VII Данные объективного обследования
Состояние больного: удовлетворительное.
Сознание: ясное.
Положение: активное.
Телосложение: правильное.
Рост: 162см.
Масса тела: 85кг.
Тип конституции: гиперстенический.
Возраст:соответствие метрического и медицинского возраста.
Походка: бодрая.
Осанка:прямая.
Выражение лица:спокойное.
Голос: громкий.
Речь: правильная, произношение ясное.
Кожа: бледно-розового цвета, сыпи, расчесов и других патологических образование нет. Очаги гиперпигментации и депигментации отсутствуют. Влажность умеренна. Кожа дряблая, морщинистая.
Видимые слизистые: бледно-розовые, без признаков высыпаний.
Волосяной покров: нормально развит на голове, волосы густые, отсутствуют участки лысины, тип оволосения женский, волосы блестяшие.
Подкожный жировой слой: развит чрезмерно, распределен неравномерно, толщина жирового слоя на уровне пупка 8-10 см, под реберной дугой 3-4 см, под ключицами 0,5-1 см. Болезненности, опухолевых образований, гематом, хруста нет.
Отеки: отсутствуют.
Лимфатические узлы: при осмотре видимых увеличений нет, кожа над ними бледно-розовая, рубцов, свищей нет. Пальпируются единичные подчелюстные и подмышечные лимфоузлы диаметром 0,5-1 см, безболезненные, овальной формы, с гладкой поверхностью, эластичные, подвижные.
Мышцы: развиты удовлетворительно, симметрично. При пальпации безболезненны, отмечается снижение мышечной силы. Тонус снижен. Параличей, парезов нет. Имеются приступы парастезий и ощущение "онемения" в кистях.
Кости: при осмотре деформаций и искривлений нет. При пальпации и перкуссии неровности, утолщения, размягчения, болезненность костей отсутствуют.
Суставы: величина и форма суставов не изменены, кожа над ними бледно-розовая, нормальной температуры. Сыпи, узелков, флюктуаций, нет. Ограничение движения в правом плечевом суставе (отведение руки назад) из-за боли.
Щитовидная железа: при смотре не видна. Пальпируется перешеек шириной 0,5 см, безболезненный, эластичный, с гладкой поверхностью, подвижный при глотании. Доли не пальпируются.
Позвоночник: физиологические изгибы выражены умеренно, искривлений и деформаций нет. Остистые отростки, паравертебральные точки болезненны в шейном и пояснично-кресцовом отделе. Подвижность в этих отделах ограничена из-за болезненности.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Дыхание свободное, безболезненное. Патологических выделений из носа нет. Голос чистый. Кашля, отделения мокроты в период между приступами не отмечается.
Придаточные пазухи носа: при пальпации и перкуссии безболезненны.
Осмотр грудной клетки: эмфизематозная форма грудной клетки, межреберные промежутки расширены. Тип дыхания брюшной, дыхание глубокое ритмичное, частота 17 в минуту.
Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненна, ригидная, голосовое дрожание ослабленное.
Перкуссия легких: сравнительная: выслушивается коробочный перкуторный звук на симметричных участках лёгочной ткани;
топографическая:
а) высота стояния верхушек лёгких:
спереди: на 3 см выше ключиц
сзади: соответствуют уровню остистого отростка VII шейного позвонка.
б) ширина полей Кренига:
слева: 6 см
справа: 5 см
в) нижняя граница лёгких:
линия правое лёгкое левое лёгкое
окологрудинная верхний край VI ребра нижний край IV ребра
среднеключичная нижний край VI ребра
передняя подмышечная VII ребро
средняя подмышечная VIII ребро
задняя подмышечная IX ребро
лопаточная X ребро
околопозвоночная остистый отросток ТXI
г) подвижность нижних лёгочных краёв:
линия правое лёгкое (см) левое лёгкое (см)
среднеключичная 3 - 2
средняя подмышечная 4 - 3
лопаточная 2 - 2
Аускультация лёгких: дыхание везикулярное над всей поверхностью лёгких, выслушиваются единичные свистящие хрипы в нижних отделах лёгких, усиливающиеся на выдохе.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