Клінічна класифікація
| Перебіг | Гострий Хронічно - рецидивуючий | |
| Ступінь активності | 0 – (відсутня) І(низька) ІІ(помірна) ІІІ(висока) | |
| Клініко –морфологна характеристика ураажень | Суглоби | Асиметрично: поліартрит, рідше оліго- або моноартрит |
| Сечостатева система | Уретрит, простатіт, цистіт, баланіт, ендоцервіцит, аднексит, пієлонефрит | |
| Орган зору | Реактивний ірит, увеїт, кон’юктивіт, епісклерит | |
| М’язево - зв’язковий аппарат | Ентезопатії, тендиніти, тендовагініти, м’язові болі, болі в п’ятках, п’яткові шпори,бурсити. | |
| Шкіра і слизові оболонки | Бленорагічна кератодермія(“pustulosis palmoplantaris”) дистрофія нігтів та періоніхіальні зміни, псоріазоподібні висипання, ерозії слизових оболонок твердого піднебіння, щік, язика, губ, везикулярні висипання на слизових оболонках з переходом до утворення виразок. | |
| Серцево – судинна система | Міокардит, ендокардит, недостатність аортальної стулки(зустрічається рідко, як правило латентний і малосимптомний). |
Примітка. У формулюванні діагнозу вказувати наявність рентгенологічних змін, ступінь функціональної недостатності суглобів.
Лікування синдрому Рейтера.
1. Лікування хламідійного уретриту(застосування антибіотиків і фторхінолонів довгостроково, 2-3 місяця і більше):
а) Макроліти:
- азітроміцин 0,5 г/добу в один прийом;
б)Тетрацикліни:
- доксициклін по 0,1 г 3 рази на день;
в)Фторхінолони:
- офлоксацин по 0,2 рази на день,
- ломефлоксацин 0,4 -0,8 г/добу у 1-2 прийоми,
- ципрофлоксацин 0,5 г 3 рази на день,
- інші.
2. НПЗП:
· ЦОГ – 2- селективні:
- мелоксикам(мова ліс) 7,5- 15 мг/добу
- німесулід 100 г двічі на день,
- целекоксиб(целебрекс) 200 мг 1-2 рази на день;
o неселективні:
- диклофенак натрію(вольт арен) 100-150 мг/добу;
- диклофенак калію(вольт арен – рапід) 100-150 мг/добу;
- інші.
3. Глюкортикостероїди:
а) внутрішньо суглобово:
- метил преднізолон 0,1-40 мг в залежності від розміру суглобу,
- бетаметазон до 2 мг в залежності від розміру суглобу,
б)системно ГКС при неефективності інших препаратів, при важкому перебігу захворювання(кардит, ірит, лихоманка, схуднення, лабораторні показники високої активності процесу) 20-40 мг на еквівалент преднізолону.
4. Базові препарати:
- метотрексат 7,5-25 мг/тиждень,
- інші.
5. Системна ензимотерапія.
6. лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури.
7. Санаторно – курортне лікування за показниками.
Критерії якості лікування:
1. Нормалізація або зниження клінічних проявів захворювання.
2. Відсутність збудника в зіскрібках/мазках, відсутність або зниження титру специфічних антихламідійних антитіл у реакції ПЦР.
Псоріатичний артрит(М07.0 – М07.3)
Псоріатичний артрит -хронічне прогресуюче системне захворювання суглобів, асоційоване з псоріазом з переважною локалізацією в тканинах опорно – рухового апарату, яке призводить до розвитку ерозивного артриту, остеолізу, спондилоартриту.