ТЕМА: «НЕПАРНІ НУТРЯНІ ГІЛКИ ЧЕРЕВНОЇ АОРТИ, ТОПОГРАФІЯ, ДІЛЯНКИ КРОВОПОСТАЧАННЯ, АНАСТОМОЗИ».
Актуальність теми: Вивчення топографії ходу розподілу гілок має велике значення для розуміння варіантної анатомії кровоносних судин з точки зору еволюційного розвитку плечової, ролі судин в регуляції функції органів та обґрунтуванні можливості притискання черевної аорти з метою зупинки кровотечі. Варіанти і аномалії судин у зв’язку з філогенезом.
Навчальні цілі заняття:
Знати:
а) черевний стовбур, початок, хід,топографію, поділ на гілки та ділянки їх кровопосмтачання, анастомози;
б) верхню брижову артерію, початок, хід, топографію, поділ на гілки та ділянки їх кровопосмтачання, анастомози;
в) нижню брижову артерію, початок, хід,топографію, поділ на гілки та ділянки їх кровопостачання, анастомози;
г) кровопостачання шлунка та черевного відділу стравоходу;
д) кровопостачання печінки та жовчного міхура;
е) кровопостачання селезінки;
є) кровопостачання різних частин підшлункової залози;
ж) кровопостачання дванадцятипалої кишки;
- особливості кровопостачання брижової частини тонкої кишки;
з) кровопостачання різних відділів товстої кишки;
- міжсистемні анастомози непарних гілок черевної аорти.
Вміти:
а) відпрепарувати та показати черевний відділ аорти;
б) показати черевний стовбур та його гілки;
в) показати верхню брижову артерію та її гілки;
г) показати нижню брижову артерію та її гілки.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.
2. Вивчіть:
а) хід, топографію, розподіл гілок, ділянки кровопостачання черевного стовбура;
б) хід, топографію, розподіл гілок, ділянки кровопостачання верхньої брижової артерії;
в) хід, топографію, розподіл гілок, ділянки кровопостачання нижньої брижової артерії;
г) кровопостачання непарних органів черевної порожнини.
3. Дайте відповідь на контрольні питання.
Повторити:
а) анатомічну будову та топографію шлунка;
б) анатомічну будову та топографію печінки;
в) анатомічну будову та топографію підшлункової залози;
г) особливості будови та топографію різних частин тонкої кишки;
д) особливості будови та топографію різних частин товстої кишки.
Контрольні питання:
Перелік питань для опитування:
1. Черевна аорта , початок, хід, топографія, поділ.
2. Непарні нутряні гілки черевної аорти.
3. Черевний стовбур, початок, хід, топографія, поділ на гілки.
4. Ліва шлункова артерія, хід, топографія, ділянка кровопостачання, анастомози.
5. Загальна печінкова артерія, хід, топографія, гілки.
6. Власна печінкава артерія, хід, топографія, розгалуження.
7. Шлунково-дванадцятипала артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
8. Селезінкова артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
9. Верхня брижова артерія, хід, топографія, гілки.
10. Кишкові артерії, особливості ходу, анастомози, ділянка кровопостачання.
11. Клубово-ободова артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
12. Права та середня ободові артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
13. Нижня брижова артерія, початок, хід, топографія, гілки.
14. Ліва ободова, сигмоподібна та верхня прямокишкова артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
15. Коронарні судини шлунка, джерело, анастомози.
16. Міжсистемні артеріальні анастомози в ділянці стравоходу.
17. Кровопостачання печінки та жовчного міхура.
18. Кровопостачання підшлункової залози.
19. Кровопостачання різних частин підшлункової залози.
20. Кровопостачання дванадцятипалої кишки.
21. Особливості кровопостачання брижової частини тонкої кишки.
22. Кровопостачання різних відділів товстої кишки.
23. Міжсистемні анастомози непарних гілок черевної аорти.
Обсяг самостійної роботи на занятті
Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. Самостійно досліджують хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози черевної аорти. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань.
1. Яким номером позначено Truncus celiacus ?
2. Яким номером позначено A. gastrica sinistra?
3. Яким номером позначено A. lienalis ?
4. Яким номером позначено A. hepatica communis?
5. Яким номером позначено A. gastroduodenalis ?
6. Яким номером позначено A. Gastroepiploica dextra ?
7. Яким номером позначено A. Hepatica propria ?
