Тема занятия: Аускультация сердца: тоны и шумы сердца. Диагностическое значение
Цель занятия:
Научить студентов выслушивать сердце (тоны, шумы) и сосуды у здоровых и больных с заболеваниями сердца и сосудов. Познакомить студентов с методом ЭХОКГ.
Контрольные вопросы:
Преподаватель проводит опрос студентов и предлагает следующие вопросы:
1.Назовите точки проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку и точки выслушивания сердца, а так же последовательность аускультации сердца.
2.Какие составляющие компоненты первого и второго тонов сердца, особенности идентификации тонов сердца.
3.При каких состояниях отмечается усиление и ослабление обоих тонов сердца.
4.Назовите патологические состояния при которых отмечается усиление и ослабление 1 тона.
5.При каких патологических состояниях отмечается ослабление и в каких случаях усиление 2 тона над аортой и над легочной артерией.
6.Назовите патологические состояния при которых выслушиваются трехчленные ритмы на верхушке сердца и механизмы их возникновения.
7.При каких состояниях отмечается расщепление 2 тона над легочной артерией.
8.Какова классификация и механизмы возникновения шумов сердца.
9.При каких пороках сердца выслушивается систолический шум.
10.Назовите пороки сердца при которых выслушивается диастолический шум.
11.Каков механизм возникновения шума трения перикарда. Дифференциальная диагностика его с внутрисердечными шумами.
12.Проведите дифференциальную диагностику органических и функциональных шумов.
Оснащение занятия:
1.Таблицы.
2.Набор тестовых заданий и ситуационных задач.
3.Тематические больные.
4.Фонендоскопы.
5.Магнитофон, CD-плеер или компьютер.
6.Фонограммы тонов и шумов сердца.
Литература:
1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №12
Тема занятия: Методы дополнительного исследования сердечно- сосудистой системы. ЭКГ.
Цель занятия:
Научить студентов к технике снятии и расшифровки ЭКГ как у здоровых людей, так и больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы.
Контрольные вопросы: Преподаватель проводит опрос студентов и предлагает следующие вопросы:
1.Анатомо-физиологические основы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ).
2. ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца.
3. ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса и ветви левой ножки.
4. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона -Уайта.
5. ЭКГ при инфаркте миокарде.
6. Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (ХИБС).
7. Нарушения ритма и проводимости.
8.Изменения ЭКГ при некоторых заболеваниях, синдромах и применении медикаментов.
9. Показания к ЭКГ исследованию и оформлении электрокардиологического заключения.
Оснащение занятия:
1. Таблицы.
2. Набор электокардиограмм.
3. Электрокардиограф.
4. Фонендоскопы.
5. Тонометры.
Литература:
1. В.Х. Василенко и А.Г. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №13.
Тема занятия: Аритмии.
Цель занятия:
Научить студентов в процессе курации больных:
а) выявлять и правильно оценивать клинические симптомы при аритмиях
б) рационально выбирать необходимые для её диагностики лабораторные и инструментальные методы исследования,
в) грамотно интерпретировать их результаты.
Контрольные вопросы:
1.Аритмия. Определение, общая характеристика, классификация.
2.Нарушение автоматизма СА узла, этиология, патогенез, клинические проявления, ЭКГ признаки, лечения.
3.Аритмии в результате нарушения возбудимости сердечной ткани и проведения импульсов возбуждения.
Этиология, патогенез, проявления, ЭКГ признаки, лечение.
4. Аритмии в результате нарушения проведения возбуждения. Этиология, патогенез, проявление, ЭКГ признаки, лечение.
Оснащение занятия:
1.Таблицы.
2.Набор тестовых заданий и ситуационных задач.
3.Тематические больные.
4.Истории болезни.
Литература:
1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №14
Тема занятия: Ревматизм, его диагностика. Приобретенные пороки сердца: недостаточность митрального клапана, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Нарушение гемодинамики, клиническая симптоматология, диагностика.
Цель занятия:
Научить студентов в процессе курации больных:
а) выявлять и правильно оценивать клинические симптомы ревматизма и митральных пороков сердца,
б) рационально выбирать необходимые для их диагностики лабораторные и инструментальные методы исследования,
в) грамотно интерпретировать их результаты.
Контрольные вопросы:
1.Какова современная классификация ревматизма.
2.Рассказать симптоматологию ревматизма.
3.Перечислите диагностические критерии ревматизма.
4.Расскажите нарушении гемодинамики при митральном стенозе.
5.Опишите жалобы и внешний вид больного при митральном стенозе.
6.Перечислите перкуторные и аускультативные симптомы митрального стеноза.
7.Каковы осложнения могут возникнуть при митральном стенозе.
8.Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральном стенозе.
9.Расскажите нарушении гемодинамики при митральной недостаточности.
10.Назовите основные жалобы и данные осмотра при митральной недостаточности.
11.Какова перкуторная и аускультативная симптоматика митральной недостаточности.
12.Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральной недостаточности.
Оснащение занятия:
1. Таблицы.
2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.
3. Тематические больные.
4. Истории болезни пациентов.
Литература:
1. В.Х.Василенко и А,Л.Гребенева "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №15.