Магическая» или «бесшовная» эпикантопластика
Магическая или бесшовная эпикантопластикабыла разработана несколько лет назад пластическими хирургами в Корее. Данный подход принципиально отличается от вышеперечисленных операций, так как направлен не на удаление излишек кожи, а на ослабление внутренних структур, формирующих ее - связок и мышц, в следствии чего натяжение эпикантуса уменьшается и кожа уголка века естественным образом перераспределяется
Кантопексия
Кантопексия — это пластическая операция, которая заключается в подтягивании в более высокое положение наружного или/и внутреннего угла глаза, благодаря чему придается опора последнему. Чаще всего кантопексия проводится одновременно с кантопластикой и блефаропластикой.
Показания
Желании пациента произвести коррекцию врожденно опущенных уголков глаз или при его желании сформировать«кошачьи глаза».
1.Возникновении «мешков» под глазами в результате образовавшихся грыж или жировых отложений.
2.Возрастных изменениях или после травм, в результате чего произошло ослабление кантусов и птоз нижнего века.
3.Экзофтальме (пучеглазие) возрастного характера или вследствие тиреотоксикоза (после его излечения).
4.При эффекте «выпученных глаз» при миопии (близорукость).
5.Эктропионе нижнего века.
Техника выполнения операций
Кантопексия верхних век осуществляется подобно таковой на нижнем веке. Операция может проводиться под местной или проводниковой анестезией, но чаще — под общим наркозом. Один разрез производится на нижнем веке на 1-2 мм ниже линии расположения ресниц, второй небольшой разрез (0,7-1 см) — под бровью в области наружной ее 1/3 в естественной складке. Если одновременно производится стандартная блефаропластика, то из нижнего разреза отслаивается кожа, выделяются и удаляются грыжевые составляющие.Затем осуществляется непосредственно кантопексия. С этой целью из верхнего разреза саморассасывающейся нитью прошивается надкостница, после чего нить проводят под связкой, образующей наружный угол глаза, захватывают с помощью П-образного шва край периорбитальной мышцы на том же участке и проводят нить под угловой связкой в обратном направлении — к надкостнице. Оба конца нити подтягивают и связывают. Таким образом, внутренний шов будет удерживать в необходимом положении нижнее веко. Образовавшийся избыток кожи иссекают, накладывают внутрикожный шов уже нерассасывающейся нитью так, что на коже остаются только два узелка. Швы удаляются на 5-7 день.
Отличие кантопластики откантопексиив том, что при данном виде операции кантальные связки отсекаются от существующего уровня прикрепления к орбите и свободно перемещаются и прикрепляются к наружной стенке орбиты выше. В ходе кантопексии кантальные связки укрепляются без отсечения.
ЭКТРОПИОН
Причины и виды
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие его формы:
ñСтарческий выворот века, появляющийся у пожилых людей по причине возрастного ослабления мышц и растяжения кожи, что вызывает провисание век. Этот процесс, как правило, бывает двусторонним и с возрастом без лечения только усиливается. Данная форма выворота века может проявляться слезотечением, воспалением, утолщением и ороговением тарзальной конъюнктивы. Корректируется с помощью хирургического вмешательства, которое заключается в горизонтальном укорочении нижнего века.
ñРубцовый выворот века, возникающий при рубцевании кожи на посттравматической поверхности вследствие ожогов и травм, операций (блефаропластика). Выворот века данной формы формируется постепенно, ее выраженность зависит обычно от месторасположения рубца и его величины.
ñПаралитический выворот века – следствие полного отсутствия работы лицевого нерва, регулирующего работу мышц лица. Лечение выворота века данной формы предполагает постоянное увлажнение глаз, с заклеиванием век в период терапии.
ñМеханический выворот век, обычно обусловлен наличием различных опухолей, расположенных в области края век либо рядом с ними. Рост таких опухолей, зачастую и провоцирует эктропион.
ñВрожденный выворот – наиболее редкая форма, которая возникает вследствие укорочения наружной пластинки века (кожно-мышечной). Если дезадаптация века имеет невысокую степень, хирургическая коррекция не проводится.