Истерия в сравнении с физиологически обусловленными состояниями

 

Хотя сейчас и не так, как во времена расцвета американского поп-фрейдизма, распространено приписывание любых трудно по­нятных физических симптомов бессознательным конфликтам, в заключение следует сказать несколько слов о том, как важно не просмотреть возможность физического происхождения загадочных заболеваний. Симптомы некоторых соматических заболеваний — например, рассеянного склероза, — зачастую рассматриваются как имеющие истерическое происхождение, так же как и многие "жен­ские недомогания", раздражающие врачей. В Англии недавно разразилась эпидемия заболеваний у членов групп садоводов, по­сещавших Соединенные Штаты, которые повсеместно диагности­ровались как "садоводческая истерия". В конце концов выясни­лось, что они собрали образцы американских опавших листьев, в том числе и множество рубиново-красных ядовитых листьев плю­ща. Приведем пример с более серьезными последствиями. Джордж Гершвин, возможно, прожил бы далеко за 38, если бы его тера­певт не интерпретировал симптомы его мозговой опухоли как пси­хогенные, а не органические. Поскольку театральные личности регрессируют, если чувству­ют беспокойство, и смягчают выражения своих жалоб, существу­ет риск, что физические недомогания могут быть недостаточно тщательно исследованы у индивидов с истерическими тенденция­ми. Тщательное исследование возможности органических проблем у театральной личности — это не просто дело профессиональной добросовестности и благоразумия. Это также терапевтическое по­слание испуганному живому существу, к глубинному достоинству которого не всегда относились с должным уважением.

*Неудивительно, если в ближайшем будущем на фоне улучшения профессиональ­ного понимания диссоциации и травмы непонимание качнется в противоположную сторону. Даже сейчас некоторые пациенты более склонны искать свидетельства ин­цеста и сексуальной травмы, которые создают диссоциацию, а не исследовать внут­ренние конфликты, проявляющиеся как истерия.

 

Заключение

Истерическая личность была описана в контексте развивающих­ся аналитических концепций, включающих в себя аспекты драй­вов (живой и нежный базовый темперамент с оральной и эдиповой борьбой, омраченной разочарованиями, связанными с полом), аспекты Эго (импрессионистский познавательный стиль защиты в виде репрессии, сексуализации, регрессии, половых связей и диссоциации), аспекты объектных отношений (неадекватное вос­питание родителями, включая нарциссические и соблазняющие послания, повторяющиеся в более поздних взаимоотношениях и закрепленные вынужденными повторениями), аспекты собствен­ного "Я" (представление о себе как о маленьком, недоразвитом существе, которому грозит опасность, и самооценки, омраченной конфликтами относительно сексуализируемых проявлений силы). Переносы-контрпереносы, как было уже замечено, включают в себя сильно соревновательные и эротизированные реакции, зави­сящие от сексуальной ориентации и пола клиента и терапевта, а также регрессивные наклонности, которые провоцируют презре­ние или потакание, а не уважение. Было уделено внимание угро­зе сексуализации у терапевта. Рекомендации по лечению включа­ют в себя строгое соблюдение профессиональных границ, теплое и сочувственное отношение и экономную интерпретацию в рамках традиционной психоаналитической техники. Истерический харак­тер был противопоставлен психопатическому, нарциссическому и диссоциативному. В заключение было сделано предостережение о необходимости исследования возможности физиологического происхождения предполагаемых истерических симптомов.