Рус. Хирургия, Экстренная абдоминальная хирургия, рус

Вариант №1

Рус. Хирургия, рус.

рус. Хирургия, Экстренная абдоминальная хирургия, рус

02_01_02_рус

$$$001

При осложненном аппендиците в брюшной полости преобладает:

A) кишечная палочка

B) протей

C) стрептококк

D) кишечная палочка в ассоциации со стафилококком

E) стафилококк

{ Правильный ответ} = D

{ Сложность} =1

{ Учебник} = (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева В.С., М., Триада, 2004 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = FM

02_01_02_рус

$$$002

Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:

A) язвенная болезнь желудка и 12п. кишки

B) эрозивный гастрит

C) опухоль желудка

D) синдром Меллори-Вейса

E) дивертикулез толстой кишки

{ Правильный ответ} = A

{ Сложность} =1

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = FM

02_01_02_рус

$$$003

Больной А, 48 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли в животе преимущественно в мезогастрии, через сутки с момента заболевания. Живот вздут, напряжен, симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоцитоз 25*109 . Какой операционный доступ показан в данном случае?

A) косой разрез Мак – Бурнея – Волковича – Дьяконова

B) поперечный разрез Колесова

C) параректальный доступ Леннандера

D) Пирогова

E) срединная лапаротомия

{ Правильный ответ} = E

{ Сложность} = 2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_рус

$$$004

У больного С, 23 года 6 часов назад возникли резкие боли в эпигастральной области, которые постепенно разлились по всему животу. При осмотре живот резко напряжен, болезненный во всех отделах, печеночнаятупость не определяется. Спустя 2 часа боли стали утихать. Какое исследование может в большей степени подтвердить диагноз?

A) компьютерная томография

B) рентгенография брюшной полости

C) ФГДС

D) УЗИ брюшной полости

Е) лапароскопия

{ Правильный ответ} = В

{ Сложность} =2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_рус

$$$005

У больного во время операции по поводу тупой травмы живота через 3 суток с момента травмы обнаружено большое количество гнойной жидкости с примесью кишечного содержимого, с дефектом ободочной кишки до 2 см с мощными наслоением фибрина на висцеральной и париетальной брюшине. Ваша хирургическая тактика:

A) резекция поврежденного участка ободочной кишки, наложение двуствольной колостомы, назоинтестинальное дренирование

B) гемиколэктомия с наложением еюнотрансверзонанстомоза

C) резекция поврежденного участка ободочной кишки

D) ушивание поврежденного участка ободочной кишки, выведение еюностомы

E) резекция ободочной кишки с выведением одноствольной колостомы

{ Правильный ответ} = А

{ Сложность} =2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = РА

02_01_02_рус

$$$006

Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из желудка, темп кровопотери около 500 мл за один час. Какова тактика ведения больного?

А) Ввести через зонд 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, продолжить гемостатическую терапию

B) Увеличить темп введения крови и свежезамороженной плазмы, холод на эпигастральную область

C) Предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза

D) Перелить фибриноген и криопреципитат

E) Срочно оперировать больного

{ Правильный ответ} = E

{ Сложность} = 2

{ Учебник} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М., 2005 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = РА

02_01_02_рус

$$$007

Мужчину 34 лет беспокоит рвота с кровью. Рвота возникла после обильного употребления пиши и алкоголя, вскоре в рвотных массах появилась кровь. Вероятной причиной кровотечения? Ваша тактика?

A) эрозивно-язвенный эзофагит; гемостатическая терапия

B) трещины слизистой пищевода и кардиальной части желудка, гемостатическая терапия, при отсутствии эффекта – ушивание разрыва слизистой кардии

C) эрозивный гастрит, гемостатческая терапия, при отсутствии эффекта - гастрэктомия

D) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, операция Ниссена

E) варикозное расширение вен пищевода и желудка, применение зонда Блэкмора

{ Правильный ответ} = B

{ Сложность} =2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = РА

02_01_02_рус

$$$008

Больной 21 год,с болью в животе, на 4 сутки с момента заболевания обратился в клинику. При обследовании обнаружено плотное опухолевидное образование в правой подвздошной области, прилежащее к брюшной стенке, слабо болезненное, на УЗИ определяется опухолевидное образование в проекции слепой кишки. Температура тела в пределах нормы, лейкоцитоз-8,7 Верной тактикой лечения будет:

A) производится аппендэктомия

B) лапаротомия-устанавливается резиново-марлевый тампон микроирригатор для антибиотиков к образованию

C) лапаротомия,вскрытие инфильтрата внутрибрюшным способом

D) вскрытие инфильтрата в не брюшинным способом

E) консервативное лечение с использованием физиопроцедур

{ Правильный ответ} = Е

{ Сложность} = 2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = РА

02_01_02_рус

$$$009

Дежурный хирург при осмотре больного выявил триаду Дьелафуа. Определите диагноз у пациента и тактику лечения:

