Занятие 5. Топографическая анатомия нижней
Конечности
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Области колена. Коленный сустав. Области голени. Голеностопный сустав. Области стопы.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Освоить методику послойного препарирования указанных областей.
2. Знать топографическую анатомию основных учебных образований областей колена, голени, стопы, хирургической анатомии коленного и голеностопного суставов.
3.Уметь ориентироваться в учебных образованиях на топографо-анатомических препаратах указанных областей.
4. Уметь применять полученные знания для обоснования:
1) диагностики повреждений и заболеваний большеберцового нерва, общего малоберцового нерва, его ветвей;
2) развития путей коллатерального кровообращения при тромбозах подколенной и большеберцовых артерий;
3) диагностики повреждений и заболеваний коленного и голеностопного суставов;
4) путей распространения тромбофлебитов, гнойных затеков при флегмонах стопы, голени, подколенной ямки.
5. Уметь дать анатомическое обоснование оперативным доступам к:
1) подколенной и большеберцовым артериям;
2) коленному и голеностопному суставам, костям голени;
3) разрезам при флегмонах стопы, голени, подколенной ямки.
ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Назовите сухожилие мышцы бедра, в которой находится надколенник: 1)... В какую связку продолжается это сухожилие? 2)...
2. Назовите синовиальную сумку в передней области колена, которая сообщается с полостью коленного сустава: 1)...
3. Назовите стенки подколенной ямки: верхнюю медиальную 1)..., верхнюю латеральную 2)..., нижнюю медиальную 3)..., нижнюю латеральную 4)...
4. Назовите образования, составляющие дно подколенной ямки: 1)..., 2)..., 3)...
5. Укажите восходящий и нисходящий пути распространения гнойных затеков из подколенной ямки: 1)..., 2)..., 3)...
6. Назовите, чем ограничена Жоберова ямка: спереди 1)..., сзади 2)..., сверху 3)..., снизу 4)...; с какой целью ее можно использовать? 5)...
7. Опишите синтопию сосудов и нервов (сзади наперед) в подколенной ямке: 1)..., 2)..., 3)...
8. Назовите основные ветви подколенной артерии: 1)..., 2)...
9. Укажите, шейку какой кости огибает общий малоберцовый нерв: 1)...
10. Назовите кости, участвующие в образовании коленного сустава: 1)..., 2)..., 3)...
11. Перечислите передние завороты коленного сустава: 1)..., 2)..., 3)..., 4)..., 5)...
12. Перечислите задние завороты коленного сустава: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...
13. Укажите, на какие отделы разобщается полость коленного сустава при гнойном гоните: 1)..., 2)...
14. Назовите внутрисуставные связки коленного сустава: 1)..., 2)...
15. Назовите связки коленного сустава: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...
16. Назовите связку, которая спереди фиксирует мениски: 1)...
17. Назовите фасциальные ложа голени: 1)..., 2)..., 3)...
18. Перечислите мышцы переднего фасциального ложа в верхней трети голени (с медиальной стороны в латеральную): 1)..., 2)...
19. Перечислите мышцы переднего фасциального ложа нижней трети голени (с медиальной стороны в латеральную): 1)..., 2)..., 3)...
20. Назовите, какими кровеносными сосудами и нервом представлен сосудисто-нервный пучок переднего фасциального ложа голени: 1)..., 2)..., 3)...
21. Опишите проекцию передней большеберцовой артерии: 1)...
22.Опишите положение стопы при повреждении глубокой ветви малоберцового нерва: 1)...
23. Укажите, чем ограничен нижний мышечно-малоберцовый канал: спереди 1)..., сзади 2)..., снаружи 3)...
24. Назовите кровеносные сосуды, проходящие в нижнем мышечно-малоберцовом канале: 1)..., 2)...
25. Укажите, какие ветви отходят от передней большеберцовой артерии на уровне основания лодыжек: 1)..., 2)...
26. Назовите крупную вену и сопровождающий ее нерв, располагающиеся в подкожной клетчатке медиальной части передней области голени: 1)..., 2)...
27. Объясните, с чем связана частота открытых переломов большеберцовой кости: 1)...
28. Перечислите мышцы латерального фасциального ложа голени: 1)..., 2)...
29. Укажите, чем образован верхний мышечно-малоберцовый канал: с медиальной стороны 1)..., с латеральной 2)...; что проходит в этом канале 3)...
30. Назовите мышцы поверхностного слоя заднего фасциального ложа голени: 1)..., 2)..., 3)...
31. Назовите мышцы, сухожилия которых образуют пяточное (Ахиллово) сухожилие: 1)..., 2)..., 3)...
32. Назовите мышцы глубокого слоя заднего фасциального ложа голени (с медиальной стороны в латеральную): 1)..., 2)..., 3)...
33. Назовите, чем представлены стенки голеноподколенного канала в средней трети: спереди 1)...,сзади 2)..., медиально 3)..., латерально 4)...
34. Назовите кровеносные сосуды и нерв, проходящие в голеноподколенном канале в нижней трети голени: 1)..., 2)..., 3)...
35. Опишите проекцию задней большеберцовой артерии: 1)...
36, Опишите синтопию задних большеберцовых сосудов и нерва в средней трети голени: 1)..., 2)..., 3)...