8. Яким номером позначено A. cystica ?
9. Яким номером позначено A. gastrica dextra ?
10. Яким номером позначено A. Gastroepiploica sinistra ?
Розв'яжіть ситуаційні задачі:
1. У хворого стався тромбоз нижньої брижової артерії. Кровопостачання яких відділів кишківника порушене?
A. Сигмовидної кишки
B. Дванадцятипалої кишки
C. Клубової кишки
D. Червоподібного відростка
E. Шлунка
2. Хворому проводиться операція з приводу тромбозу нижньої брижової артерії. Які відділи шлунково-кишкового тракту слід обстежити під час операції, щоб виявити можливий некроз?
A. Низхідну ободову, сигмоподібну, пряму кишку
B. Шлунок
C. Дванадцятипалу кишку
D. Порожню та клубову кишку
E. Сліпу та висхідну ободову кишку.
3. В хірургічне відділення поступив хворий у тяжкому стані з колотою раною в ділянці правого підребер’я і ознаками внутрішньої кровотечі. Після лапаротомії хірург виявив пошкодження паренхіми печінки і кров у черевній порожнині. З метою тимчасової зупинки кровотечі лікар наклав м’який затискач на печінково-дванадцятипалу зв’язку. Які судини у товщі цієї зв’язки він перетиснув?
A. Загальну печінкову артерію і ворітну вену
B. Печінкові вени
C. Власну печінкову артерію і ворітну вену
D. Праву і ліву печінкові артерії
E. Черевний стовбур
4. У хворого пухлина нижнього відділу стравоходу і кардіальної частини шлунка. Яку артерію необхідно перев'язати при операції?
A. Ліву шлункову
B. Праву шлункову
C. Ліву шлунково-чепцеву
D. Праву шлунково-чепцеву
E. Селезінкову
5. У клініку доставлений хворий 65 років зі скаргами на диспепсію та болі у епігастральній ділянці. При ультразвуковому обстеженні виявлено пухлину ободової кишки. Була проведена операція резекції частини ободової кишки та лімфатичних вузлів брижі. Наявність якого артеріального анастомозу дозволить відновити кровообіг, якщо у ході операції довелось перев'язати стовбур верхньої брижової артерії.
A. Ріаланова дуга.
B. Вілізієве коло.
C. Порто-кавакавальний анастомоз на передній стінці живота.
D. Черевний стовбур.
E. Кардіальний порто-кавакавальний анастомоз.
6. Оглядаючи черевну порожнину потерпілого з проникаючим пораненням передньої черевної стінки, хірург помітив пошкодження малого сальника, з якого витікала ясно червона (артеріальна) кров. Яка артерія виявилась пошкодженою?
A. A. hepatica propria
B. А. gastroepiploica dextra
C. A. hepatica communis
D. A. lienalis
E. A. gastroepiploica sinistra
7. При лапаротомії хірургом виявлено гангренозне ураження низхідної ободової кишки. Тромбоз якої артерії зумовив цей стан?
A. Лівої ободової.
B. Серединної ободової.
C. Правої ободової.
D. Клубово-ободової.
E. Верхньої брижової.
8. При видаленні жовчного міхура в лігатуру замість однієї a. cystyca була втягнена артерія, перев’язка якої призвела до некрозу правої частки печінки і смерті. Яка артерія була помилково перев’язана разом з a. cystyca?
A. Ramus dexter a. hepatica propria
B. A. hepatica communis
C. A. gasro-duodenalis
D. A. hepatica propria
E. A. pancreato- duodenalis sup.
9. При видаленні пухлини підшлункової залози пошкоджена судина, яка проходить по верхньому краю підшлункової залози. Яка судина пошкоджена?
A. A. lienalis
B. A. pancreato- duodenalis superior.
C. A. pancreato- duodenalis inferior.
D. A. gastro- epiploica dextra.
E. A. gastro- epiploica sinistra.
10. Яка артерія є безпосередньою гілкою truncus coeliacus?
A. A. gastrica sinistra
B. A. gastrica dextra
C. A. gastroepiploica sinistra
D. A. gastroepiploica dextra
E. Aa. gastricae breves
ЛІТЕРАТУРА
Рекомендована література.
1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.
2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.
4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.
Додаткова:
31. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.
32. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.
33. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.
34. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.
35. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.
Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри
від ________ протокол № ____
Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.