Потерю массы тела могут вызывать соматические заболевания.
Могут присутствовать сопутствующие проблемы. Такие как алкоголизм, наркомания или самоповреждения.
Медицинские последствия сильного похудания включают аменорею, проблемы с зубами, мышечную слабость, камни в почках, запоры и печеночную дисфункцию. Среди медицинских осложнений очищения организма проблемы с зубами, опухоли слюнных желез, камни в почках, нарушение сердечного ритма и припадки.
УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ
Основная информация для пациента и семьи
Очищение и голодание могут нанести серьезный вред здоровью. Нервная анорексия может угрожать жизни.
Очищение и голодание - неэффективные способы осуществления контроля за весом.
Группы самопомощи, информационные листы и книги могут помочь четко объяснить диагноз и вовлечь пациента в процесс лечения.
Консультирование и поддержка пациента и семьи
Врач Общей Практики может предпринять простые шаги на пути лечения расстройств приема пищи при помощи практикующего консультанта, медсестры и/ или врача-диетолога.
При нервной анорексии:
Полезно встречаться с пациентом как наедине, так и с его семьей.
Ожидайте отрицания и амбивалентности. Выявите беспокойство пациента по поводу отрицательного влияния нервной анорексии на его жизнь. Спросите пациента о выгоде, которую для него имеет анорексия (например, чувство контроля, чувство безопасности, возможность получать заботу и внимание от семьи). Не пытайтесь вынуждать пациента измениться, если он или она не готовы к этому.
Объясняйте пациенту вопросы, касающиеся пищи и веса.
Регулярно взвешивайте пациента и отмечайте график веса. При создании терапевтического контракта с пациентом ставьте достижимые цели (например, прибавлять по 0.5кг в неделю [для этого необходимо потреблять около 2500ккал в день]). Поддержка со стороны члена семьи может помочь пациенту этого достичь. Консультация диетолога может помочь определить нормальное потребление калорий и питательных веществ и регулярные паттерны питания.
Возвращение к нормальным пищевым привычкам – это далекая цель.
Если возможно, консультируйте пациента относительно травматических жизненных событий и трудностей (прошлых и настоящих), которые имеют значение в появлении или поддержании расстройства.
Поощряйте членов семьи быть терпеливыми и последовательными.
При нервной булимии:
Постарайтесь наладить с больным сотрудничество.
Полезным терапевтическим инструментом при беседах с пациентом может стать дневник приема пищи.
Обучайте пациента регулярно питаться в течение дня (трехразовое питание, плюс два раза перекусить), чтобы уменьшить желание переесть.
Поставьте постепенные, при обоюдном согласии, цели - увеличить количество приемов пищи, разнообразить рацион и снизить частоту использования приемов вызывания рвоты и использования слабительных.
Помогите пациенту выявить психологические и физиологические триггеры переедания и разработайте конкретные планы более эффективного поведения в этих ситуациях (например, планируйте альтернативное поведение).
Обсуждайте предвзятые убеждения пациентов по поводу веса, фигуры и питания (например, карбогидраты приводят к ожирению) и поощряйте их пересматривать ригидную систему взглядов на то, как должно выглядеть тело (например, пациенты веря, что они никому не понравятся, пока они не похудеют). Не нужно просто констатировать, что мнение пациента неверно.
Если возможно, консультируйте пациента относительно трудностей, лежащих в основе расстройства или поддерживающих его (например, жестокое обращение с детьми, трудности во взаимоотношениях или сопутствующие проблемы злоупотребления психоактивными веществами).
Лекарственная терапия