37. Объясните, чем обусловлен эффект мышечно-венозной "помпы" нижней конечности: 1)...
38. Укажите возможные пути распространения гнойных затеков из глубокого клетчаточного пространства задней области голени: 1)..., 2)..., 3)...
39. Назовите крупную вену голени, проходящую в «канале Пирогова»: 1)...; укажите, куда она впадает: 2)...
40. Укажите место преимущественной локализации коммуникантных вен нижней конечности: 1)...
41. Назовите подкожную вену, располагающуюся по передней поверхности медиальной лодыжки: 1)...
42. Опишите проекцию тыльной артерии стопы и глубокого малоберцового нерва: 1)...
43. Назовите связки передней области голеностопного сустава; 1)..., 2)...
44. Укажите особенность образования фиброзного влагалища пяточного (Ахиллова) сухожилия: 1)...
45. Назовите связки, которые образует собственная фасция в области латеральной лодыжки: 1)..., 2)...
46. Назовите, чем образован лодыжковый канал с медиальной стороны 1)..., с латеральной стороны 2)...
47. Укажите, в какие образования переходит лодыжковый канал кпереди и книзу: 1)..., 2)...
48. Назовите, какие сосуды и нерв проходят в лодыжковом канале: 1)..., 2)..., 3)...
49. Перечислите кости, образующие голеностопный сустав: 1)..., 2)..., 3)...
50. Укажите, какие компоненты, в основном, обеспечивают прочность фиксации голеностопного сустава: 1)..., 2)...
51. Объясните, почему в подкожной клетчатке тыла стопы легко скапливается отечная жидкость: 1)...
52. Назовите мышцы, между сухожилиями которых располагаются тыльные артерия и вена стопы и глубокий малоберцовый нерв: 1)..., 2)...
53. Назовите клетчаточные пространства среднего фасциального ложа подошвы: 1)..., 2)...
54. Назовите мышцы, ограничивающие поверхностное клетчаточное пространство среднего фасциального ложа подошвы: 1)..., 2)...
55. Укажите, посредством каких каналов среднее фасциальное ложе подошвы сообщается с глубоким клетчаточным пространством задней области голени: 1)..., 2)..., 3)...
56. Назовите, чем образованы стенки подошвенного канала: с боков 1)..., сверху 2)..., снизу 3)...
57. Укажите, какие образования расположены в подошвенном канале: 1)..., 2)..., 3)...
58. Укажите возможные пути распространения гнойных затеков из среднего фасциального ложа подошвы: 1)..., 2)..., 3)...
59. Укажите, какие кости участвуют в формировании сустава Шопара: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...
60. Назовите кости, образующие сустав Лисфранка: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)...
61. Назовите связку, представляющую собой "ключ" сустава Лисфранка: 1)...
РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Завороты коленного сустава
2. Подколенная ямка (стенки, содержимое)
3. Поперечный распил голени (в верхней, средней и нижней трети).
4. Голеноподколенный канал (стенки, содержимое)
5. Лодыжковый канал (стенки, содержимое)
6. Фасциальные ложа подошвы стопы
УМЕТЬ ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ
1. Большеберцовый нерв
2. Большую вену ноги
3. Бугристость большеберцовой кости
4. Верхний мышечно-малоберцовый канал
5. Верхний передний заворот коленного сустава
6. Глубокий малоберцовый нерв
7.Голеноподколенныйканал 8.Головку малоберцовой кости
9. Длинную малоберцовую мышцу
10. Длинный разгибатель большого пальца
11. Длинный разгибатель пальцев
12. Длинный сгибатель большого пальца
13. Длинный сгибатель пальцев
14. Жоберову ямку
15. Заднее фасциальное ложе голени
16. Заднюю большеберцовую артерию и вену
17. Заднюю большеберцовую мышцу
18. Икроножную мышцу
19. Икроножный нерв
20. Камбаловидную мышцу
21. Короткую малоберцовую мышцу
22. Латеральный кожный нерв икры
23. Латеральную лодыжку
24. Латеральную подошвенную артерию
25. Латеральный подошвенный нерв
26. Латеральный тыльный кожный нерв стопы
27. Латеральное фасциальное ложе голени
28. Малоберцовую артерию
29. Малую подколенную вену ноги
30. Медиальный кожный нерв икры
31. Медиальную лодыжку
32. Медиальный лодыжковый канал
33. Медиальную подошвенную артерию
34. Медиальный подошвенный нерв
35. Медиальный тыльный кожный нерв стопы
36. Надколенник
37. Общий малоберцовый нерв
38. Переднее фасциальное ложе голени
39. Переднюю большеберцовую артерию
40. Переднюю большеберцовую вену
41. Переднюю большеберцовую мышцу
42. Переднюю крестообразную связку
43. Поверхностный малоберцовый нерв
44. Подколенную артерию
45. Подколенную вену
46. Подошвенную мышцу
47. Подошвенный апоневроз
48. Проекционную линию задней большеберцовой артерии
49. Проекционную линию передней большеберцовой артерии
50. Пяточное (ахиллово) сухожилие
51. Связку надколенника
52. Среднее фасциальное ложе подошвы
53. Сухожилие двуглавой мышцы бедра
54. Сухожилие полуперепончатой мышцы
55. Сухожилие полусухожильной мышцы
56. Сухожильную дугу камбаловидной мышцы