолярным слаборазветвлённым железам. Представлены в виде небольшой грозди из 3-5 крупных альвеол, железа через проток выводит свой секрет в воронку корня волоса. При расчёсывании волос секрет распределяется по поверхности волоса. Секреторные клетки лежат на базальной мембране. После размножения не связанные с базальной мембраной клетки образуют липидные капли и подвергаются дегенерации (апоптоз). Всё содержимое бывшей клетки входит в состав секрета (голокриновый тип секреции).

Контрольные вопросы и задания.

Задание 1

Заполните отчётную карту темы с описанием дифферонов:

а) кератиноцитов, б) меланоцитов.

Задание 2

Проанализируйте прочитанный материал и выпишите закономерности формирования волос и ногтей, принципы их строения.

Задание 3

Решите ситуационные задачи.

Задача 1

В эпидермисе выявлен пласт уплощённых клеток заполненных зёрнами. Дайте название клеткам и содержимому гранул.

Задача 2

У больного с ожогом верхних конечностей на коже появились пузыри с жидким содержимым. Чем образована поверхностная стенка пузыря? Источник жидкости пузыря?

 

Контрольные вопросы.

Назовите составные части кожи.

Перечислите типы клеток колонки кератиноцитов.

Перечислите основные диффероны эпидермиса и их структурно-функциональные отличия.

Структурно-функциональные отличия сосочкового и сетчатого слоёв кожи.

Составьте алгоритм развития ногтя.

Составьте алгоритм развития волоса.

Укажите структурно-функциональные различия потовых и сальных желёз.

Опишите механизмы и клетки, участвующие в антигенном ответе кожи.