Эти виды лечения мене эффективны при преимущественно сосудистых причинах проблем.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ
Основная информация для пациента и партнерши
Контроль за эякуляцией возможен и может усилить сексуальное наслаждение обоих партнеров.
Консультирование и поддержка пациента и партнерши
Убедите пациента в том, что эякуляция можно задержать при помощи обучения специальным методам (например, метод "сжимания", метод "стоп-старт").
В некоторых случаях этого также можно достигнуть при помощи кломипрамина или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, но при прекращении их приема могут быть рецидивы. Местно анестезирующие спреи также могут задержать эякуляцию.
ОГАЗМИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Основная информация для пациента и супруги
Это расстройство лечится труднее. Однако, если эякуляция может быть каким-либо образом достигнута (например, при мастурбации), то прогноз более благоприятен. Может потребоваться индивидуальная психотерапия.
Консультирование и поддержка пациента и партнерши
Рекомендуйте упражнения, такие как стимуляция пениса с применением масла для тела или мастурбация почти до точки оргазма,, за которой следует введение члена во влагалище.
СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ
Основная информация для пациента и партнерши
У различных людей уровень сексуального желания различен. Снижение или отсутствие полового влечения может возникать в результате множества причин, включая соматические и психические заболевания, стресс и затруднения во взаимоотношениях, реже гормональный дефицит. Оно может просто представлять из себя различные ожидания.
Консультирование и поддержка пациента и партнерши
Побуждайте пациента к релаксации, уменьшению стресса, открытому общению, адекватным требованиям к себе и сотрудничеству между партнерами.
Направление на консультацию специалиста
Пациенты могут обратиться в :
O Клиники планирования семьи
O Медицинские генито-урологические клиники.
Направляйте пациента:
O К урологу при эректильной дисфункции, если нет эффекта от медикаментозного лечения и консультирования
O К сексопатологу, если проблему преимущественно психогенная.
РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ - F50*
Предъявляемые жалобы
Пациент может быть склонен к перееданию, либо к чрезмерному контролю массы тела, например к вызыванию рвоты, чрезмерному употребление средств, подавляющих аппетит, злоупотреблению слабительными.
Лены семьи могут обращаться за помощью по поводу потери веса пациента, отказа от приема пищи, рвоты или аменореи.
Как анорексия, так и булимия могут проявляться как соматические расстройства (например, аменорея, припадки или сердечная аритмия, которые требуют наблюдения и лечения).
Диагностические признаки
Распространенные признаки:
O Необоснованный страх растолстеть или прибавить в весе
O Значительные усилия по контролю за весом (строгая диета, вызывание рвоты, прием слабительных, избыточные физические упражнения),
O Отрицание того, что вес и привычки приема пищи являются проблемой
o Сниженное настроение, тревога/раздражительность
O Навязчивости
O Трудности во взаимоотношениях
O Отстраненность от окружающих
O Проблемы в школе, на работе.
У пациентов с нервной анорексией обычно:
o соблюдают строгую диету, несмотря на низкую массу тела (индекс массы тела ИМТ менее 17.5 кг/м.кв.)
O искажение образа своего тела (то есть, безосновательная убежденность в своей полноте)
O аменорея
У пациентов с булимией обычно бывают:
O пищевые эксцессы (поедание больших количеств пищи на протяжении нескольких часов)
O очистки (попытки выведения пищи при помощи вызывания рвоты, использования мочегонных или слабительных).
O У пациента в разное время могут быть как аноректические, так и булимические паттерны поведения.
Дифференциальный диагноз
«Депрессия F32»может сочетаться с булимией или анорексией.