A) прободная язва – иссечение язвы, дуоденопластика

B) острый аппендицит - аппендэктомия

C) гнойный халангит – дренирование холедоха по Вишневскому

D) острая спаечная кишечная непроходимость – рассечение спаек, устранение непроходимости

E) вправившаяся при осмотре ущемленная грыжа – динамическое наблюдение, при явлениях перитонита лапаротомия

{ Правильный ответ} = В

{ Сложность} =2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = РА

02_01_02_рус

$$$010

При выборе вида хирургического пособия у больного с выраженными болями в животе, с наличием полоски свободного газа под диафрагмой на обзорной Р- грамме брюшной полости обычно руководствуются:

А) сроком с момента заболевания больного

B) степенью воспалительных изменений брюшины

C) величиной дефекта органа брюшной полости

D) локализацией дефекта органа брюшной полости

E) возрастом больного

{ Правильный ответ} = В

{ Сложность} =2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_рус

$$$011

Больной Д., 47 лет, доставлен в клинику с жалобами на черный стул, в течении 10 дней, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 90 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,0х1012, Hb 70, гематокрит 20. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?

A) перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения

B) зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина

C)провести гемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением

D) экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки

E) немедленно оперировать без подготовки

{ Правильный ответ} = D

{ Сложность} =2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = РА

02_01_02_рус

$$$012

У больного, с болью в животе, через 3 суток с момента заболевания обнаружено опухолевидное образование в правой подвздошной области, прилежащее к брюшной стенке, резко болезненное, в центре которого на УЗИ определяется гипонегативное образование 6х5 см. Верной тактикой лечения будет:

А) внебрюшинное вскрытие и дренирование нагноившегося инфильтрата

В) внутрибрюшинное вскрытие абсцесса и наружное дренирование

С) преимущественно консервативное лечение с использованием физиотерапии

D) широкая лапаротомия с полной санацией брюшной полости

Е) интраперитонеальное введение антибиотиков в сочетании с лимфотропным

{ Правильный ответ} = А

{ Сложность} =2

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = РА

02_01_02_рус

$$$013

У больной 24 лет после задержки менструации в течении 2 недель внезапно появились интенсивные боли внизу живота, вскоре присоединилась слабость, появилась боль в левой надключичной области – это соответствует симптому? Какой диагноз у больной?

A) симптому Щеткина-Блюмберга, острый аппендицит

B) симптому Мейо-Робсона, острый панкреатит

C) симптому Куленкампфа, перфоративная язва желудка

D) симптом Элекера, разрыв трубы при внематочной беременности, кровотечение

E) симптом Винтера, перитонит

{ Правильный ответ} = D

{ Сложность} = 3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$014

Появление пятен цианоза на лице у больного с выраженными болями в верхних отделах живота, вздутием, неоднократной, изнуряющей рвотой после 2-х суток употребления алкоголя, с лейкоцитозом в крови 23,0 и амилазой 124- носит название симптома? Какое заболевание у больного?

A) Мейо-Робсона, острый панкреатит

B) Керте, острый холецистит

C) Грея-Тернера, острый панкреатит

D) Мондора, острый панкреатит

E) Воскресенского, острый аппендицит

{ Правильный ответ} = D

{ Сложность} = 3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$015

Больной, 30 лет, поступил с жалобами на боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Во время операции обнаружены мощные наслоения фибрина под левой долей печени. Ваш предположительный диагноз? Лечебная тактика?

A) Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией, перитонит. Ушивание перфоративной язвы

B) Острая спаечная кишечная непроходимость. Рассечение спаек, устранение непроходимости.

C) Острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости.

D) Прободная язва ДПК, перитонит. Резекция 2/3 желудка по Билирот 2.

E) Острый деструктивный холецистит, желчный перитонит. Холецистэктомия, дренирование холедоха и брюшной полости.

{ Правильный ответ} = А

{ Сложность} = 3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$016

У больного 56 лет, выраженная рвота с кофейной гущей. При осмотре живот увеличен, с расширенными венами вокруг пупка. Стул черного цвета. Ваш диагноз? При консервативном лечении применен зонд. Какое заболевание у больного? C какой целью применен зонд?

А) Язвенная болезнь желудка. Использован желудочный зонд для остановки кровотечения из язвы желудка.

B) Цирроз печени, портальная гипертензия. Использован зонд Фогарти для остановки кровотечения из вен кардиального отдела желудка.

C) Цирроз печени, портальная гипертензия. Использован зонд Блекмора для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

D) Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением. Применен зонд Сельдингера с целью остановки кровотечения из язвы.

E) Геморрой ,осложненный кровотечением. Применен зонд Фоллея с целью остановки кровотечения.

{ Правильный ответ} = С

{ Сложность} =3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$017

У больной С. 22 года, на 5 сутки после операции по поводу острого гнойного заболевания органа брюшной полости повысилась температура до 37,6, появилась дизурия, неустойчивый стул, тенезмы. Диагноз возникшего осложнения и наиболее информативный метод его диагностики?

A) несостоятельность культи червеобразного отростка, лапароскопия

B) кишечная непроходимость, обзорная рентгенография брюшной полости

C) абсцесс Дугласова пространства, пальцевое исследование прямой кишки и влагалища

D) острый пиосальпинкс, УЗИ малого таза

E) инфекционный колит, копрологические исследования.

{ Правильный ответ} = С

{ Сложность} = 3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$018

Больной Х, 35 лет, перенес операцию по поводу острого заболевания органов брюшной полости, в анализах отмечалось повышение амилазы. Во время операции были обнаружены участки некроза белого цвета на сальнике и геморрагический выпот. Через 8 месяцев оперируется по поводу разрыва нагноившейся кисты брюшной полости. Какой диагноз первичного заболевания? Какая тактика наиболее рациональна при разрыве нагноившейся кисты и развитии разлитого гнойного перитонита?

A) Острый панкреатит. Цистогастростомия, дренирование брюшной полости

B) Эхинококкок печени. Санация и дренирование нагноившейся кисты.

C) Острый панкреатит. Марсупиализация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

D) Острый панкреатит. Цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости

E) Киста яичника. Удаление кисты яичника, дренирование брюшной полости

{ Правильный ответ} = С

{ Сложность} =3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$019

При операции у больного обнаружено, что желчный пузырь утолщен, гиперемирован, напряжен, покрыт фибрином, на большом сальнике имеются «бляшки» жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки пропитано желчью. При интраоперационной холангиографии патологии не обнаружено. Какой диагноз у больного и что следует предпринять хирургу в связи с этим заболеванием?

A) острый катаральный холецистит, холецистэктомия, дренирование брюшной полости

B) острый флегмонозный холецистит, холецистэктомия, дренирование брюшной полости

C) острый флегмонозный холецистит, жировой панкреанекроз, холецистэктомия с наружным дренированием холедоха и сальниковой сумки

D) острый гангренозный холецистит, геморрагический панкреанекроз, холецистэктомия с дренированием сальниковой сумки

E) водянка желчного пузыря, отечный панкреатит, холецистос,томия, дренирование сальниковой сумки, дренирование брюшной полости

{ Правильный ответ} = С

{ Сложность} = 3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$020

В ургентную клинику доставлена девушка через 16 часов с момента заболевания с жалобами на боли в правой подвздошной области, дизурические расстройства, с наличием тенезмов и жидкого стула, симптомы раздражения брюшины слабо выражены, положительные симптомы Образцового, Коупа.

Для какого воспалительного процесса характерна эта клиническая картина? Ваша тактика?

А) подозрение на острый аппендицит типичной локализации; инфузионная и антибактериальная терапия, при усилении клиники - оперативное лечение

В) острый аппендицит подпеченочной локализации; инфузионная и антибактериальная терапия, лапароскопия, при изменениях в отростке - аппендэктомия

С) апоплексия яичника, внутрибрюшное кровотечение легкой степени, отправить в гинекологогическое отделение

D) острый аппендицит с ретроцекальным расположением отростка, аппендэктомия

Е) мочекаменная болезнь, камень средней трети мочеточника; спазмолитики, обильное питье, анальгетики.

{ Правильный ответ} = D

{ Сложность} = 3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$021

Больной, С, жалобы на боли в эпигастральной области и подреберьях, рвоту, отмечает вздутие живота, сухость во рту, пятна мраморного цвета в области живота. В анализах повышение билирубина до 30, амилаза – 120. Больному назначено базовое лечение заболевания, в том числе и аминокапроновая кислота. Какой диагноз у больного, с какой целью назначена аминокапроновая кислота?

A) острый холецистит; для нейтрализации ферментов поджелудочной железы

B) гнойный холангит; для предупреждения гнойно-септических осложнений

C) перитонит; с целью детоксикации

D) тромбоз мезентеральных сосудов; профилактика прогрессирования тромбоза сосудов

E) острый панкреатит, профилактики геморрагических осложнений

{ Правильный ответ} = Е

{ Сложность} =3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_рус

$$$022

Больному С. 45 лет, во время операции обнаружен геморрагический выпот в брюшной полости, выполнена холецистостомия и дренирование сумки малого сальника. Какой диагноз у больного, с какой целью наложена холецистостома?

A) хроническая дуоденальная непроходимость: профилактика развития дуоденостаза

B) острый геморрагический панкреатит: с целью декомпрессии панкреато-билиарной системы

C) острый описторхозный холецистит: предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

D) псевдотуморозный панкреатит, механическая желтуха: забор желчи с целью ее детоксикации

E) острый холангит: c целью санации желчных протоков

{ Правильный ответ} = B

{ Сложность} =3

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS